- •Основы дерматовенерологии. Учебное пособие Составители : Гафаров м.М., Терегулова г.А., Выговская т.Л., Хисматуллина з.Р., Кудашев н.Ю. Содержание
- •Общие вопросы дерматовенерологии анатомия, гистопатология, физиология кожи
- •Анатомо-физиологические особенности кожи у детей
- •Общая симптоматология болезней кожи
- •Методика обследования дерматологического больного
- •Кожные болезни гнойничковые заболевания (пиодермии)
- •Чесотка
- •Грибковые заболевания
- •I. Кератомикозы.
- •II. Дерматомикозы.
- •III. Кандидоз
- •IV. Глубокие микозы
- •V. Псевдомикозы кератомикозы
- •Дерматомикозы
- •Микозы стоп
- •Трихофития
- •Микроспория
- •Лечение трихофитии, микроспории, фавуса.
- •Профилактика грибковых заболеваний
- •Кандидоз
- •Туберкулез кожи
- •Клинические разновидности туберкулеза
- •Лечение туберкулеза кожи
- •Вирусные болезни Герпетическая инфекция
- •Классификация герпетической инфекции
- •Опоясывающий лишай
- •Папилломавирусная инфекция (бородавки, остроконечные кондиломы)
- •Контагиозный моллюск
- •Псориаз
- •Красный плоский лишай
- •Классификация:
- •Клинические проявления:
- •Патологическая гистология
- •Лечение:
- •Пузырные дерматозы
- •Красная волчанка
- •Склеродермия
- •Артифициальные дерматиты
- •Токсикодермии
- •Зудящие дерматозы
- •Почесуха
- •Нейродерматозы
- •Венерология введение
- •Сифилис
- •Экспериментальный сифилис
- •Течение сифилиса
- •Иммунитет при сифилисе
- •Первичный период сифилиса
- •Атипичные формы первичных сифилом
- •Гистопатология первичной сифиломы.
- •Дифференциальный диагноз твердого шанкра
- •Пустулезный сифилид
- •Третичный период сифилиса
- •Бугорковый сифилид
- •Гуммозный сифилид
- •Третичные сифилиды на слизистых
- •Поражение костей
- •Врожденный сифилис
- •Сифилис плаценты и плода
- •Ранний врожденный сифилис грудного возраста
- •Ранний врожденный сифилис раннего детского возраста
- •Серологическая диагностика сифилиса
- •Экспресс-реакции на сифилис
- •Специфическая терапия больных сифилисом
- •Схемы лечения сифилиса Превентивное лечение
- •Клинико-серологический контроль после окончания лечения
- •Снятие с учета
- •Профилактика сифилиса
- •Гонорея
- •1.1.1.1.1Гонорея у женщин
- •1.1.1.1.2Клиника
- •1.1.1.1.3Общие принципы лечения
- •2Гонококковый менингит и эндокардит
- •Мочеполовой трихомониаз
- •Урогенитальный хламидиоз
- •Бактериальный вагиноз
- •Урогенитальный миколазмоз
- •Инфекция, вызванная вирусами иммунодефицита (вич-инфекция).
- •Принципы лечения венерических больных
- •2.1.1.1.2Принципы общей терапии
- •Организация борьбы с венерическими заболеваниями
- •Приложение
Туберкулез кожи
Возбудителем туберкулеза кожи является микобактерия Коха. В 75 - 80 % случаев туберкулез кожи вызывается микобактерией typus humanus реже — typus bovinus, очень редко - typus gallinaceus. Основные пути заражения - лимфогенный и гематогенный - проникновение микобактерий из очагов при туберкулезе внутренних органов. Иногда проникновение инфекции может быть percontinuitatem с поражением подлежащих лимфатических узлов и костей. Возможно заражение и экзогенным путем. В возникновении и течении туберкулеза кожи, появлении различных клинических форм его, большое значение имеет степень выраженности иммунобиологических реакций. У большинства больных туберкулезом кожи определяется специфическая аллергическая: реакция к туберкулину (положительная реакция Манту).
В развитии туберкулеза кожи имеет значение возраст, пол и анатомические особенности кожного покрова (лихеноидный туберкулез у детей, веррукозный - у взрослых и т.п.).
Клинические разновидности туберкулеза
А. Локализованные формы
1. Туберкулезная волчанка — Lupus vulgaris. Начинается чаще а детском* и юношеском возрасте. Течение длительное. Возможны ремиссии и рецидивы. Первичный элемент - бугорок (люпома), буровато-розового цвета, мягкой консистенции. Величина бугорков может быть различной. Для подтверждения диагноза применяется метод диаскопии: при надавливании на очаг предметным стеклом бугорки становятся полупрозрачными, приобретают цвет «яблочного желе». При надавливании на бугорок зондом он легко проникает в ткань бугорка («феномен зонда»).
Осложнения туберкулезной волчанки - кожный рак, слоновость, рожистое воспаление. После волчанки остаются тонкие атрофические рубцы, на которых могут вновь появиться бугорки.
Скрофулодерма (колликвативный туберкулез) — Scrofuloderma. Болеют этой клинической формой туберкулеза чаще в детском и юношеском возрасте. Излюбленная локализация - шея, подчелюстная область. Первичный элемент - узел, который постепенно размягчается, вскрывается, образуя язвы с мягкими, подрытыми краями, фистулезными ходами. Заживают язвы гипертрофическими рубцами с мостиками, перемычками (поспеловские рубцы).
Бородавчатый туберкулез кожи — Tuberculosis cutis verrucosa.
Путь заражения чаще всего экзогенный. Локализация - на руках, ногах.
Появляются синюшно-красного цвета бугорок, который впоследствии, покрывается бородавчатыми разрастаниями. Заболевание протекает длительно. На месте бугорков остаются участки рубцевидной атрофии.
Б. Диссеминированные формы туберкулеза кожи.
Папуло-некротический и лихеноидный туберкулез, индуративная эритема. Наблюдаются чаще у больных с высокой степенью иммунитета. Появляются при гематогенном рассеивании инфекции из очагов туберкулеза внутренних органов и кожи. Течение диссеминированных форм обычно доброкачественное.
Папуло-некротический туберкулез. Встречается чаще в юношескомвозрасте, локализация в основном на разсибательных поверхностях верхних и нижних конечностей. Вначале появляются небольшие папулы, в центре которых образуется очажок сухого некроза, затем образуется корочка, по отхождении которой остается мелкий (штампованный) рубчик.
Лихеноидный туберкулез - лишай золотушных - Lichen scrofulosorum. Высыпания состоят из мелких узелков величиной до просяного зерна, располагающихся чаще всего на боковых поверхностях живота, груди. Исчезает сыпь бесследно, но иногда могут оставаться рубчики.
Индуративная эритема (erytema induratum Basin).
Появляются узлы на передних поверхностях голеней чаще у молодых женщин. Узлы приобретают синюшно-красную окраску. Течение болезни вялое, длительное, бывают рецидивы. Иногда узлы рассасываются, иногда вскрываются, образуя язвы. Заболевание трудно дифференцировать от узловатой эритемы, при этом следует помнить, что узлы при узловатой эритеме никогда не вскрываются.