Деформирующии артроз

Деформирующий артроз занимает первое место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата у лиц пожилого возраста. Это полиэтиологическое хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с разрушением хрящевого покрова и последующими реактивными изменениями со стороны как суставных концов, так и синовиальной оболочки, приводящее постепенно к нарушению функции сустава, утрате трудоспособности, инвалидности. Заболевание протекает с периодическими обострениями и ремиссиями.

Установлено, что в сыворотке больных деформирующим артрозом повышается уровень глюкопротеидов, сиаловой и нейралиновой кислот, а содержание их в тканях пораженного сустава снижается. Именно эти вещества являются важными компонентами белково-углеводных комплексов, определяющих физико-химические свойства суставного хряща. Синовиальная оболочка атрофична, скудно продуцирует синовиальную жидкость. Суставная капсула склерозирована.

Начальными проявлениями деформирующего артроза любой локализации являются боли. Для суставов нижних конечностей характерно возникновение болей в начале ходьбы, особенно после сна или длительного сидения, ношения тяжести, ранее не вызывавших болевых ощущений. По мере прогрессирования процесса болевые ощущения учащаются, отмечается нарастание их интенсивности, но они исчезают почти полностью в спокойном положении, возобновляясь при малейшей физической нагрузке. Общими рентгенологическими симптомами деформирующего артроза являются сужение и неравномерность суставной щели, наличие краевых костных разрастаний, грибовидная деформация головки бедренной кости, укорочение ее шейки. При лечении больных деформирующим артрозом встают две главные задачи: избавить пациента от боли и улучшить функцию конечности. Особое внимание должно уделяться компенсаторным возможностям пораженного сустава. Лечение деформирующего артроза включают лечебные методики как консервативного, так и оперативного характера.

Остеопороз.

Сущность остеопороза состоит в уменьшении массы кости, уменьшении содержания минеральных веществ в костной ткани. Причинами остеопороза могут быть следующие факторы: 1) семейная предрасположенность и наследственность (несовершенный остеогенез), 2) гиподинамия в пожилом возрасте, 3) неправильное питание (дефицит или избыток белка, кальция и витаминов D и С), 4) воздействие лекарственных средств (гепарин, стероиды и др.), 6) заболевания печени и желудочно-кишечного тракта, приводящие к синдрому расстройства всасывания кальция в кишечнике,7) заболевания суставов (ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз). Клиническими проявлениями инволюционного остеопороза являются нетравматические и неадекватные травме переломы костей в пожилом возрасте. Ценными методами диагностики является рентгенография костного скелета, компьютерная томография.

Лечение и профилактика остеопороза включают нормализацию обмена кальция в костной ткани. Это достигается включением в пищу продуктов, содержащих большое количество кальция. Пища должна содержать не менее 1,5 г элементарного кальция. Молочные продукты богаты кальцием. Так, стакан молока содержит 250 мг, а пять ломтиков сыра — 600 мг кальция. С этой же целью назначаются препараты кальция. Улучшение всасывания кальция в кишечнике. Этому способствуют препараты витамина D. При этом кальций и витамины D2-3 не назначают в один прием одновременно, так как они могут инактивировать друг друга. Третий этап лечения состоит в интенсификации усвоения кальция тканями. С это целью назначаются препараты кальцитонина.