- •Глава I. Квалифицированная психология в методологии, теории и практике. 7
- •Глава II. Психология принятия решений 20
- •Глава III. Методы интенциальной психологии. Навыки внимания и воздействия 35
- •Глава IV. Индивидуальная и культурная эмпатия 59
- •Глава V. Навыки наблюдения за клиентом 74
- •Глава VI. Оценка клиента 90
- •Глава VII. Интегрирование методов поиска позитивного путь к запланированным изменениям 109
- •Глава VIII. Психодинамическая теория – консультирование и психотерапия 123
- •Глава IX. Бихевиористская терапия 141
- •Глава XIII. Научные исследования в области теории и практики 222
- •Введение. На пути к обобщенной теории психологии и психотерапии.
- •Глава I. Квалифицированная психология в методологии, теории и практике.
- •Цели данной главы
- •Ваш личный стиль терапии и консультирования
- •Консультирование и психотерапия как процесс межличностного общения и влияния
- •Мировоззрение и теория в консультировании
- •Развитие собственной теоретической ориентации
- •Соединение методологии, теории и практики
- •Культурно-продуктивные личности – всеобъемлющая цель психологического консультирования
- •“Разные голоса”* в психологическом консультировании
- •Этика и ответственность
- •Определение психологической помощи и ее содержание
- •Краткий обзор главы
- •Глава II. Психология принятия решений
- •Решения, решения, решения
- •Творчество и магия
- •Консультация по выработке решений: переформулировка теории факторов
- •Принятие решений: интервьюирование, пятишаговая модель сбора данных, применение теории.
- •Взаимопонимание и структурирование
- •Сбор информации
- •Тестирование
- •Желаемый результат
- •Выработка альтернативных решений
- •Обобщение
- •Работа с клиентом или его окружением? Необходимость осознанного взгляда на процесс психологической помощи
- •Теория и стиль принятия решений -некоторые дополнительные приложения
- •Упражнения по консультированию, касающемуся принятия решений
- •Глава III. Методы интенциальной психологии. Навыки внимания и воздействия
- •Упражнения на внимание и методы воздействия
- •Интервью с мистером с.
- •1 Стадия: Взаимопонимание/структурирование.
- •Обсуждение интервью с мистером с.
- •Навыки внимания и выслушивания
- •Основные этапы выслушивания
- •Навыки воздействия
- •Круг методов для разных теорий
- •Краткий обзор главы
- •Глава IV. Индивидуальная и культурная эмпатия Общие предпосылки
- •Цели индивидуальной и культурной эмпатии
- •Терапевтическая эмпатия: два субъекта, но четыре участника
- •Культурная эмпатия
- •Этнические и другие групповые различия
- •Упражнения на осознание культурной принадлежности
- •Ключевые условия эмпатии
- •Положительное отношение
- •Уважение и теплое отношение
- •Конкретность
- •Непосредственность
- •Конгруэтность, искренность и аутентичность
- •Эмпатия в интервью: диалектика
- •Эмпатия - шкала рейтинга
- •Краткий обзор главы
- •Глава V. Навыки наблюдения за клиентом
- •Развитие ваших навыков наблюдения
- •Зеркальное отражение невербального поведения
- •Знание слов и речи в процессе интервью
- •Мышление и язык – формулировка предложений
- •Движение от поверхностной к внутренней структуре проблемы
- •Инконгруэтность и противоречия
- •Присоединение и руководство: приспособление и изменение мировоззрения
- •Глава VI. Оценка клиента
- •Психология личностных построений: как клиент представляет себе мир
- •В чем проблема клиента?
- •Какие языковые конструкции применяет клиент для описания мира?
- •Как выглядит проблема клиента в контексте окружающей среды?
- •Каковы основные теории и конструкции психолога?
- •Упражнения по оценке развития и личным конструкциям
- •Что следует делать?
- •Оценка клиента - резюме
- •4. Какими теориями и конструкциями руководствуется психолог?
- •Какая терапия, для кого, когда, при каких условиях?
- •Краткий обзор главы
- •Глава VII. Интегрирование методов поиска позитивного путь к запланированным изменениям
- •Цели данной главы
- •Как нельзя работать с клиентом?
- •Достижение интенциональности и теория
- •Поиск позитивного
- •Поиски позитивного, льтернативный теоретический подход
- •Заключение
- •Краткий обзор главы
- •Глава VIII. Психодинамическая теория – консультирование и психотерапия
- •Фрейд как основатель психоанализа
- •Концепция психоанализа
- •Основные теоретические положения
- •Теория объектных отношений и повторяющиеся стереотипы поведения
- •Теория развития
- •Механизмы самозащиты
- •Оно, я, Сверх-я
- •Пожарная вышка
- •Основные техники психоаналитического интервьюирования
- •1. Раппорт/структурирование
- •2. Сбор информации
- •3. Желаемый результат
- •4. Выработка альтернативных решений
- •5. Обобщение
- •Краткий обзор главы
- •Глава IX. Бихевиористская терапия Общие предпосылки
- •Цели бихевиористской терапии
- •Введение
- •Мировоззрение бихевиориста
- •Некоторые основные теоретические конструкции
- •Отношения
- •Операционализация поведения
- •Функциональный анализ
- •Как определить цели изменения поведения
- •Тренировка настойчивости
- •Основные техники бихевиористской терапии и консультирования
- •Контраст напряжение-расслабление
- •Прямая релаксация
- •Целенаправленное уменьшение тревожности
- •Моделирование
- •Поощрение
- •Предотвращение рецидивов
- •1. Выбор подходящего поведения.
- •2. Стратегия предупреждения рецидивов.
- •Некоторые ограничения и практическое применение бихевиористской терапии
- •Краткий обзор главы
- •Глава х. Экзистенционально-гуманистическая традиция
- •Цели экзистенционально-гуманистической теории
- •Введение
- •Экзистенциально-гуманистическая теория
- •Роджеровская революция
- •Основные понятия к. Роджерса
- •Динамическая теория изменения и роста
- •Интервью
- •Клиентоцентрированная терапия
- •Гештальт-терапия: комплекс эффективных микротехник
- •Франкл и логотерапия: направленность в будущее?
- •Использование методов позитивной терапии
- •Некоторые ограничения и практическое применение экзистенциально-гуманистической традиции
- •Краткий обзор главы
- •Цели когнитивно-бихевиоралыюй терапии
- •Предыстория создания теории
- •Когнитивно-бихевиоральное мировоззрение
- •Альберт Эллис и рационально-эмоциональная терапия
- •Запись и анализ Рэт- интервью
- •Аарон Бек и когнитивная терапия
- •Рекомендации Крамбольца выбирающим карьеру и профессию
- •Как распознавать неадекватные убеждения
- •Предыстория возникновения убеждений
- •Запись и анализ интервью
- •Когнитивно-бихевиоральная терапия мичебаума
- •Терапия реальности
- •Основные конструкты терапии реальности
- •Запись интервью и анализ
- •Новейшие тенденции в терапии реальности
- •Краткий обзор главы
- •Введение
- •Цели системных теорий
- •Системы и взаимодействия личность - среда
- •Альтернативное представление о взаимодействиях и окружающей среде
- •Транзактный анализ
- •Мировоззрение и основные теоретические понятия
- •Образец транзактного интервью
- •Семейная терапия и образование
- •Общее мировоззрение семейной терапии
- •Некоторые основные теоретические положения семейной терапии
- •Полигенерационный подход Бауэна
- •Методы коммуникации
- •Сеанс семейной терапии
- •Стратегические подходы
- •Примеры
- •Структурные подходы
- •Некоторые специфические методы семейной терапии
- •Семейное обучение
- •Психологическое обучение и работа с большими группами населения
- •Основная программа психического здоровья (оппз)
- •Город и здоровье
- •Терапии, повышающие уровень сознания, и феминистская теория
- •Теория роста черной идентификации
- •Краткий обзор главы
- •Глава XIII. Научные исследования в области теории и практики Цели главы
- •Значение научных исследований
- •Об эффективности консультирования и психотерапии
- •Мета-анализ
- •Исследования в центре кайзера-перманента
- •Выбор способа лечения, наиболее подходящего ддя клиента
- •Влияние консультирования на клиентов
- •Исследования процесса консультирования и психотерапии
- •Проведение присоединения, невербальное общение и микротехники
- •Условия качества и эмпатия
- •Культура как переменная процесса
- •Полупрофессионалы
- •Единство процесса и результата
- •Исследование крупных систем
- •Итоги главы
Роджеровская революция
“Психолог только помогает индивиду помочь самому себе. Психолог нужен, чтобы дать возможность человеку излить свои эмоции, связанные с проблемой, вследствие чего человек будет мыслить более ясно и конструктивно. Психолог должен создавать атмосферу, при которой клиент приближается к инсайту. На основе этого инсайта он способен принимать жизненно важные проблемы более адекватно, независимо и более ответственно”.
(Роджерс, Валлен) 1946)
Эта точка зрения, которая сейчас считается общепринятой, была совершенно новой для мира психологов после второй мировой войны. В то время, как психодинамическая теория и бихевиористская психология рассматривали человека, как арену столкновения неизвестных сил подсознания и факторов окружения, экзистенциалисты, вдохновленные Карпом Роджерсом, стали подчеркивать, что человек может отвечать за свою жизнь и сам принимать решения. В основе этого взгляда лежит вера в человека позитивного, изначально хорошего, стремящегося к максимальной самоактуализации. Самоактуализацию можно определить как стремление к полной предельной человечности. Самоактуализированный человек наслаждается жизнь во всем ее многообразии, а не только в случайные моменты успеха. Задача психологии — поддержать естественное для каждого человека состояние интенциональности и психического здоровья. Только соприкоснувшись со своим внутренним Я, человек будет двигаться к позитивным свершениям.
Легко заметить привлекательную сторону этого учения. Человечество привыкло думать о себе негативно, и мысль, что они могут быть “добрыми”, вызывает переворот в умах людей, хотя над Роджерсом смеялись, обвиняли его в наивности и поверхностности, он все же считается крупной фигурой в психологии, его взгляды во многом определили сегодняшнее состояние психологической науки.
Взгляды Карла Роджерса никогда не были застывшими — он постоянно менял их, совершенствовал, подгонял. В данной главе мы остановимся на трех основных этапах эволюционировавших взглядов Роджерса: бездирективном, клиентоцентрированном и современном. И хотя методы этих этапов менялись, основой концепции Роджера всегда оставался гуманизм. Мы дадим сначала основные теоретические формулировки, а потом приведем примеры интервью.
Основные понятия к. Роджерса
Основное, что занимает Роджерса — это мировосприятие клиента. “Опыт — это реальность” — в этом утверждении явно и неявно присутствует предположение: если я считаю, что что-то случилось, то оно случилось на самом деле. Существует много путей видения мира, бесчисленное количество интерпретаций мира, множество способов воздействия на него. Это в чем-то напоминает теорию “личных конструктов” Джона Келли, но здесь упор делается не на взаимодействие личности и окружения, а на самой личности. Так как мы сталкиваемся с огромным многообразием жизни, то опыт каждого и его восприятие мира в чем-то отличаются от опыта другого. Центральная задача психолога— понять мироощущение конкретного клиента. В основе экзистенциально-гуманистической психологии лежит постоянное стремление понять и ощутить неповторимость каждого клиента.
Трудно переоценить важность этого положения. Если вы хотите помочь человеку, то прежде всего надо учесть, каковы его корни, природу его мировосприятия. Карл Роджерс, как никто другой умел очень внимательно, с предельной эмпатией выслушать человека. По мере того, как он понимал его, он всегда обнаруживал в нем позитивные, направленные на самоактуализацию силы. Приверженцы гуманистических теорий почти всегда способны найти что-то позитивное даже в самом трудном клиенте. Для иллюстрации приведем следующую историю:
Маленький ребенок нанизывает бусы на шнурок. Пластиковый конец распался. Ребенок сидит тихо и в течение 15 минут пытается выполнить невыполнимую работу. Затем с криком отчаяния он бросает бусы и шнурок на пол. Его отец только тут изволит обратить на ребенка внимание и шлепает его за “отсутствие терпения”.
В данном случае ребенок действовал целенаправленно, но его восприятие действительности было нереалистичным, задача была нерешаемой, если учесть возраст ребенка и состояние шнурка. Можно считать, что состояние гнева у ребенка было нормальной реакцией на нарастающую фрустрацию.
Более важно рассмотреть здесь позицию отца. Его поведение мы расцениваем как безобразное и нерациональное. Что хорошего можно сказать о человеке, который ударил ребенка? Если бы этот отец попал на консультацию к психологу — последователю Роджерса, то психолог стал бы вникать во все детали. Ситуацию обязательно обсудили бы с точки зрения эмоционального фона, и, возможно, отец вспомнил бы другие случаи, когда он терял терпение. Углубленно изучая ситуацию, психолог мог бы узнать, что этот день у отца был трудный и безуспешный, что отец — одинокий родитель, что его самого били в детстве. Такой психолог уделил бы больше внимания переживаниям отца и его непростой жизни, чем самой ситуации. Он подчеркнул бы позитивный элемент в поведении отца, стремился бы понять и принять негативное поведение. Применив позитивное рассмотрение, мы увидим, что поступок отца, шлепнувшего ребенка, такой же естественный результат фрустрации, как и у сына. Конечно же такую интерпретацию нет смысла высказывать. Скорее всего, психолог попытается передать отцу веру в то, что тот сможет стать более самоактуализирующимся, если он сделает такой выбор. Интересно сравнить такой подход с приемами психолога-фрейдиста, которого заинтересует, почему отец вел себя так (обычно это сопровождается явным и целенаправленным раскрытием картины детства) и со стилем психолога-бихевиориста, который будет составлять план действий с отцом на случай очередной вспышки гнева.
Точно так же мужья, которые бьют жен, дети, безобразничающие в школе, люди, которые занимаются обманом и воровством — все они имеют позитивные резервы личности. Если терапевт сможет понять их мировосприятие, то положительные черты сразу проступят. После этого можно ожидать, что пойдет естественный процесс оздоровления, человек изменит свое поведение и его восприятие мира получит более позитивную направленность.
Для того, чтобы войти в мир клиента, жизненно необходимы навыки внимания и выслушивания (глава III), также, как и качественная эмпатия (глава IV). Предполагается, что, если человека понимают и готовы выслушать, он начинает двигаться в нужном направлении.
Важный пункт роджеровской терапии — противоречие между реальным и идеальным образами Я. Человек хочет видеть себя хорошим и часто теряет реальное представление о себе в попытках представить себя идеальным. Это расхождение между мечтой и реальностью, между самовосприятием и восприятием других ведет к инконгруэнтности. Инконгруэнтность проявляют те состояния, когда человек уже не является самим собой. Отцу, который шлепнул ребенка, не хватает согласованности, и цель терапии — разрешить противоречие между идеальным и реальным Я, уменьшая тем самым напряженность и приводя к самоактуализации.
Роджерс говорит о “необходимых и достаточных условиях изменения личности” и перечисляет шесть главных условий, которые обеспечат позитивное продвижение клиента, независимо от теоретической ориентации психолога:
1. “Два человека в психологическом контакте”. Между двумя людьми должны возникнуть взаимоотношения. Роджеровские методы часто называют школой установления взаимоотношений, поскольку все строится на взаимоотношении двух людей.
2. “Для первой стороны — клиента характерно состояние инконгруэнтности и тревожности”. Инконгруэнтностью можно считать расхождение между реальным и идеальным образом Я, она ведет к тревожности, к поведению, которое не удовлетворяет ни клиента, ни окружающих. Задача психолога состоит в том, чтобы клиент осознал инконгруэнтность и работал над ней.
3. “Вторая сторона — терапевт — отличается конгруэнтностью”. Даже если психолог не является самоактуализирующейся личностью, важно, чтобы он был искренен и аутентичен во время интервью. Здесь важны понятия искренности и отсутствия смешанных сообщений (глава V). Роджеровская теория более чем другие, озабочена наличием аутентичности в процессе интервью.
4. “Терапевт априорно доброжелательно относится к клиенту”. Психолог рассматривает клиента только положительно, независимо от его поведения. Это позволяет клиенту чувствовать, что его принимают, что он чего-то стоит как личность, что он может чувствовать себя безопасно, рассказывая психологу о своей жизни. Важно передать ему ощущение теплоты, уважения и заботы.
5. Чтобы быть по-настоящему внимательным к клиенту, психолог должен сам постоянно расти как личность. Чтобы помочь клиенту найти мир в себе, психолог должен ощущать в себе миролюбие.
6. “Психолог точно понимает точку зрения клиента и стремится передать ему это ощущение понимания — эмпатии и безусловной расположенности к нему”. Все предыдущие пять условий бесполезны, пока клиент их не воспримет.
Итак, эти шесть достаточных и необходимых условий составляют замкнутый цикл: клиент воспримет эти шесть условий, только если существуют настоящие отношения, если проявились эмпатия и позитивное понимание, если все условия соблюдаются.
Эти “основные условия” способствовали усиленному изучению процесса психотерапии. Их правомочность подверглась серьезному исследованию, результаты которого приводятся в главе XIII. Карл Роджерс рассматривал сеанс психотерапии как микрокосм человеческого существования, где ставится вопрос “Кто есть Я?” и ответ на этот вопрос исходит не от терапевта, а от внутреннего Я клиента.
Можно принимать или не принимать методы Роджерса, но их влияние на мир психотерапии огромно.