Дифференциальная диагностика(кариеса эмали) поверхностного кариеса с эрозией твердых тканей и клиновидным дефектом
Общее:
жалобы на эстетический дефект;
кратковременные боли от химических раздражителей;
возникновение после прорезывания зуба;
прогрессирующее течение;
наличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали.
-
Симпто-
мы
Поверхност-ный кариес (кариес эмали)
Эрозия твердых тканей
Клиновидный дефект
Жалобы
Кратковременные боли от химических раздражителей
Часто беспокоят кратковременные боли от раздражителей (химических, термических – холодной)
На эстетический дефект, чаще не сопровождается болевыми ощущениями, иногда кратковременные боли от химического, температурного и механического раздражителей
Течение
Прогрессирующее
Медленно прогрессирующее
Медленно прогрессирующее
Причины возникновения
Зубная бляшка, лока-льное снижение рН
Окончательно не установлено
Какие поража-ются зубы-
Молочные и постоянные
Только постоянные
Только постоянные
Локализация на поверхности
зубов
Типичная для кариеса
Выступающая часть вестибулярной поверхности ближе к экватору: 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 45, 44, 43, 33, 34, 35
не поражаются:
42, 41,31,32
Пришеечная область вестибулярной поверхности
Количество дефектов
Чаще единичные
2 и более, чаще симметричные
3-4 и более, чаще симметричные
Характеристика дефекта
Дефект в пределах эмали неправильной формы, шероховатый
Блюдцеобразный дефект с гладким и твердым дном
Дефект в виде клина с гладким и плотным дном и стенками
Границы
Неровные
Четкие, ровные
Четкие, ровные
Зондирование
Шероховатая, размягченная эмаль
Дефект гладкий, плотный, может быть болезненность
Гладкие, плотные стенки, часто безболезненны
Термодиагнос-
тика
Чаще безболезненна
Может быть повышенная чувствительность от холодных раздражителей, быстропроходящая (гиперестезия)
В редких случаях быстропроходящая болезненность от температурных раздражителей, чаще бессимптомность
Дифференциальная диагностика кариеса эмали ( поверхностного кариеса) с кислотным некрозом
Общее:
жалобы на эстетический дефект;
кратковременные боли от химических раздражителей;
возникновение после прорезывания зуба;
прогрессирующее течение;
наличие дефекта твердых тканей зуба в пределах эмали.
-
Симптомы
Поверхностный кариес (кариес эмали)
Кислотный некроз
Жалобы
Кратковременные боли от химических раздражителей
Чувство оскомины, боли от термических раздражителей, ощущение прилипания зубов при их смыкании
Течение
Прогрессирующее
Быстро прогрессирующее
Причина возникновения
Зубная бляшка, локальное снижение рН
Местное воздействие на твердые ткани зуба химических веществ у лиц, длительно работающих на производстве кислот
Какие поражаются зубы
Молочные и постоянные
Постоянные
Локализация
Типичная для кариеса
Чаще вестибулярная поверхность и режущий край фронтальных зубов
Вид дефекта
Дефект в пределах эмали неправильной формы, без блеска, шероховатый
Матовая, шероховатая поверхность эмали. Стирание режущих краев эмали и дентина
Границы
Неровные
Нечеткие, размытые
Зондирование
Эмаль шероховатая, размягченная
Шероховатая, размягченная, болезненная поверхность
Исход
Углубление дефекта
Распространение дефекта на язычную поверхность, сколы эмали. Разрушение коронок до десневого края
