Острые формы кариеса

Характерно быстрое развитие деструктивных изменений в твердых тканях зуба, быстрый переход неосложненного кариеса в осложненный (от нескольких месяцев до года). Распространение кариозных полостей идет в ширину и глубину пораженные ткани мягкие, слабо пигментированные (светло-желтоватого, серовато-белого оттенка), влажные легко удаляются экскаватором.

Для острого течения кариеса типично появление дефектов одновременно в нескольких зубах, затрудненное пережевывание пищи, недолговечность пломб. Обычно при этом среднее число пораженных зубов у больного не превышает десяти. Поражаются определенные группы зубов – обычно моляры и премоляры, несколько реже – резцы, преимущественно верхней челюсти. Кариозные очаги локализуются на жевательной , апроксимальной и реже пришеечной поверхностях зубов. В пораженном зубе обнаруживается один, нередко два кариозных дефекта.

Жалобы:

• дефекты одновременно в нескольких зубах;

• на боль во время жевания пищи;

• на выпадение пломбы;

• на отлом твердых тканей зуба;

• на быстро проходящие боли от всех видов раздражителей.

Осмотр

Размер кариозной полости при осмотре установить сложно, вследствие узкого входного отверстия. После удаления нависающих хрупких слоев эмали обнаруживается кариозная полость, выполненная размягченным, пигментированным дентином.

Зондирование:

• стенки и дно представлены размягченным дентином, который легко снимается пластами экскаватором;

• зондирование дна кариозной полости (при глубоком кариесе) проводить очень осторожно.

Острейшее течение кариеса

При этой форме заболевания отмечается быстрое прогрессирование кариозного процесса, поражение большого количества зубов в течение некоторого отрезка времени (от нескольких недель до трех месяцев). У таких больных пломбы «выпадают» вскоре после проведенного лечения, зубы часто покрыты мягким налетом, слюна вязкая, скудная.

Этиология:

• экстремальные воздействия;

• туберкулез;

• сахарный диабет;

• после перенесенных острых инфекционных заболеваний;

• интенсивная лучевая и кортикостероидная терапия.

При стоматологическом обследовании характерно поражение кариесом большого числа зубов, нередко превышающее 12-14. Поражаются все группы зубов, в том числе клыки и нижние резцы, обычно устойчивые к кариесу. Как и при остром течении кариеса, весьма часто поражаются симметричные зубы.

Для острейшего кариеса характерна множественность кариозных дефектов, можно обнаружить до 3-4 дефектов на коронке каждого пораженного зуба. Обычно дефекты локализуются не только не типичных для кариеса поверхностях коронки зуба (фиссурной, апроксимальной), но и на так называемых «иммунных» - пришеечной, щечной, язычной, небной.

Типичным для острейшего течения являются рецидивы кариеса или вторичный кариес. Он развивается вследствие прогрессирования кариозного процесса, локализуется под пломбой или же на границе с пломбой в лечебном зубе.