Лекция № 2 «Клиника и диагностика кариеса зубов»

1. Классификация кариеса.

2. Диагностика кариеса.

3. Клиническая картина кариеса.

4. Дифференциальная диагностика кариеса.

Классификация кариеса.

В соответствии с изменениями в тканях зуба и клиническими проявлениями создано несколько классификаций, в основу которых положены различные признаки.

I. Топографическая классификация кариеса зубов (по И.Г. Лукомскому, 1949). Эта классификация учитывает глубину поражения, что наиболее удобно в практической деятельности врача-стоматолога.

• Стадия пятна (кариозное пятно);

• Поверхностный кариес;

• Средний кариес;

• Глубокий кариес.

II. Анатомическая классификация:

• Кариес эмали;

• Кариес дентина;

• Кариес цемента.

III. По локализации:

• Фиссурный;

• Апроксимальный;

• Пришеечный.

IV. По характеру течения:

• Быстро текущий;

• Медленно текущий;

• Стабилизированный.

V. По интенсивности поражения:

• Компенсированный;

• Субкомпенсированный;

• Декомпенсированный.

VI. В международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем Всемирной организации здравоохранения десятого пересмотра (МКБ-10) – ВОЗ (1997 г.) :

• 1 МКБ –С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10

• К02.0 – Кариес эмали. Стадия «Белого (метового) пятна» (начальный кариес)

• К02.1 – Кариес дентина

• К02.2 – Кариес цемента

• К02.3 – Приостановившийся кариес зубов

• К02.4 – Одонтоклазия

• К02.8 – Другой кариес зубов

• К02.9 – Кариес зубов неуточненный

К достоинствам классификации ВОЗ относят введение подрубрик «приостановившийся кариес зубов» и «кариес цемента».

!!! В клинической практике применяют термины «вторичный кариес» и «рецедив кариеса», которые можно отнести в рубрику К02.8 «Другой кариес».

Сравнительная характеристика двух основных классификаций:

1 МКБ-С Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10	Классификация кариеса по И. Г. Лукомскому
К. 02.0 Кариес эмали Стадия «белого (мелового) пятна»	1. Начальный кариес – стадия белого (меловидного) пятна, острое течение. 2. Поверхностный кариес.
К. 02.1 Кариес дентина	3. Средний кариес. 4. Глубокий кариес
К. 02.2 Кариес цемента	Аналогов нет.
К. 02.3 Приостановившийся кариес	5. Начальный кариес Стадия пигментированного пятна, хроническое течение.
К. 02.4 Одонтоклазия	Аналогов нет.
К. 02.8 Другой кариес	Аналогов нет.
К. 02.9 Кариес зубов неуточненный	Аналогов нет.

Модифицированная классификация кариозных поражений по локализации (по Блэку):

Класс I – полости, локализующиеся в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, премоляров, моляров.

Класс II – кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров.

Класс III – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения целости режущего края.

Класс IV – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов, клыков с нарушением целости угла и режущего края коронки.

Класс V – полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Класс VI – полости, расположенные на буграх моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

!!! Классификацией Блэка руководствуются при препарировании твердых тканей зуба.