Кариес дентина
Средний кариес
Стадия кариес дентина – соответствует среднему и глубокому кариесу – коду МКБ – С К.02.1 и характеризуется деструктивными изменениями эмали и дентина с переходом эмалево-дентинной границы, однако пульпа закрыта большим или меньшим слоем сохраненного дентина и без признаков гиперемии.
Клинические признаки, определяющие кариес дентина:
1. Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.
2. Наличие полости с переходом эмалево-дентинной границы.
3. Наличие размягченного дентина.
4. При зондировании кариозной полости возможна кратковременная болезненность.
5. Боли от температурных, химических, механических раздражителей, исчезающие после прекращения действия раздражителя.
6. Отсутствие самопроизвольных болей на момент осмотра и анамнеза.
7. Отсутствие болезненности при перкуссии.
8. Отсутствие некариозных поражений твердых тканей зуба.
9. Здоровые периодонт и слизистая оболочка полости рта.
При этой форме кариозного процесс целостность эмалево-дентинного соединения нарушается и в процесс вовлекаются периферические слои дентина.
Жалобы
Жалоб может не быть.
Жалобы на кратковременные боли от химических, температурных раздражителей, сразу же исчезающие после их устранения.
Жалобы на наличие кариозной полости, эстетический дефект.
Осмотр
При осмотре обнаруживается неглубокая кариозная полость в пределах эмали и поверхностных слоев дентина и может быть выполнена пигметированным и размягченным дентином.
При хроническом течении имеется широкое входное отверстие, отвесные края, плотные и пигментированные дно и стенки.
При остром течении процесса обнаруживается полость с небольшим узким, кратерообразным дефектом в эмали и обширным разрушением подлежащего дентина. Эмаль, ограничивающая входное отверстие, меловидно изменена, Ее белосоватые края, сквозь которые просвечивают контуры кариозной полости, отличаются хрупкостью и частично обламываются при жевании. Обнажающаяся при этом кариозная полость заполнена большим количеством грязного, реже слабопигментированного размягченного дентина, который снимается экскаватором пластами.
Локализация
жевательные,
апроксимальные,
реже пришеечные поверхности зубов.
Зондирование
1. Дна безболезненно.
2. Стенок в области эмалево-дентинного соединения болезненно.
3. При зондировании не поврежденных фиссур на жевательной поверхности зонд не задерживается. При наличии размягченного дентина зонд в фиссуре задерживается.
Сравнительная перкуссия
безболезненна (проводится для диф. диагностики).
Термодиагностика
Болезненная, боль сразу исчезает после устранения раздражителя.
Э. О. Д. – 2-6 мкА
Рентгенодиагностика используется по показаниям:
при скрытой кариозной полости на контактной поверхности;
при не возможности осмотра и зондирования
при необходимости исключить периапикальные изменения.
По рентгенограмме можно определить:
глубину дефекта;
локализацию;
протяженность кариозного процесса;
степень минерализации твердых тканей;
анатомические особенности зуба;
наличие скрытых полостей.