![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Тема 1. Страхові послуги та особливості їх реалізації 12
- •Тема 13. Страхування майна і відповідальності громадян ............ 291
- •Тема 1. Страхові послуги
- •Сутність, основні ознаки та принципи надання страхових послуг.
- •Реалізація страхових послуг та її особливості.
- •Страхові агенти та специфіка їх роботи.
- •Особливості функціонування страхових брокерів в Україні.
- •Показники якості страхових продуктів та сервісу при реалізації страхових послуг.
- •1. Сутність, основні ознаки та принципи надання страхових послуг
- •2. Реалізація страхових послуг та її особливості
- •3. Страхові агенти та специфіка їх роботи
- •4. Особливості функціонування страхових брокерів в Україні
- •5. Показники якості страхових продуктів та сервісу при реалізації страхових послуг
- •Плани семінарських занять
- •Питання для самостійного вивчення
- •Тематика рефератів
- •Тестові завдання
- •6. Форми страхових зобов'язань:
- •12. Мережа Інтернет в страховій діяльності:
- •14. До якісних показників страхового продукту відносять:
- •Навчальні завдання
- •Література
- •Тема 2. Порядок укладання та ведення
- •Страхова угода та її основні етапи.
- •Поняття та зміст договору страхування.
- •Права та обов'язки учасників страхового договору.
- •Процедура підготовки, укладання, ведення та припинення дії страхового договору.
- •1. Страхова угода та її основні етапи
- •2. Поняття та зміст договору страхування
- •Права та обов'язки учасників страхового договору
- •4. Процедура підготовки, укладання, ведення та припинення дії страхового договору
- •План семінарського заняття
- •Питання для самостійного вивчення
- •Тематика рефератів
- •Тестові завдання
- •1. Договір страхування передбачає:
- •2. Основні фактори підвищення ефективності реалізації страхового продукту з точки зору страховика такі:
- •3. До комплексу маркетингових комунікацій (marketing communication mix) входить:
- •4. Дії страхувальника при настанні страхового випадку:
- •6. Яка страхова послуга може надаватись на найменший термін?
- •8. Чи можна протягом строку дії договору вносити зміни до його змісту?
- •11. Правила страхування з добровільних видів розробляє:
- •12. Умови страхування з обов'язкових видів страхування розробляє:
- •Навчальні завдання
- •Темаз. Страхування життя та пенсій
- •Суть, класифікація та варіанти страхування життя.
- •Характеристика окремих видів страхування життя.
- •Страхування ренти і пенсій.
- •1. Суть, класифікація та варіанти страхування життя
- •2. Характеристика окремих видів страхування життя
- •3. Страхування ренти і пенсій
- •План семінарського заняття
- •Питання для самостійного вивчення
- •Тематика рефератів
- •Тестові завдання
- •6. Пенсійне страхування є різновидом:
- •Навчальні завдання
- •Література
- •Тема 4. Страхування від нещасних випадків
- •Необхідність, суть та особливості страхування від нещасних випадків.
- •Добровільне страхування від нещасних випадків.
- •Обов'язкове страхування від нещасних випадків.
- •1. Необхідність, суть та особливості страхування від нещасних випадків
- •2. Добровільне страхування від нещасних випадків
- •3. Обов'язкове страхування від нещасних випадків
- •План семінарського заняття
- •Питання для самостійного вивчення
- •Тематика рефератів
- •Тестові завдання
- •2. Які категорії населення не можуть бути застрахованими
- •3. Що впливає на визначення групи ризику нри страхуванні
- •4. До тяжких тілесних ушкоджень належать:
- •5. Страхування від нещасних випадків може бути:
- •6. Які з видів страхування відносять до страхування від нещасних випадків?
- •8. Що виступає об'єктом страхування в страхуванні від нещасних випадків?
- •Навчальні завдання
- •Тема 5. Медичне страхування
- •Необхідність, суть, особливості та форми медичного страхування.
- •Обов'язкове медичне страхування: сутність, визначення страхових внесків та страхових резервів.
- •Добровільне медичне страхування.
- •1. Необхідність, суть, особливості та форми медичного страхування
- •2. Обов'язкове медичне страхування: сутність, визначення страхових внесків та страхових резервів
- •Тема 6. Страхування підприємницьких
- •1. В основу страхування основних та оборотних фондів покладено:
- •2. Яке майно підлягає страхуванню згідно з основним договором?
- •9. Страхова відповідальність при страхуванні від втрат при-
- •10. При страхуванні відповідальності об'єктом страхування
- •Тема 7. Сільськогосподарське страхування
- •Тема 8. Страхування технічних ризиків
- •3. Страхування монтажних ризиків
- •1. Страховий захист при страхуванні car починається:
- •2. Коли закінчується відповідальність за обладнання будівельного майданчика та будівельні машини при страхуванні car?
- •Тема 9. Страхування фінансово-кредитних ризиків
- •Сутність та основні види страхування фінансових ризиків.
- •Страхування кредитних ризиків.
- •Страхування депозитів.
- •Тема 10. Автотранспортне страхування
- •Страхування наземного транспорту.
- •Страхування цивільної відповідальності власників транспортних засобів.
- •Страхування цивільної відповідальності перевізників.
- •1. На вірогідність настання яких страхових випадків виливають такі фактори, як стаж та вік водія, нора року та доби, колір транспортного засобу?
- •2. На вірогідність настання яких страхових випадків
- •3. Що є об'єктом страхування наземного транспорту?
- •4. Об'єктом страхування при добровільному страхуванні
- •6. Хто може бути страхувальником за договором страхуван
- •7. Міжнародна система транспортного страхування «Зелена
- •8. Завданням Моторного (транспортного) страхового бюро
- •10. Об'єктом страхування за договором страхування
- •Тема 11. Морське страхування
- •Страхування морських суден (каско).
- •Страхування вантажів, що перевозяться морським транспортом.
- •Страхування відповідальності судновласників.
- •2. Назвіть п'ять основних принципів, на яких будується договір морського страхування.
- •3. Що відноситься до об'єктів страхування?
- •5. Термін закінчення нрава на абандон:
- •Тема 12. Авіаційне страхування
- •2. Який з наведених варіантів містить найповніший перелік
- •4. На який законодавчий документ необхідно посилатися
- •Тема 13. Страхування манна і відповідальності громадян
- •2.Які види домашнього майна із зазначених нижче не приймаються на страхування?
- •2. Український центр державного саиеніднагляду, Республіканська санепідстанція Автономної Республіки Крим, обласні, міські та відомчі санепідстанції
- •3. Лікувально-профілактичні установи, заклади, диспансери, амбулаторно-поліклінічні заклади та підрозділи установ та закладів усіх форм власності
- •5. Установи судово-медичної експертизи
- •6. Виробництво. Структурні підрозділи будь-яких
- •7. Підрозділи пауково-дослідпих інститутів, що належать
- •1. Цим Положенням визначається порядок здійснення обов'язкового особистого страхування від нещасних випадків на транспорті (далі - обов'язкове особисте страхування):
- •2. Застрахованими вважаються:
- •3. Страховий платіж по обов'язковому особистому стра
- •8. Страховики виплачують страхові суми:
- •9. Транспорта організація на кожний нещасний випадок,
- •10. Виплата страхової суми застрахованому здійснюється
- •11. Спори між страховиком, страхувальником і застра
- •12. Мінтранс, підприємства, установи та організації,
- •3. Особливі вимоги до порядку провадження брокерської
- •4. Обмеження діяльності страхових посередників
- •1. Професійна схема - розрахунок одиниць
- •1. Цією Угодою Клієнт доручає, а Брокер приймає на себе
- •2. Права та обов'язки сторін:
- •Договір страхування вважається укладеним та набуває чинності з моменту отримання Клієнтом оформленого страховиком страхового полісу.
- •Страховий захист за укладеним договором страхування Клієнт отримує з дати, зазначеної в страховому полісі.
- •Відповідальність Сторін за цією Угодою регулюється чинним законодавством України. При цьому Брокер відповідає тільки за свої дії або бездіяльність і не відповідає за зобов'язаннями страховика.
- •6) Додаткова інформація
- •1. Загальні положення
- •6. Строк і місце дії договору страхування
- •8. Страхові тарифи і страхові платежі
- •10. Дії страхувальника (застрахованої особи) при настанні страхового випадку
- •11. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку
- •12. Порядок та умови здійснення страхових виплат
- •13. Причини відмови у страхових виплатах
- •14. Умови припинення договору страхування
- •15. Недійсність договору страхуванні
- •16. Зміни умов договору страхуванні
- •1. Предмет договору
- •4. Порядок і умови страхових виплат, перелік
- •6. Права і обов'язки сторін
- •1. Предмет договору
- •4. Особливі умови
- •5. Адреси та реквізити сторін
- •5 000 Usd, о ід, Прибалтика, Польща
- •10 000 Usd, Східна Європа
- •50 000 Usd, сша, Канада
- •70 000 Usd, По бажанню
- •1. Загальні положення
- •3. Страхові ризики
- •4. Термін та місце дії договору страхування
- •8. Страхові тарифи
- •10. Дії сторін при настанні страхового випадку
- •11. Перелік документів, що підтверджують настання страхового випадку
- •12. Визначення збитку
- •13. Порядок і умови виплат страхового відшкодування
- •14. Право на регрес
- •15. Умови припинення договору страхування
- •16. Прийняття рішення про виплату або відмову у виплаті страхового відшкодування
- •17. Порядок вирішення суперечок
- •1. Загальні положення
- •6. Страхові премії (платежі)
- •8. Визначення збитків, порядок та умови сплати страхових відшкодувань
- •10. Припинення та розривання договору страхування
- •1. Загальні положення
- •4. Виключення із страхових випадків і обмеження страхування
- •5. Порядок укладання договору страхування, термін його дії та припинення
- •6. Страхова сума, страховий платіж
- •8. Порядок і умови здійснення страхової
15. Недійсність договору страхуванні
15.1. Договір страхування вважається недійсним з часу йото укла
дання у випадках:
Передбачених законодавством України.
Укладання його після страхового випадку.
15.2. Договір страхування визнається недійсним у судовому порядку.
16. Зміни умов договору страхуванні
Якщо в період чинності договору страхування будь-яка сторона забажає змінити його умови, в цьому випадку укладається доповнення до договору страхування. Зміни до договору страхування вносяться за згодою сторін.
З моменту підписання доповнення сторонами договору страхування, таке доповнення вважається невід'ємною частиною такого договору страхування.
17. ПОРЯДОК ВИРІШЕННЯ СПОРІВ 17 1 За невиконання або неналежне виконання умов договору страхування сторони несуть відповідальність, передбачену таким договором страхування та згідно чинного законодавства України.
Всі спори та суперечки, які виникають при виконанні договору страхування або у зв'язку з ним, вирішуються шляхом переговорів.
У разі, якщо сторонами договору не буде досягнуто згоди, спір вирішується у судовому порядку.
17.4 В разі незгоди Страхувальника (Застрахованої особи) з рішенням Страховика щодо розміру страхових виплат, він має право визначити експерта з числа осіб, що мають кваліфікацію і право здійснювати експертну діяльність, для визначення розміру виплат у зв'язку зі страховим випадком.
Додаток № 1
до Правил добровільного страхування
від нещасних випадків
Таблиця І
Базові річні страхові тарифи при добровільному
страхуванні від нещасних випадків
(у % від страхової суми)
Категорія застрахованих осіб |
Тариф (%) |
Група 1: Особи віком від 1 до 23 років , студенти учбових закладів денної форми навчання |
0,7 |
Група 2: Службовці, інженерно-технічні працівники, що не зайняті безпосередньо в процесі виробництва, працівники літератури , мистецтва, освіти, медичних та лікувально-профілактичних установ (окрім робітників швидкої допомоги), а також інші, що незайняті безпосередньо у процесі виробництва, домогосподарки, медичні працівники, обслуговуючий персонал, та інші, що пс можуть бути прирівняні до цієї групи застрахованих |
0,8 |
Група 3: Особи, які безпосередньо зайняті в процесі виробництва в машинобудівній, деревопереробній та легкій промисловостіщрацівиики ветеринарної служби та швидкої допомоги, ; особи, які працюють па будівництві, залізничному та іншому рейковому транспорті, річкових і озерних пароплавствах та риболовних суднах; водії автотранспорту, мотоциклісти, працівники відомчої охорони, наземний обслуговуючий персонал авіаційних підприємств та інші, що можуть бути прирівняні до цієї групи застрахованих, а також інваліди ТІ групи; |
1,0 |
Категорія застрахованих осіб |
Тариф (%) |
Група 4: Особи, які безпосередньо зайняті в процесі виробництва в металургійній промисловості (доменне, прокатне, сталеплавильне та чугуно-ливарне виробництво, а також лиття кольорових металів), в гірничо добувній промисловості (добування на поверхні); на па-фтоперегонці та нафтоочистці; особи, які працюють на будівельних механізмах, в т.ч. кранівники баштових, плавучих, підйомних та інших кранів, на морському судноплавстві, члени авіаційних екіпажів (пілоти, штурмани та іи.) працівники воєнізованої охорони та спеціалізованих охоронних служб, журналісти, фото-, теле-, кінорепортери, інкасатори, керівники комерційних, акціонерних структур, працівники міліції, Державної автомобільної інспекції, Державної податкової адміністрації та інші, що можуть бути прирівняні до цієї групи застрахованих. |
1,5 |
Група 5: Особи, які безпосередньо зайняті па шкідливих та небезпечних виробництвах, в т.ч. у підготовці і проведенні вибухових робіт;зберігаіші вибухових речовий, працюючі з вибуховими та отруйними речовинами і шкідливими газами; на водолазних роботах; виконуючі роботи в підземних умовах; на нафтових промислах; на верхолазних та кесонних роботах; електри-ки-високовольтпики; працівники рятівних служб, пожежники, водії-випробувачі та інші, що можуть бути прирівняні до цієї трупи застрахованих. |
2,0 |
Таблиця 2
Базові річні страхові тарифи при добровільному
страхуванні осіб від нещасних випадків, які займаються спортом (у % від страхової суми)
Категорії спортсменів |
Тариф (%) |
Група 1 (низький ступінь ризику): плавання, водне поло, синхронне плавання, гольф, веслування, настільний теніс, спортивна аеробіка, бадмінтон, біатлон, городковий спорт, заняття в тренажерних залах та інші. |
1,0-1,3 |
Категорії спортсменів |
Тариф (%) |
Група 2 (середній ступінь ризику): ігрові види спорту (баскетбол, волейбол, гандбол, теніс, хокей та інші, крім футболу та хокею з шайбами); художня гім- |
|
настика , легка атлетика , стрільба з лука, стендова та кулькова стрільба, фехтування, фігурне катання, віндсерфінг, вітри- |
1,2-1,7 |
льиинький спорт, кінний спорт, акробатика, стрибки на бату- |
|
ті, ковзанярський спорт, санний спорт, велосипедний спорт |
|
та іпш |
|
Група 3 (високий ступінь ризику): Контактні види спорту (боротьба вільна, боротьба греко-рим- |
|
ська, рукопашний бій, традиційне карате, кікбоксінг, бокс, дзюдо, боротьба, самбо), футбол, хокей з шайбою, важка ат- |
1,5-2,5 |
летика, спортивна гімнастика, багатоборство, регбі, гірсько- |
|
лижній та лижній спорт та піт. |
|
Група 4 (екстремальні види спорту): |
|
Дельтапланеризм, альпінізм, скелелазіння, підводні та підзе- |
2,0-3,5 |
мні види спорту, стрибки з парашутом, автомогоспорт, фріс- |
|
таіїл-акробатика та інш. |
|
Таблиця Же З
Базові страхові тарифи ири страхуванні терміном менше 1-го року
Термін страхування |
% під річного страхового тарифу |
до 4-х днів |
5 |
до 7-ми днів |
10 |
до 2-х тижнів |
20 |
1 місяць |
25 |
2 місяця |
30 |
3 місяця |
40 |
4 місяця |
45 |
5 місяців |
55 |
6 місяців |
60 |
7 місяців |
70 |
8 місяців |
80 |
9 місяців |
90 |
10 місяців |
95 |
1 1 місяців |
100 |
Конкретний розмір страхового тарифу визначається шляхом множення базового тарифу на поправочні коефіцієнти.
Таблиця Же 4
Поправочний коефіцієнт в залежності від чисельності застрахованих осіб
Чисельність застрахованих осіб |
К |
1-5 чол |
1,00 |
6-Ю чол |
0,90 |
11-20 чол |
0,85 |
21-50 чол |
0,80 |
51-100 чол |
0,75 |
101-200 чол |
0,70 |
201-300 чол |
0,60 |
Більше 300 чол |
0,50 |
Таблиця Ж» 5
Коефіцієнт урахування ступеню ризику
0, 3-2,5
Таблиця Ж» 6
Коефіцієнт урахування розміру страхових виплат
Коефіцієнт урахування розміру страхових виплат |
К |
Схема №2 |
1,0 |
Схема № 1 |
1,2 |
Таблиця Жи 7
Коефіцієнт урахування сроку страхування
Коефіцієнт урахування сроку страхування |
К |
3 роки |
0, 8-0, 9 |
4 роки |
0, 7-0, 8 |
5 років |
0, 6-0,7 |
Нормативні витрати складають 20% у розмірі страхового тарифу.
Додаток № 2 до правил добровільного страхування від нещасних випадків
Таблиця №> 1
Розмір страхових виплат у зв'язку із страховими випадками
№ іЛп |
ТРАВМА |
Розмір страхової виплати {% від страхової суми) |
Кістки черепа, нервова система |
||
1 |
Перелом кісток черепа : |
|
а) зовнішньої пластинки кісток склепіння; |
5 |
|
б)склепіння; |
15 |
|
в) основи; |
20 |
|
г) склепіння і основи. |
25 |
|
2 |
Внутрішньочерепні травматичні гематоми: |
|
а)епідуральна; |
10 |
|
б) субдуральна, внутрішньомозкова; |
15 |
|
в) епідуральна і субдуральпа (внутрішньомозкова). |
20 |
|
3 |
Ушкодження головного мозку: |
|
а) струс головного мочку при терміні лікування від 3 до 13 днів; |
3 |
|
б) струс головного мо:іку при терміні лікування від 14 днів і більше; |
5 |
|
в) забій головного мозку, субарахпоїдальпий крововилив; |
10 |
|
г) не видалені сторонні тіла порожнини черепа (за винятком шовного і пластичного матеріалу); |
15 |
|
д) розчалення речовини головного мозку (без опису симптоматики) |
50 |
|
Примітки: \.Яюцо у зв 'язку ч черепно-мозковою травмою проводились оперативні втручання на кістках черепу, головного мозку і його оболонки, додатково виплачується 10% від страхової суми, одноразово. 2, У випадку, коли внаслідок одніс)' травми настануть ушкодження, перелічені в одній статті, страхова виплата здійснюється за одним з підпунктів, яким враховане найтяжче ушкодження. При ушкодженнях, вказаних в одних статтях, страхова виплата здійснюється з урахуванням кожного з них шляхом підсумування. |
|
4 |
Ушкодження нервової системи (травматичне, токсичне, гіпотоксичне), що призвело до: |
|
а) астенічного синдрому, дистонії, енцефалопатії у дітей віком до 16 років; |
5 |
|
6) арахноідіту, енцефаліту, арахиоеіщефаліту; |
10 |
|
в) епілепсії; |
15 |
|
г) верхнього або нижнього монопарезу (парезу однієї верхньої або нижньої кінцівки; |
ЗО |
|
д) гемі-або парапарезу (парезу обох верхніх або нижніх кінцівок або лівих кінцівок, амнезії (втрати памяті); |
40 |
|
є) моноплегії (паралічу однієї кінцівки); |
60 |
|
ж) тетрапарезу (парезу верхніх і нижніх кінцівок), порушення координації рухів, недоумства (деменції) |
70 |
|
|
з) гемі-, пара- або тетраплегії, афазії (втрати мови), декортикації, порушення функції тазових органів. |
100 |
|
Примітки: 1. Страхова виплата у зв'язку з наслідками травми нервової системи , вкачаними у п.4, виплачується за одним з підпунктів, який враховує найважчі наслідки травми у тому випадку, якщо вони встановлені лікувальио-профілакп\и-чним закладом не раніше 3-х місяців з дня отримання травми та підтверджені довідкою цього закладу. При цьому, страхова виплата здійснюється додатково до страхової виплати, яка була здійснена у зв 'язку з страховими випадками. Загальна сума виплат не може перевищувати 100%. 2. У випадку, якщо страхувальником (застрахованою особою) подані довідки стосовно лікування з приводу травми і її ускла днень, страхова виплата здійснюється за п. 1, 2, 3, 5, б та п.4 шляхом підсумування. 3. В разі зниження гостроти зору або зниження слуху внаслі док черепно-мозкової травми, страхова виплата здійснюється з урахуванням цієї травми і вказаних ускладнень за відповідни ми статтями шляхом підсумування. |
|
5 |
Периферичне ушкодження одного чи декількох череішо-мозкових нервів |
10 |
Примітка: Якщо ушкодження черепно-мозкових нервів настало при переломі основи черепа, то страхова виплата здійснюється за п. 1. Пункт 5 при цьому не застосовується. |
|
АС\~7
6 |
Ушкодження спинного мозку на будь-якому рівні, поліомієліт, без зазначення симптомів: |
|
а) струс; |
5 |
|
б) забій; |
10 |
|
в) удавлення, гематомієлія, поліомієліт; |
зо |
|
г) частковий розрив; |
50 |
|
д) повний перерив спинного мозку. |
100 |
|
Примітки: )./? тому випадку, якщо страхова виплата була здійснена за підпунктами а), б), в), г) пункту 6, а падалі виникли ускладнення, перелічені v 11.4, які підтверджені довідкою лікувально-профі-лактичного закладу, то страхова виплата за п.4 здійснюється додатково до виплачених раніше. 2.Якщо у зв 'язку :з травмою хребта і стінного мозку проводилися оперативні втрученая, то додатково виплачується 15% від страхової суми, одноразово. |
|
|
7 |
Травматичні неврити на одній кінцівці (за винятком невритів пальцевих нервів). |
5 |
8 |
Ушкодження (перерив, поранення) шийного, плечового, поперекового, крижового сплетінь: |
|
а) травматичний плексит; |
10 |
|
б) частковий розрив сплетіння; |
40 |
|
в)иерерив сплетіння. |
70 |
|
Примітки: І.Пункт 7 та пункт Н одночасно не застосовуються. 2.Невралгії, невропатії, які виникли у зв'язку з травмою, не дають підстав для отримання страхової аитлати. |
|
|
9 |
Перерив нервів: |
|
а) гілок променевого, ліктьового або серединного (пальцьових нервів) па кисті; |
2 |
|
б) одного: променевого, ліктьового або серединного па рівні промепевозап'ястпого суглоба та передпліччя; малогомілкового та великогомілкового нервів; |
10 |
|
в) двох і більше: променевого, ліктьового, серединного на рівні промепевозап'ястпого суглоба та передпліччя; малогомілкового та великогомілкового нервів; |
20 |
|
г) одного: пахвового, променевого, ліктьового, серединного па рівні ліктьового суглоба та плеча,, сідничного і стегнового; |
25 |
|
д) двох і більше: пахвового, ліктьового, серединного на рівні ліктьового суглоба та плеча, сідничного і стегнового. |
40 |
|
Примітка: понікодж синя нервів па рівні стопи, пальців стопи та кісті не (іас підстав для отримання страхової виплатп. |
|
|
ОРГАНИ ЗОРУ |
|
10 |
Параліч акомодації одного ока. |
15 |
11 |
Геміанопсія ( випадіння половини поля зору одного ока), пошкодження м'язів очного яблука (травматична косоокість, птоз, диплопія). |
15 |
12 |
Звуження поля зору одного ока: |
10 |
а)неконцентричне; |
15 |
|
б)копцептричііе. |
20 |
|
13 |
Пульсуючий екзофтальм одного ока. |
|
14 |
Пошкодження ока, яке не привело до зниження гостроти зору; |
|
а) непроникаюче поранення очного яблука, гіфема; |
3 |
|
б)проникаюче поранення очного яблука, опіки 11-III ступенів, гемофтальм. |
5 |
|
Примітки: 1 .Опіки ока без зазначення ступеня, а також опіки ока і ступеня , іцо не призвели до патологічних змін, не. дають підстав для отримання, страхової виплати. 2. У випадку, якщо пошкодження, перелічені в п.14 призведуть до зниження гостроти зору, страхова виплата здійснюється відповідно до п.20. Пункт 14 при цьому не застосовується. Якщо ж у зв'язку з пошкодженням очного яблука здійснювалася страхова виплата за п .14, а в подальшому травма призвела до зниження гостроти зору і це. дає підставу для здійснення страхової виплати у більшому розмірі, тю раніше виплачена сума утримується, 3. Поверхневі інородці тіла на оболонках ока ие дають підстав для отримання страхової виплати |
|
|
15 |
Пошкодження сльозопровідних шляхів одного ока: |
|
а) які не привели до порушення функції сльозопровідних шляхів; |
5 |
|
б) які привели до порушення сльозопровідних шляхів. |
10 |
|
16 |
Наслідки травми ока: |
|
а) коп'їоктивіт, кератит, іридоцикліт, хоріорптипіт; б) дефект райдужної оболонки, зміщення кристали ка, зміна форми зіниці, трихіаз (неправильний ріст вій), заворот повіка, не видалені сторонні тіла у оч ному яблуці та тканинах очної ямки, рубці оболонок очного яблука та повік (за винятком шкіри). |
5 |
|
10 |
AQ9,
|
Примітки: 1. Якщо внаслідок однієї травми настає декілька патологічних змін, перелічених у її.16, то страхова виплата здійснюється з урахуванням найбільше тяжкого наслідку, одноразово. 2.У випадку, коли лікар-окуліст не раніше ціле через 3 місяця після травми ока встановить , hjo мають місце патологічні зміни, перелічені у п.п. 10, 11, 12, ІЗ. 156, п.16, та зниження гостроти зору, страхова виплата здійснюється з урахуванням всіх наслідків шляхом підсумувапня , але не більше ніж 50 % за одне око. |
|
|
Пошкодження ока (очей), що призвело до повної |
|
17 |
втрати зору єдиного ока або двох очей, які мали зір не нижче 0,0 1. |
100 |
18 |
Видалення внаслідок травми очного яблука сліпо- |
10 |
го ока. |
|
|
19 |
Перелом орбіти. |
10 |
|
Зниження гостроти зору. |
Див таб.1, 1 |
Примітки: 1 . Рішення про здійснення страхової виплати у |
|
|
|
зв'язку із зниженням «наслідок травми гостроти зору та інтими наслідками приймається після закінчення лікування, але не раніше 3 місяців з дня травми. Після закінчення цього строку застрахована особа направляється до лікаря-окуліс-та для визначення гостроти зору обох очей (без врахування корекції ) та інших наслідків перенесенного пошкодження. ІЗ таких випадках попередньо мол/се бути здійснена страхова виплата з врахуванням факту травми за п.І4, 15а, 19. 2.Як- |
|
20 |
що дані про гостроту зору пошкод.мсеного ока до одер;іісапия травми відсутні, то умовно слід вважати . що вона була такою ж', як пепошкоджеіюго ока. Однак, якщо гострота зору пепоиі код.певного ока виявиться пнгіече пігіс поінкодмсеного, умовно слід вважати, що гострота зору пошкодженого ока дорівнює 1.0. З.Якіцо внаслідок травми були пошкод.іісепі обидва ока та дані про гостроту зору до травми відсутні, то слід ввагісатч, що гострота зору дорівнювала 1.0. 4. У випадку, коли у зв'язку з після травматичним іннлееиням гостроти зору був імплантований тщучинії кришталик або застосована коригуюча лінза, то страхова виплата здійснюється з урахуванням гостроти зору до операції. |
|
|
Органи слуху |
|
Пошкодження вушної раковини, що призвели |
|
|
|
до: |
|
а) перелому хряща; |
3 |
|
б)відсутиості до 1\3 частини вушної раковини; |
5 |
|
в) відсутності 1\3-1\2 частини вушної раковини; |
10 |
|
г) відсутності більше 1\2 частини вушної раковини. |
зо |
|
Примітка". Рішення про здійснення страхової виплати за сіп.21 б), в), г) приймається па підставі даних лікарського огляду, проведеного після загоєння рони. Якщо страхова виплата здійснена за сіп.21, то сіп.58 не застосовується. |
|
22 |
Пошкодження одного вуха, що призвело до зниження слуху: |
|
а) шепітна мова па відстані від 1 до Зм; |
5 |
|
б) шепітна мова па відстані до 1 м; |
15 |
|
в) цілковита глухота (розмовна мова-0). |
25 |
|
Примітки. Рішення про здійснення страхової виплати у зв'язку із зниженням внаслідок травми слуху приймається після закінчення лікування, але не раніше 3 місяців і дня одержання травми. Після закінчення цього строку застрахована особа направляється до ЛОР-фіахівця для визначення наслідків перенесенного пошкодження. В таких випадках попередньо мож.е бути здійснена страхова виплата з врахуванням факту травми за п.22, 24а), (якщо с підстави) |
|
|
23 |
Розрив однієї барабанної перетинки, що настав внаслідок травми, і не призвів до зниження слуху. |
5 |
Примітки: 1. Якщо внаслідок травми стався розрив барабанної перетинки та настало зниження слуху, то розмір страхової виплати визначається за п.22.Пункт 23 при цьому не застосовується. 2. Якщо розрив барабанної перетинки настав внаслідок перелому основи черепа (середня черепна ямка), то п.23 не застосовується. |
|
|
24 |
Пошкодження вуха, що призвело до після травматичного отиту: |
|
а) гострого гнійного; |
3 |
|
б) хронічного. |
5 |
|
Примітки. Страхова виплата за п.24 б) здійснюється додатково у випадку, коли це ускладнення травми буде встановлено ЛОІ'-фіахівцем через 3 місяці після травми. Раніше цього строку страхова виплата здійснюється з урахуванням факту травми за відповідною статтею. |
|
|
25 |
Перелом, вивих кісток, хряща носа, передньої стінки лобної, гайморової пазухи, ґратчастої кістки. |
5 |
Примітка. 1. Якщо у зв'язку з переломом, вивихом кісток, хряща носа настане його деформація і це буде підтверджено довідкою лікувального закладу та результатами лікарського огляду, то страхова виплата здійснюється за п.25 та п.5Я (якщо є підстави застосування цієї статті) шляхом підсумування |
|
Rrn
Грудна клітка |
||
26 |
Пошкодження легені, підшкірна емфізема, гемоторакс, пневмоторакс (пневмонія, ескудативний плеврит, стороннє тіло (тіла) грудної порожнини.: |
|
а) з однієї сторони; |
5 |
|
б) з обох сторін. |
10 |
|
Примітки: 1. Пневмонія, яка розвинулася в період лікування травми або після оперативного втручання, проведеного з приводу травми (за винятком пошкодження грудної клітки та органів грудної порожнини) не дає підстав для здійснення страхової виплати; 2.Якщо перелом ребер груднини призвели до ускладнень, передбачених п.26, страхова виплата за цісю статтею виплачується додатково до п.28, 29. |
|
|
27 |
Пошкодження грудної клітки та її органів, що призвело до: |
|
а) легеневої недостатності (після 3 місяців з дня травми); |
10 |
|
б) видалення долі, частини легені); |
40 |
|
в) видалення однієї легені; |
60 |
|
Примітка. При здійсненні страхової виплати за підпунктами б), в) пункту27;підпункту а-) пункт 27 не застосовується. |
|
|
28 |
Перелом грудини |
5 |
29 |
Перелом ребер: |
|
а) одного ребра |
5 |
|
б)кожпого наступного ребра |
3 |
|
Примітки: І. При переломі ребер під, час реанімаційних заходів страхова виплата здійснюється на загальних підставах; 2.Перелом хрящової частини ребра дає підставу для здійснення страхової виплати; З.Якщо в довідках, одержаних з різних лікувально-профілактичних закладів, буде вказана різна кількість пошкоджених ребер, то страхова виплата здійснюється з врахуванням більшого числа ребер. |
|
|
ЗО |
Проникаючі поранення грудної клітки: торакоскопія, торакоцентез, торакотонія, проведені у зв'язку з травмою: |
|
ЗО |
а) торакоскопія, торакоцентез, проникаючі поранення без пошкодження органів грудної порожнини , що не потребує вимогам проведення торакотомії, |
5 |
б) торакотомія при відсутності пошкодження органів грудної порожнини; |
10 |
|
в) торакотомія при пошкодженні органів грудної порожнини; |
15 |
|
г) повторні торакотомії незалежно від їх кількості) |
10 |
|
Примітки \.Якщо у зв'язку з пошкодженням грудної клітки та її органів було проведено видалення легені чи її частини, ти страхова виплата здійснюється відповідно до п.27, п.ЗО при цьому не застосовується. Пункти ЗО та 26 одночасно не застосовуюся. 2.Якщо у зв 'язку з травмою грудної порожнини проводилася торакоскопія, торакоцентез, шоракототомін, страхова виплата здійснюється з врахуванням найскладнішого втручання, одноразово. |
|
|
31 |
Пошкодження гортані, трахеї, щитовидного хряща, перелом під'язикової кістки, опік верхніх дихальних шляхів, які не призвели до порушений функції. |
5 |
Примітка. Якгцо у зв 'язку з травмою проводилася бронхоскопія, трахеотомія, то додатково виплачується 5% від страхової суми. |
|
|
32 |
Пошкодження гортані, трахеї, під'язикової кістки, трахеотомія, проведена у зв'язку з травмою, що призвели до: |
|
а) сиплості, або втрати голосу, ношения трахеосто-мічпоїтрубки не менше, ніж 3 місяці після травми; |
10 |
|
б)втрати голосу, ношення трахеостомічпої трубки не менше ніж 6 місяців після травми; |
20 |
|
Примітка. Страхова виплата за п.32 здійснюється додатково до страхової виплати, здійсненої у зв 'язку з травмою за п.ЗІ. У випадку, якщо страхувальник (застрахована особа) в своїй заяві вказала, up травма призвела до порушення функції гортані або трахеї, то необхідно отримати висновок спеціаліста по закінченню 3 місяців після травми. Раніше цього строку виплата здійснюється за п. 31. |
|
502
СЕРДЦЕВО-СУДИННА СИСТЕМА |
||
33 |
Пошкодження серця, його оболонок та великих магістральних судин, які не призвели до серцево-судинної недостатності |
25 |
34 |
Пошкодження серця, його оболонок та великих магістральних судин, які призвели до серцево-судинної недостатності: |
|
а) 1 ступеня; |
10 |
|
б) 11 -III ступеня |
25 |
|
Примітки. Якщо в медичній довідці не вказана ступінь серцево-судинної недостатності, страхова сума виплачується за п.34 а). |
|
|
35 |
Пошкодження великих периферичних судин, які не призвели до порушення кровообігу, на рівні: |
|
а) плеча, стегна; |
10 |
|
б) передпліччя , гомілки, |
5 |
|
36 |
Пошкодження великих периферичних судин, які призвели до порушення кровообігу. |
20 |
Примітки: І ./Jo великих магістральних судин слід відносити: аорту, легеневу, безіменну, сонну артерії, внутрішні яремні вени, верхню та нижню порожнини вени, а також: магістральні судини, які забезпечують кровообіг внутрішніх органів. До великих периферичних судин слід відносити :під-ключиниі, підпахові, плечові, ліктьові та променеві артерії, підключшші, підпахові, стегнові та підколінні вени. 2.Якщо застрахована особа в своїй заяві вказала про тс, що травма призвела до порушення функції серцево-судинної системи, то слід одержати висновок спеціаліста. 3. Страхова виплата за сіп.34 б), 36 здійснюється додатково, якщо вкачані в цих статтях ускладнення, травми встановлені в лікувально-про-філактичиих закладах по закінченню 3 місяців після травми та підтверджені довідкою цього заклад)'. Раніше цього строку виплата здійснюється за слп.ЗЗ, 35. 4.Якіцо у зв 'язку з пошкодлсенням великих судин проводилися операції з метою встановлення судинного русла, то додатково виплачується 10% від страхової суми. |
|
Органи травлення |
|
|
37 |
Перелом верхньої щелепи, виличної кістки або нижньої щелепи, вивих щелепи: |
|
а) перелом однієї кістки, вивих щелепи |
5 |
|
б)перелом двох і більше кісток або подвійний перелом однієї кістки |
10 |
|
|
Примітки: 1 .При переломі щелепи, що випадково стався під час стоматологічних маніпуляцій, страхова виплата здійснюється на загальних підставах. 2.Перелом альвеолярного відростка, іцо стався при втраті зубів, не дає підстав для здійснення страхової виплати. З.Якщо у зв 'язку з травмою щелеп, великих кісток проводилося оперативне втручання, то додатково виплачується. 5 % від страхової суми одноразово. |
|
39 |
Пошкоджений щелепи, що привело до відсутності: |
|
а) частина шелепи (за винятком альвеолярного відростка |
40 |
|
б) щелепи |
80 |
|
Примітки: І При здійсненні страхової виплати у зв 'язку з відсутністю и/слепи або її частини врахована і втрати зубів, незалежно від їх кількості. 2. У тих випадках, коли травма щелепи супроводжувалася пошкодженням інших органів ротової по/югіснинн, процент від страхової суми, яка підлягає виплаті визначається з урахуванням цих пошкоджень за відповідними статтями шляхом підсумовування. 3. При здійснені страхової суми за н. 39 додатково страхова виплата за оперативні втручання не здійснюється. |
|
|
40 |
Пошкоджений язика, ротової порожнини (поранений, опік, відмороження, що призвели до утворення рубців (незалежно від їх розміру) |
3 |
41 |
Пошкодження язика, що призвели до: а) відсутності кінчика язика |
10 |
б) відсутності дистальної частини язика |
15 |
|
в ) відсутності язика па рівні середньої третини; |
30 |
|
г) відсутності язика на рівні кореня або повної відсутності язика. |
60 |
|
42 |
Пошкодження зубів, що призвели до |
|
а)злам коронки зуба, перелому зуба (коронки, шийки, кореня), вивиху зуба, втрати. |
3 |
|
б) 1 зуба; |
5 |
|
в) 2-3 зубів; |
10 |
г) 4-6 зубів |
15 |
|
б) 7-9 зубів; |
20 |
|
є) 10 і більше зубів. |
25 |
|
Примітки: 1. При переломі чи втраті внаслідок травми зубів з незмінними протезами страхова виплата здійснюється з урахуванням втрати лише опорних зубів. При пошкодженні внаслідок травми змінні протезів страхова виплата не здійснюється. 2. При втраті або переломі молочних зубів у дітей до 5 років страхова виплата здійснюється на загальних підставах. 3. При втраті зубів та переломі щелепи розмір страхової виплати, яка повинна бути здійснена, визначається за п. 37 та п. 42 шляхом підсумовування. 4. Якщо у зв'язку з травмою зуба була здійснена страхова виплата за п. 42, а в подальшому цей зуб був видалений, то із страхової виплати, яка повинна бути здійснена, вираховується раніше здійснена страхова виплата. 5. Якщо видалений у зв'язку з травмою зуб буде імплантований, страхова виплата здійснюється на загальних підставах за п 42. У випадку видалення цього зуба додаткова виплата не проводиться. |
|
|
43 |
Пошкодженій! (поранення, розрив, опік) глотки, стравоходу, шлунку, кишечнику, а також езофагогастрос-копін, проведена у зв'язку з цими пошкодженнями або з метою видалення сторонніх тіл з стравоходу, шлунка, що не призвели до функціональних порушень. |
5 |
44 |
Пошкодження (поранення, розрив, опік) стравоходу, що викликало: |
|
а) звуження стравоходу; |
40 |
|
б) непрохідність стравоходу (при наявності гастростомії), а також стан після пластики стравоходу, |
100 |
|
|
Примітка: Процент від страхової суми, який підлягає сплаті за її. 44, визначається не раніше ніж через 6 місяців з дня травми. Раніше цього страхова виплата здііісіїїостьєя за п. 43 і цей процент вираховується при прийнятті остаточного рішення. |
|
45 |
Пошкодження (поранення, розрив, опік) органів травлення, випадкове гостре отруєння, що призвели до: |
|
а) холециститу, дуоденіту, гастриту, панкреатиту, ентериту, коліту, проктиту, парапроктиту |
5 |
|
б) спайкової хвороби, стану після операції з приводу спайкової непрохідності; |
25 |
|
г) кишкового свища, кишково - піхвового свища, свища підшлункової залози; |
50 |
д) протиприродного проходу (колостоми). |
100 |
|
Примітки: і. При ускладненнях травми, передбачених у підпунктах а), б), в) пункту 45, страхова виплата здійснюється за умови, що ці ускладнення мають місце по закінченню 3 місяців після травми, а передбачені в підпунктах г) та д) - по закінченню 6 місяців після травми. Вказані ускладнення травми визнаються лише у тому випадку, якщо вони підтверджені довідкою лікувально-профілактичного закладу. Раніше іціх строків страхова виплата здійснюється за п. 43 і цей процент не вираховується при прийнятті остаточного рішення. І.Якщо внаслідок однієї травми виникнуть ускладнення, перелічені в одному підпункті, страхова виплата ■здійснюється одноразово. Проте, якщо виникли патологічні зміни, перелічені в різних підпунктах, страхова виплата здійснюється з урахуванням коленого з них шляхом підсуму-вання. |
|
|
46 |
Грижа, що утворилася на місці пошкодження передньої черевної стінки діафрагми або в ділянці післяопераційного рубцю, якщо операція проводилась у зв'язку з травмою, або стан після операції з приводу такої грижі. |
10 |
Примітки: [.Страхова виплата за п.46 здійснюється додатково до страхової виплати, визначеної у зв 'язку з травмою органів .живота, якщо вона с прямим наслідком травми. 2.Грижі .живота (пупкові, білої лінії, пахові та пахово-мошопочні, які виникли внаслідок підняття важких речей, не дають підстав для здійснення страхової виплати. |
|
|
47 |
Пошкоджений почіпки внаслідок травми чи випадкового гострого отруєння що призвело до: |
_. |
|
а) нідісапсульного розриву печінки, що не потребувала оперативного втручання, гепатиту, сироваткового гепатиту, ідо розвинувся безпосередньо у зв'язку з травмою , ге-патоза, |
|
б)печінкової недостатності. |
10 |
|
49 |
ІІошкоїжеімиї селезінки, що призвело до: |
|
а) підкапсульпого розриву селезінки, що потребувала оперативного втручання; |
2 |
|
б) видалення селезінки. |
20 |
|
50 |
Пошкодження шлунку, підшлункової залози, кишечнику, грижі, що призвело до: |
|
RCiR
507
|
|
а) утворення псевдокісти підшлункової залози; |
20 |
|
б) резекції шлунку, кишечника, підшлункової залози; |
ЗО |
|
в) видалення шлунку. |
60 |
||
Примітки. При наслідках травми, які перелічені в одному підпункті, страхова виплата здійснюється одноразово. Проте, якщо травма різних органів призвела до ускладнень, , зазначених в різних підпунктах, страхова виплата здійснюється з урахуванням кожного з них шляхом підсумування. |
|
||
51 |
Пошкодження органів живота, у зв'язку з якими проведені: |
|
|
а) лапароскопія (лапароцентез); |
5 |
||
б) лапаротомія при підозрі на пошкодження органів живота (в тому числі з лапароскопією , лапароцентозом); |
10 |
||
г) повторні лапаротомії (незалежно від їх кількості). |
10 |
||
Примітки. 1. Якщо у зв 'язку з травмою органів живота с підстави для здійснення страхової виплати за п. 4 7-50, то п. 51 (крім підпункту г) не застосовується. 2. Якщо внаслідок однієї травми будуть пошкоджені різні органи черевної порожнини, з яких один чи декілька будуть видалені, а інший (інші) ушиті, страхова виплата здійснюється за відповідними статтями та п. 5 їв) одноразово. 3. У тому випадку, коли внаслідок однієї травми будуть пошкоджені органи травневої, сечовивідної чи статевої системи (без їх видалення), додатково здійснюється страхова виплата за п. 55 (5 %). |
|
||
СЕЧОВИВІДНА ТЛ СТАТЕВА СИСТЕМИ |
|||
52 |
Пошкодження нирки, пні призвели до: |
|
|
а) забою нирки, підкапсульпого розриву нирки, що не потребував оперативного втручання |
5 |
||
б) видалення частини нирки |
30 |
||
в) видалення нирки. |
60 |
||
53 |
Пошкодження органів сечовивідної системи (нирок, сечоводу, сечового міхура, сечовивідного каналу), що призвели до: |
|
|
а) циститу, уретриту; |
5 |
||
б) гострої ниркової недостатності, пієліту, піелоциститу |
10 |
||
в) зменшення об'єму сечового міхура |
15 |
||
г) гломерулонефриту, пієлонефриту, звуження сечоводу, сечовивідного каналу |
25 |
|
д) синдрому тривалого роздавлювання (травматичного токсикозу, краш-синдрому, синдрому розміжчування), хронічної ниркової недостатності |
30 |
є) непрохідності сечоводу, сечовивідного каналу, сечостатевих свищів |
40 |
|
Примітки: І. Якщо внаслідок травми настане порушення функції декількох органів сечовивідної системи, процент від страхової суми, що підлягає виплаті, визначається за одним з підпунктів п. 53, up враховує найважчі наслідки пошкодження. 2. Страхова виплата у зв'язку з наслідками травми, переліченими в підпунктах а), в), г), д) та с) п. 53, здійснюється у тому випадку, я/ацо ці ускладнення мають місце по закінченню 3 місяців після травми. Раніше цього строку страхова виплата здійснюється за п. 52 або 55 а) і цей процент не вираховується при прийнятті остаточного рішення. |
|
|
54 |
Оперативні втручання, проведені у зв'язку з травмою органів сечовивідної системи |
|
а) цистостомія |
5 |
|
б) при підозрі на пошкодження органів |
10 |
|
в) при пошкодженні органів; |
15 |
|
г) повторні операції, проведені у зв'язку з травмою(пе залежно від їх кількості). |
10 |
|
Примітки. Якщо у зв'язку з травмою було проведено видалення нирки або її частини, страхова виплата здійснюється за підпунктами б), в) пункта 52; пункт 54 при цьому не застосовується |
|
|
55 |
Пошкодження органів ста гевої або сечовивідної системи: |
|
а) поранення, розрив, опік, відмороження |
5 |
|
б) зґвалтування особи у віці до 15 років; |
50 |
|
в) від 15 до 18 років; |
30 |
|
г) від] 8 років і старше. |
15 |
|
56 |
Пошкодження era гевої системи, що призвело до: |
|
а) видалення одного яєчника, маткової труби, яєчка; |
15 |
|
б)видалеппя обох яєчників, обох маткових труб, яечок, частини статевого члену; |
ЗО |
|
в) втрати матки у жінок віком : до 40 років; |
50 |
|
від 40 до 50 років |
30 |
fiOfi
|
від 50 і старше |
15 |
|
г) втрати статевого члена, в т.ч. разом з яєчками. |
50 |
57 |
Позаматкова вагітність, патологічні пологи, що призвели до: |
|
|
а) видалення єдиної маткової труби, єдиного яєчника |
15 |
|
б) видалення обох маткових, труб, обох яєчників |
ЗО |
|
в) втрати матки (в тому числі з придатками) у віці: до 40 років |
50 |
|
від 40 до 50 років |
30 |
|
Від 50 і старше |
15 |
|
Примітка: У тих випадках, коли під час операції з приводу позаматкової ва- |
|
|
гітності одночасно з вагітною трубою видаляється (перев'язується) і друга маткова труба у зв'язку з і) захворюванням або з метою стерилізації, виплата здійснкхтьсязап. 57а). |
|
58 |
М'ЯКІ ТКАНИНИ: |
|
|
Пошкодженні] м'яких тканий обличчя, передньо-боко-вої поверхні шиї, підщелепної ділянки, вушних раковин, що призвели після загоювання до: |
|
|
а) утворення рубців, пігментних плям довжиною (діаметром) від 1 до 3 см. |
3 |
|
6) утворення рубців, пігментних плям довжиною 3 см і більше; |
5 |
|
в) утворення рубців, пігментних плям довжиною 3 см і більше; |
10 |
|
г) різкого порушення косметики; |
зо |
|
д)спотворення. |
70 |
|
Примітки: 1' .До косметично помітних рубців відносяться рубці, іцо відрізняються за забарвленням від оточуючої шкіри, втягнуті або ті, що виступають над її поверхнею. Спотворення — це різка зміна істотного вигляду обличчя людини внаслідок механічного, хімічного, термічного та інших насильницьких впливів. 2. Якщо у зв'язку з переломом кісток лицьового черепа зі зміїцениям відламків була проведена операція (відкрита репозиція), внаслідок чого на обличчі утворився рубець, страхова виплата проводиться з урахуванням перелому та післяопераційного рубця, якщо цей рубець порушує косметику в тому чи іншому ступені. 3. Якщо внаслідок пошкодження м'яких тканин обличчя, передньої бокової поверхні шиї, підіцелеїтої ділянки утворився рубець |
|
|
або пігментна пляма і у зв'язку з грім була виплачена відповідна частина страхової суми, а потім застрахований одержав травму, що призвела до утворення нових рубців пігментних плям, виплата страхової суми проводиться знову з урахуванням наслідків повторної травми |
|
59 |
Пошкодження м'яких тканин волосистої частини голови, тулуба, кінцівок, що призвели після загоєння до утворення рубців площею: |
|
|
а) від 2, 0 кв.см до 5, Окв.см довжиною 3 см більше |
3 |
б) від 5, 0 кв.см до 0, 5% поверхні тіла |
5 |
|
В)від 0, 5% до 2, 0% поверхні тіла |
10 |
|
г) від 2, 0% до 4, 0% поверхні тіла |
15 |
|
д) від 4, 0% до 6, 0% поверхні тіла |
20 |
|
є) від 6, 0% до 8, 0% поверхні тіла |
25 |
|
ж) від 8, 0% до 10, 0% поверхні тіла |
ЗО |
|
з) від 10, 0% до 15, 0% поверхні тіла |
35 |
|
і) від 15% та більше |
40 |
|
Примітки'. 1. 1% поверхні тіла досліджуваного дорівнює площині поверхні, долоні його кисті і пальців. Ця площа визначається в квадратних сантиметрах шляхом перемножения довжини кисті, що вимірюється , від променево-зап 'ястного суглоба до верхівки нігтьової, фаланги 111 тільця, на ширину, що вимірюється на рівні гілок II-Vп'ясних кісток (безурахування 1 пальця) 2. При визначенні площі рубців слід враховувати й рубці, що утворилися на місці взяття шкірного трансплантата для заміщення дефекту ураженої ділянки шкіри. 3. Якщо страхова виплата проводиться за оперативне втручання (при відкритих пошкодженнях, при пластиці сухожзіл-ків, зшиванні судин, нервів іт.іи), п.59 не застосовується. |
|
|
60 |
Пошкодження м'яких тканин тулуба, кінцівок, що призвели до утворення пігментних плям площею: |
|
а) від 1% до 2% поверхні тіла; |
3 |
|
б) від 2% до 10% поверхні тіла; |
5 |
|
в) від 10% до 15% поверхні тіла; |
10 |
|
г) від 15%) і більше. |
15 |
|
Примітки: 1. Рішення про проведення страхової виплати за п.58, 59, 60 приймається з урахуванням даних лікарського огляду, який проведений після загоєння поверхонь рай, але не раніше ніж через 1 місяць після травми. 2. Загальна сума виплат за п.59 і 60 не повинна перевищувати 40%. |
|
|
61 |
Опікова хвороба, опіковий шок. |
10 |
511
|
Примітки: страхова виплата за п.61 проводиться додатково до страхової виплати, що проводиться у зв 'язку з опіком. |
|
62 |
Пошкодження м'яких тканин: |
|
а) не видалені сторонні тіла; |
3 |
|
б) м'язова грижа, післятравмовий періостит, нерозсмок-тапа гематома площею не менше 2 кв.см; |
5 |
|
в) розрив сухожилка, за винятком пальців кисті, взяття аутотрансплантата, розрив м'язів. |
10 |
|
Примітки: 1. Страхова виплата у зв'язку з иероземоктаноіо гематомою, м 'язовою грижею або пієлятравмаптчним періоститом виплачується у тому випадку, якщо ці ускладнення травми с по закінченню І місяця з дня травми. 2.Рішення про проведения страхової виплати за п.62 б) приймається з урахуванням даних лікарського огляду, проведеного не раніше ніж через І місяць після травми. |
|
|
ХРЕБЕТ |
|
|
63 |
Перелом, переломовивих або вивих тіл, дужок, суглобових відростків хребців (за винятком крижів та куприка): |
|
а)одного-двох; |
20 |
|
б) трьох-п'яти; |
30 |
|
в) шести і більше. |
40 |
|
64 |
Розрив міжхребцевих зв'язок (при терміну лікування не менше , ніж 14 днів), підвивих хребців (за винятком куприка). |
5 |
Примітки: при рецидивах підвивихи хребців страхова виплата не проводиться |
|
|
65 |
Перелом кожного остистого або поперекового відростка. |
5 |
66 |
Перелом крижів. |
10 |
67 |
Пошкодження куприка: |
|
а) підвивих куприкових хребців; |
3 |
|
б) вивих куприкових хребців; |
5 |
|
в) перелом куприкових хребців. Примітки: І.Якщо у зв'язку з травмою хребта (в тому числі крижів та куприка) проводились оперативні втручання, додатково виплачується 10% страхової суми одноразово. 2. У випадку, коли перелом або вивих супроводжується пошкодженням спинного |
10 |
|
мозку, страхова виплата проводиться з урахуванням обох пошкоджень, шляхом підсумування. 3. У випадку, коли внаслідок однієї травми станеться перелом тіла хребця, пошкодження зв'язок, перелом поперекових або остистих відростків, страхова виплата проводиться за пунктом, який передбачає найважче пошкодження, одноразово. |
|
ВЕРХНЯ КІНЦІВКА. ЛОПАТКА ТА КЛЮЧИЦЯ |
|
|
68 |
Перелом лопатки, ключиці, повний або частковий розрив акроміально-клшчичного, грудино-ключич-ного зчленувань: |
|
а) перелом, вивих однієї кістки, розрив одного зчленування; |
5 |
|
б) перелом двох кісток, подвійний перелом однієї кістки, розрив двох зчленувань або перелом, вивих однієї кістки й розрив одного зчленування, переломомовивих кдючиці; |
10 |
|
в) розрив двох зчленувань й перелом однієї кістки, перелом двох кісток й розрив одного зчленування; |
15 |
|
г) незроіцений перелом (псевдосуглоб). |
15 |
|
Примітки: 1 .У випадку, коли у зв'язку з пошкодженнями, переліченими у п.68, проводились оперативні втручання, додатково виплачується 5% страхової суми одноразово. 2. У випадку, коли у зв 'язку з відкритим переломом не проводилося оперативне втручання, рішення про проведення страхової виплати за п.59 приймається за результатами лікарського огляду, проведеного після загоєння раїш. 3. Страхова виплата у зв'язку з незроіценнм переломом (псевдо суглобом), проводиться у тому випадку, коті це ускладнення травми буде встановлене у лікувальио-проірілакіпичному закладі по закінченню 6 місяців після травми і підтверджене довідкою цього закладу. Ця виплата є додатковою. |
|
|
|
ПЛЕЧОВИЙ СУГЛОБ |
|
69 |
Пошкодження ділянки плечового суглоба (суглобової западини лопатки, головки плечової кістки, анатомічної, хірургічної шийки, горбиків, суглобової сумки): |
|
а) розрив сухожилків, капсули суглоба, відриви кісткових фрагментів, у тому числі великого горбика, перелом суглобової западини лопатки, вивих плеча; |
5 |
КЛ О
|
б) перелом двох кісток, перелом лопатки й вивих плеча; |
10 |
в) перелом плеча (головки, анатомічної, хірургічної шийки) переломо-вивих плеча |
15 |
|
70 |
Пошкодження плечового поясу, що призвели до: |
|
а) звичного вивиху плеча; |
15 |
|
б) відсутності рухів у суглобі (анкілозу); |
20 |
|
в) "бовтаючогося" плечового суглоба, внаслідок резекції суглобових поверхонь кісток, що складають його. |
40 |
|
Примітки: І. Страхова виплата за пунктом 70 проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв 'язку з пошкодженнями ділянки плечового суглоба у випадку, коли перелічені у цій статі ускладнення будуть встановлені лікувально-профілактичним закладом після закінчення 6 місяців з дня травми н підтверджені довідкою цього закладу. 2. У випадку, коли у зв'язку з травмою плечового суглоба будуть проведені оперативні втручання, додатково виплачується 10 % страхової суми. 3. Страхова виплата в разі звичного вивиху плеча проводиться у випадку, коли він настав протягом 3 років після первинного вивиху, що стався під час чинності договору страхування. Діагноз звичного вивиху плеча повинен бути підтверджений лікувальним закладом, в якому проводилося його вправлення. В разі рецидивів звичного вивиху плеча страхова виплата не проводиться. |
|
|
71 |
Перелом плечової кістки: |
|
а) на будь-якому рівні (верхня, середня, нижня третина); |
15 |
|
6) подвійний перелом. |
20 |
|
72 "73" |
Перелом плечової кістки, що призвів до утворений незрощеного перелому (псевдосуглоба) |
45 |
Примітки: 1. Страхова виплата за пунктом 72 проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з травмою плеча, якщо вказані ускладнення будуть встановлені у лікувально— профілактичному закладі по закінченню 6 місяців після травми. 2. Якщо у зв 'язку •-; травмою ділянки плеча проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки й видалення |
|
|
Травматична ампутація верхньої кінцівки або тяжке пошкодження, що призвело до ампутації: |
|
|
а) з лопаткою, ключицею або їх частиною; |
80 |
|
б) плеча па будь-я кому рівні; |
75 |
|
г) єдиної кінцівки па рівні плеча. |
100 |
|
Примітки: якщо страхова виплата проводиться за |
|
|
пунктом. 73, додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не проводиться. |
|
ЛІКТЬОВИЙ СУГЛОБ |
|
|
74 |
Пошкодження ділянки ліктьового суглоба: |
|
а) гемартроз, пронаційний піддвивих передпліччя; |
3 |
|
б) відриви кісткових фрагментів, у тому числі відриви (переломи) надвиростків плечової кістки, перелом променевої або ліктьової кістки, вивих кістки; |
5 |
|
в) перелом променевої і ліктьової кістки, вивих передпліччя; |
10 |
|
г) перелом плечової кістки; |
15 |
|
д) перелом плечової кістки з променевою і ліктьовою кістками. |
20 |
|
Примітки: у випадку, коли внаслідок однієї травми настануть різні пошкодження, перелічені у пункті 74, страхова виплата проводиться у відповідності з підпунктом, який враховує найтяжче пошкодження. |
|
|
75 |
Пошкодження ділянки ліктьового суглоба, [цо призвело до: |
|
|
а) відсутності рухів у суглобі (анкілозу); |
|
|
б) "бовтаючийся" ліктьовий суглоб внаслідок резекції суглобових поверхонь кісток, що складають його. |
|
|
Примітки: і. Страхова виплата за пунктом 75 проводишься додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з пошкодженнями ділянки ліктьового суглоба, у тому випадку, коли порушення рухів у цьому суглобі буде встановлено лікувально-ирофілактичним закладом по закінченню 6 місяців після травми й підтверджена довідкою цього закладу. 2. У тому випадку, коли у зв'язку з травмою ділянки ліктьового суглоба будуть проведені оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки й видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 10% від страхової суми одноразово. |
|
ПЕРЕДПЛІЧЧЯ |
|
|
76 |
Перелом кісток передпліччя на будь-якому рівні, за винятком ділянки суглобів (верхня, середня, нижня третина): |
|
а) перелом , вивих однієї кістки, б)иерелом двох кісток , подвійний перелом однієї кістки. |
10 |
77 |
Иезрощеиий перелом (псевдосуглоб) кісток передпліччя: |
15 |
а) однієї кістки; в) двох кісток. |
30 |
|
Примітки: Страхова виплата за пунктом 77 проводиться додатково до страхової виплати, и/о проведена у зв'язку з травмою передпліччя, якщо це ускладнення травми буде встановлено в лікувально-профілактичному закладі по закінченні 6 місяців після травми й підтверджене довідкою цього закладу. |
|
|
78 |
Травматична ампутація або тяжке пошкодження, що призвело до: |
|
а) ампутації передпліччя на будь-якому рівні; |
68 |
|
б) екзартикуляціі у ліктьовому суглобі; |
70 |
|
в) ампутації єдиної кінцівки на рівні передпліччя. |
100 |
|
|
Примітки: 1. Якщо у зв'язку з травмою ділянки передпліччя проводилися оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки й видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 10 % від страхової суми одноразово. 2. Якщо страхова виплата проводиться за пунктом 78, додаткова виплата за. оперативні втручання, післяопераційні рубці не проводиться. |
|
79 |
ПРОМЕНЕВОЗАП'ЯСТНИЙ СУГЛОБ |
|
Пошкодження ділянки променевозап'ястного суглоба: |
|
|
а) перелом однієї кістки передпліччя, відрив шилоподібного відростка (відростків), відрив кісткового фрагмента (фрагментів), вивих головки; |
|
|
б) перелом двох кісток передпліччя; |
10 |
|
в) перілупарпий вивих кисті. |
15 |
|
80 |
Пошкодження ділянки променевозап'ястного суглоба, що призвело до відсутності рухів (анкілозу) в цьому суглобі. |
15 |
|
Примітки: 1. Страхова виплата за пункт НО проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з пошкодженнями ділянки променево-зап'ястного суглоба у тому випадку, коли відсутність рухів у суглобі, буде встановлена лікувально-профілактичним закладом , але не раніше як через 6 місяців від дня травми й підтверджена довідкою цього закладу. 2. Якщо у зв'язку з травмою ділянки променевозап'ястного суглоба, проводились оперативні втручання, додатково виплачується 5 % від страхової суми. |
|
КИСТЬ |
|
|
81 |
Перелом або вивих кісток зап'ястя, п'ясних кісток однієї кисті: |
|
а)одпієї кістки (крім човноподібної); |
5 |
|
б) двох і більше кісток, крім човноподібної кістки; |
10 |
|
в) човноподібної кістки; |
10 |
|
г)вивих,переломовивих кисті. |
5 |
|
Примітки: І. Якщо у зв'язку з травмою кисті проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки й видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 5% від страхової суми одноразово. 2. Уразі перелому (вивиху) внаслідок однієї травми кісток зап'ястя (п'ясних кісток) та човноподібної кістки, страхова виплата проводиться з урахуванням кожного пошкодження шляхом підсумовування. |
|
|
82 |
Пошкодження кисті, що призвело до: |
|
а) незрощеного перелому (псевдосуглоба) однієї чи декількох кісток (за винятком відриву кісткових фрагментів); |
10 |
|
б) втрати всіх пальців, ампутації на рівні п'ясних кісток зап'ястя або променевозап'ястного суглоба; |
65 |
|
в) ампутації єдиної кисті |
100 |
|
Примітки: Страхова виплата у зв'язку з незроіценим переломом (псевдо-суглобом) кісток зап'ястя або п'ясних кісток проводиться додатково за пункт 82, а у тому випадку, коли це ускладнення травми буде встановлене у лікувальио-профілактичпому закладі, але не раніше як через 3 місяці від дня травми й підтверджене довідкою цього закладу. |
|
|
|
ПАЛ ЬЦІ КИСТІ. II ЕРШ И И ПАЛ ЕЦЬ |
|
83 |
Пошкодження пальця, що призвело до: |
|
а) відриву нігтьової пластинки, пошкодження: сухожилка (сухожилків) розгиначів пальців; |
3 |
|
б) перелому, вивиху, значної рубцевої деформації фаланги (фаланг), пошкодження сухожилка (сухожилків) згиначів пальця, сухожилкового, суглобового, кісткового панарицію. |
5 |
|
Примітки: ]. Гнійне запалення біля нігтьового валика (паронімія) не дає підстав для проведення страхової виплати. 2. Якщо у зв'язку з пошкодженням сухожилків, перелома.» або вивихом фаланги (фаланг), кістковим, суглобовим, сухожилковим панарицієм проводились оперативні втручання, додатково виплачується 5 % від страхової суми одноразово. |
|
ГГ А ГУ
|
ПАЛЬЦІ КИСТІ. ПЕРШИЙ ПАЛЕЦЬ |
|
83 |
Пошкодження пальця, що призвело до: |
|
а) підриву нігтьової пластинки, пошкодження сухожилка (сухожилків) розгиначів пальців; |
3 |
|
б) перелому, вивиху, значної рубцевої деформації фаланги (фаланг), пошкодження сухожилка (сухожилків) згиначів пальця, сухожилкового, суглобового, кісткового панарицію. |
5 |
|
Примітки: 1. Гнійне запалення біля нігтьового валика (паронімія) не дає підстав для проведення страхової виплати. 2. Якщо у зв'язку з пошкодженням сухожилків, переломом, або вивихом фаланги (фаланг), кістковим, суглобовим, сухожилковим панарицієм проводились оперативні втручання, додатково виплачується 5 % від страхової суми одноразово. |
|
|
84 |
Пошкодження шільци, що призвели до: |
|
а) відсутності рухів в одному суглобі; |
10 |
|
б) відсутності рухів удвох суглобах. |
15 |
|
Примітки: Страхова виплата у зв'язку я порушенням функції І палы/я проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку і цісо травмою, в тому випадку, коли відсутність рухів у суглобі (суглобах) пальця буде встановлена лікувальио-профСашктичним закладом, але не раніше як через б місяців від дня травми й підтверджена довідкою цього закладу. |
|
|
85 |
Пошкодження пальця, що призвело до: |
|
а) реампутації (повторної ампутації) па рівні тієї ж фаланги; |
5 |
|
б) ампутаці па рівні нігтьової фаланги; |
10 |
|
в) ампутації па рівні між фалангового суглоба (втрати нігтьової фаланги); |
15 |
|
г) ампутації па рінні основної фаланги, п'ястпо-фаланго-вого суглоба (втрата пальця); |
20 |
|
д) ампутації пальця з п'ясною кісткою або її частиною. |
25 |
|
Примітки: Якщо страхова виплата проведена за пунктом 85, то додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці на провадиться. |
|
|
ДРУГИЙ, ТРЕТІЙ, ЧЕТВЕРТИЙ, П'ЯТИЙ ПАЛЬЦІ |
|
|
86 |
Пошкодження одного пальця, що призвело до: |
|
а) відриву нігтьової пластинки, пошкодження сухожилка (сухожилків) розгиначів пальця; |
3 |
|
б) перелому, вивиху, значної рубцевої деформації фаланги (фаланг), пошкодження сухожилка (сухожилків) згиначів пальця, сухожилкового, суглобового, кісткового панарицію. |
5 |
Примітки: 1 .Гнійне запалення біля нігтьового валика (паронімія) не дає підстав для проведення страхової виплати. 2. Якщо у зв'язку з пошкодженням сухолсилків, переломом або вивихом фаланги (фаланг) кістковим, суглобовим, сухожилковим панарицієм проводились оперативні втручання, додатково виплачується 5 % від страхової сум и одноразово. |
|
|
87 |
Пошкодження пальців, що призвело до: а) відсутності рухів у одному суглобі; |
5 |
б) відсутності рухів у двох або трьох суглобах пальця. |
10 |
|
Примітки: Страхова виплата у зв'язку з порушенням функції пальця проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з його травмою, у тому випадку, коли відсутність рухів у суглобі (суглобах) пальця буде встановлена лікувально-профілактичним закладом, але не раніше як через б місяців від дня травми, та підтвердженії довідкою цього закладу. |
|
|
88 |
Пошкодження пальця, що призвело до: |
|
а) реампутації (повторної ампутації( па рівні тієї ж фаланги); |
3 |
|
б) ампутації нарівні нігтьової фаланги, втрати фаланги; |
5 |
|
в) ампутації па рівні середньої фаланги, втрати двох фаланг; |
10 |
|
г) ампутації на рівні основної фаланги, втрати пальця; |
15 |
|
д) втрати пальця з п'ясною кісткою або частиною її. |
20 |
|
Примітки: І. Якщо страхова виплата проведена за пунктом 88. то додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не провадиться. 2. При пошкодлсенні декількох пальців в період чинності одного договору страхування страхова виплата проводиться з урахуванням кожного пошкодження шляхом підсумовування. Проте розмір її не повинен перевшцувати 65%, для однієї кисті та 100% для обох кистей. |
|
|
ТАЗ |
|
|
89 |
IIоткоджепня таза: |
|
|
а) перелом однієї кістки; |
5 |
б) перелом двох кісток або розрив одного зчленування, подвійний перелом однієї кістки; |
10 |
|
в) перелом трьох і більше кісток розрив двох або трьох У1ЕЕ1її2гЛШ^ |
15 |
Ц-ІЯ
|
Примітки: 1. Якщо у зв'язку з переломом кісток таза або розривом зчленувань проводились оперативні втручання, додатково виплачується 10% від страхової суми одноразово. 2. Розрив лобкового, крижово-клубового зчленування (зчленувань) під час пологів дає підставу для проведення страхової виплати на загальних підстава-хза П.89 б) або а). |
|
90 |
Пошкодження таза, що призвели до відсутності рухів у тазостегнових суглобах: |
|
а) у одному суглобі; |
20 |
|
6) у двох суглобах. |
40 |
|
Примітки: Страхова виплата у зв'язку з порушенням функції тазостегнового суглоба (суглобів} проводиться за пунктом 90 додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з травмою таза, у тому випадку, коли відсутність рухів у суглобі буде встановлена лікувально-профі.чактичнпм закладом, але не раніше як через 6 місяців від дня. травми і підтверджена довідкою і/ього закладу. |
|
|
НИЖНЯ КІНЦІВКА. ТАЗОСТЕГНОВИЙ СУГЛОБ |
|
|
91 |
Пошкодженіїп тазостегнового суглоба: |
|
|
а) відрив кісткового фрагмента (фрагментів); |
20 |
б) ізольований відрив вертела (вертелів) |
30 |
|
в) вивих стегна; |
40 |
|
г) перелом головки, шийки, проксимального метафаза стегна. |
45 |
|
|
Примітки: 1. У тому випадку, коли внаслідок однієї травми па-станупи> різні ноіикодгісення тазостегнового суглоби, страхова виплата прокотиться у відповідності з одним з підпунктів, який передбачав найважчі поткодлсення. 2.Якщо у зв'язку з травмою тазостегнового суглоба проводились оперативці втручання, додатко-во виплачуєтеся 10% від страхової сулаї одноразово. |
|
92 |
Пошкоджений тазостегнового суглоба, ідо призвело до: |
|
а)відсутпості рухів (анкілозу); |
20 |
|
б)пезрощепого перелому шийки стегна; |
ЗО |
|
в) епдопротезуванпя; |
40 |
|
г) "бовтаючогося" суглоба внаслідок резекції головки стегна |
45 |
|
Примітки: \.Страхова виплата у зв'язку з ускладненнями, переліченими у пункті 92. проводиться додатково до страхової виплати, іцо проведаю у зв'язку з травмою суглоба. 2. Страхова виплата за пунктом 92 а), г) проводиться у тому випадку, коли ні ускладнення будуть встановлені у лікувальному закладі, але не раніше як через 6 місяців від дня травми, а за пунктом 92 б) — через 6 місяців з дня травми й підтверджені довідкою цього закладу. |
|
СТЕГНО |
||
93 |
Перелом стегна: |
|
а) на будь-якому рівні, за винятком ділянки суглобів (верхня, середня, нижня третина); |
25 |
|
б) подвійний перелом стегна; |
30 |
|
94 |
Перелом стегна, що призвів до утворення незроще-ного перелому. |
зо |
|
Примітки'. 1. Якщо у зв'язку з травмою ділянки стегна проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки й видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 10% від страхової суми одиорачово. 2. Страхова виплата за пунктом 94 проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з переломом стегна, якщо таке ускладнення буде встановлене у лікувально-профілактичному закладі, але не раніше як через 6 місяців від дня травми it підтверджене довідкою цього закладу. |
|
95 |
Травматична ампутація або тяжке пошкодження, що призвело до ампутації кінцівки на будь-якому рівні стегна: |
|
а) однієї кінцівки; |
70 |
|
б) обох кінцівок |
100 |
|
Примітки: якщо страхова виплата була проведена 'ш пунктом 95, додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не проводиться. |
|
|
колінний суглоб |
||
96 |
Пошкодження ділянки колінного суглоба: |
|
|
а) гемартроз, вивих иадколіппика; |
3 |
|
б) відрив кісткового фрагмента (фрагментів), перелом падвиростка (падвиростків), перелом головки малогомілкової кістки, пошкодження меніска; |
5 |
в) перелом: иадколіппика, міжвиросткового підвищення, виростків, проксимального метафіза великогомілкової кістки, розрив зв'язок, що вимагав оперативного лікування; |
10 |
|
г) перелом проксимального метафіза великогомілкової кістки з головкою малогомілкової кістки; |
15 |
|
д) перелом відростків стегна, вивих гомілки; |
20 |
|
є) перелом дистального метафіза стегна; |
25 |
|
ж) перелом дистального метафіза, виростків стегна з |
ЗО |
|
проксимальними відділами однієї або обох гомілкових кісток. |
|
Примітки: 1. При поєднанні різних пошкоджень колінного суглоба, страхова виплата проводиться одноразово у відповідності з одним з підпунктів пункту 96, що передбачає ішйтяжме пошкодження, 2. Якщо у зв'язку з травмою ділянки колінного суглоба проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки й видалення сторонніх тіл), додатково виплачусться 10% від страхової суми одноразово. |
|
|
97 |
Пошкодження ділянки колінного суглоба, що призвело до: |
|
|
а) відсутності рухів у суглобі; |
20 |
б) „бовтаючогося" колінного суглоба внаслідок резекції суглобових поверхонь кісток, що складають його; |
30 |
|
в) єпдонротезувапня. |
40 |
|
Примітки: Ускладнення, вказані в підпунктах 97 а), б), повинні бути встановлені лікувальним закладом, але не раніше як через 6 місяців від дня травми іі підтверджені довідкою цього закладу. Страхова виплата проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з травмою цього суглоба. |
|
|
ГОМІЛКА |
||
98 |
Перелом кісток гомілки (за винятком ділянки суглобів): |
|
|
а) малогомілкової, відриви кісткових фрагментів; |
5 |
б) великогомілкової, подвійний перелом малогомілкової; |
10 |
|
в) обох кісток, подвійний перелом великогомілкової. |
15 |
|
Примітки: 1. Страхова виплата за пунктом 98 визначається при: • переломах малогомілкової кістки у верхній і середній третині: • переломах діафіза великогомілкової кістки на будь-якому рівні; • переломах великогомілкової кістки в ділянці діафіза (верхня, середня, нижня третина) та переломах малогомілкової кістки у верхній або середній третині. 2. Якщо внаслідок травми настав внутрішньо суглобовий перелом великогомілкової кістки у колінному або гомілковоступиевому суглобі і перелом малогомілкової кістки на рівні діафіза, страхова виплата проводиться за пунктом 96 та 98 або пунктом 101 та 98 шляхом підсумовування. |
|
|
99 |
Перелом кісток гомілки, що призвів до незрощеного перелому, нсевдосуглоба (за винятком кісткових фрагментів) : |
|
|
а) малогомілкової кістки; |
5 |
|
б) великогомілкової кістки; |
15 |
г) обох кісток. |
20 |
|
Примітки: 1. Страхова виплата за пунктом 99 проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з переломом кісток гомілки, якщо такі ускладнення будуть встановлені у лікува-льно-профілактичному закладі, але не раніше як через 6 місяців від дня травми іі підтверджені довідкою цього закладу. 2. Якщо у зв'язку з травмою гомілки проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки і видалення сторонніх тіл), додатково виплачусться 10 % від страхової суми одноразово. |
|
|
100 |
Травматична ампутація або пошкодження, що призвело до: |
|
|
а) ампутації гомілки на будь-якому рівні; |
5 |
б) екзартикуляціі в колінному суглобі; |
10 |
|
в) ампутації єдиної кінцівки на будь-якому рівні гомілки. |
15 |
|
Примітки'. Якщо страхова виплата була проведена у зв'язку з ампутацією гомілки, додаткова виплата за оперативне втручання післяопераційних рубг/ів не проводиться. |
|
|
ГОМ1ЛКОСТУПЕНЕВИИ СУГЛОБ |
||
101 |
Пошкоджений ділянки гомілковостунневою суглоба: |
|
а.) перелом однієї' щиколотки, ізольований розрив між-гомілкового синдесмозу, перелом малогомілкової кістки в нижній третині; |
5 |
|
б) перелом двох щиколоток або перелом однієї щиколотки з краєм великогомілкової кістки, перелом дистального метафіза великогомілкової кістки; |
10 |
|
в) перелом обох щиколоток з краєм великогомілкової кістки. |
15 |
|
Примітки: 1. При переломах кісток гомілковоступневого суглоба, які супроводжувались розривом міжгомілкового синдесмозу, підвивихом (вивихом) ступні, додатково виплачується 5 % від страхової суми одноразово. 2. Якщо у зв'язку з травмою ділянки го-мілковоступневого суглоба проводились оперативні втручання (за винятком первинної хірургічної обробки та видалення сторонніх тіл), додатково виплачується 10 % від страхової суми одноразово. |
|
|
102 |
Пошкодження ділянки гомілковоступневого суглоба, що призвело до: |
|
сто
|
а) відсутності рухів у гомілковоступеневому суглобі; |
20 |
б) "бовтаючогося" гомілковоступневого суглоба (внаслідок резекції суглообових поверхонь кісток, що складають його); |
40 |
|
в) екзартикуляціі в гомілковоступневому суглобі. |
50 |
|
Примітки: Ускладнення, вказані у підпунктах а, б, повинні бути встановлені лікувальним закладом, але не раніше, як через 6 місяців від дня травми й підтверджені довідкою цього закладу. |
|
|
103 |
Пошкодження ахіллова сухожилля: |
5 |
|
а) при консервативному лікуванні б) при оперативному лікуванні. |
15 |
СТОПА |
||
104 |
Пошкодження сгони: |
|
а) перелом, вивих однієї кістки (за винятком п'яткової і таранної) |
5 |
|
б) перелом, вивих двох кісток, перелом таранної кістки; |
10 |
|
в) перелом, вивих трьох і більше кісток, перелом п'яткової кістки, підтараппий вивих стопи, вивих поперековому суглобі стопи (Шопара) або передпліоспеплюс-иьовому суглобі (Лісфрапка) |
15 |
|
Примітки: 1. Якщо у зв'язку з переломом або вивихом кісток або /наривом зв'язок стопи проводились оперативні втручання, додатково виплачується 5% від страхової суми одноразово. 2. При переломах або вивихах кісток стопи, які настали внаслідок різних травм, страхова виплата проводиться з урахуванням факту кожної травми. |
|
|
105 |
Пошкодження сгони, що призвело до: |
|
а.) пезроідепого перелому (псевдосуглоба) одпіст-двох кісток (за винятком п'яткової і таранної кістки); |
5 |
|
б) пезрощепого перелому (псевдосуглоба) трьох і більше кісток, а також таранної або п'яткової кісток; |
15 |
|
в) артродез підтарашіого суглоба, поперекового суглоба переплюсни (Шопара) або псредплюспс-плюспьово-го (Лісфрапка) ампутації па рівні; |
20 |
|
г) плюсне-фалангових суглобів (відсутності всіх пальців стопи); |
30 |
|
д) плюснових кісток або передплюсни; |
40 |
|
є) таранної, п'яткової кісток (втрати стопи). |
50 |
Примітка: Страхова выплата у зв'язку з ускладненнями травми стопи, передбаченими пунктами 105 а), 6), в), проводиться додатково до страхової виплати, що проведена у зв'язку з травмою стопи, у тому випадку, коли вони будуть встановлені лікувальпо-профі-лактичним закладом, але не раніше як через 6 місяців від дня травми і підтверджені довідкою цієї установи, а за підпунктами .'), д), є) - через 6 місяців від дня травми. |
|
|
ПАЛЬЦІ СТОПИ |
||
106 |
Перелом, вивих фаланги (фаланг), пошкодження сухожилка (сухожилків): |
|
а) одного пальця, крім першого; |
3 |
|
б) двох-трьох пальців або першого; |
5 |
|
в) чотирьох пальців (ПЛ). |
10 |
|
Примітка: Якщо у зв'язку з переломом, вивихом або пошкодженням сухожилків пальця проводились оперативні втручання, додатково виплачується 3% від страхової суми одноразово. |
|
|
107 |
Травматична ампутація або пошкодження пальців сгони, що призвело до ампутації: |
|
першого палы/я: |
|
|
а) на рівні нігтьової фаланги або міжфалапгового суглоба; |
5 |
|
б) нарівні основної фаланги або плюспе-фалаигового суглоба; |
10 |
|
другого, третього, четвертого, п'ятого пальців |
|
|
в) одпого-двох пальців па рівні нігтьових або середніх фаланг; |
5 |
|
г) одпого-двох пальців па рівні основних фаланг або плюенс-фалангових суглобів: |
10 |
|
д) трьох-чотирьох пальців на рівні нігтьових або середніх фаланг; є) трьох-чотирьох пальців на рівні основних фаланг або плюсне-фалангових суглобів. |
|
|
Примітка: 1. У тому випадку, коли страхова виплата проводиться за пунктом 107, додаткова виплата за оперативні втручання, післяопераційні рубці не проводиться. 2. Якщо у зв'язку з травмою була проведена ампутація пальця з плюсновою кісткою або її частиною, додатково виплачується 5 % від страхової суми одноразово. |
|
108 |
Пошкодження, що призвело до: |
|
а) утворення лігатурних свищів; |
3 |
|
б) лімфостазу, тромбофлебіту, порушення трофіки; |
5 |
|
в) остеомієліту, в тому числі гематогенного остеомієліту. |
10 |
|
Примітки: 1. Пункт 108 застосовується у тому випадку, коли ці ускладнення встановлені не раніше, як через 6 місяців від дня травми (за винятком пошкодження великих периферичних судин і нервів. При гематогенному остеомієліті страхова виплата проводиться після пред 'явлении довідки медичної установи (ф, № 195) 2. Пагно-ювальиі запалення пальців стоп не дають підстав для проведення страхової виплати. |
|
|
109 |
Травматичний шок, геморагічний, анафілактичний шок, що розвинувся у зв'язку з травмою. |
5 |
Примітка'. Страхова виплата за пунктом 109 проводиться додатково до виплат, проведених у зв'язку з травмою. |
|
|
110 |
Випадкове гостре отруєння, асфіксація (ядуха), кліщовий або після прищепний енцефаліт (енцефаломі-сліт), ураження електрострумом (атмосферною електрикою), укуси змій, отруйних комах, правець, ботулізм (при відсутності даних про ураження внаслідок вказаних подій конкретних органів) ігри стаціонарному лікуванні: |
|
а) 2-6дпів; |
3 |
|
б) 7-13 диіи; |
5 |
|
в) 14 і більше днів. |
10 |
|
Примітка'. Якщо внаслідок страхових подій, вказаних у пункту 110. виникнуть пошкодження (захворювання) будь-яких органів, додатково проводиться страхова виплата зо відповідними статтями „ Таблиці" з урахуванням встановлених в них строків. |
|
|
III |
[їудь-яка страхова подія, що сталася з застрахованим в період чинності договору страхування, і не передбачена цією „Таблицею", але вимагала стаціонарного і (або) амбулаторного безперервного лікування в цілому не менше ніж 10 днів |
3 |
Таблиця № 2 СТРАХОВІ ВИПЛАТИ, ПОВ'ЯЗАНІ ІЗ ВТРАТОЮ ЗОРУ
Гострота 'topу |
Рочнір страхової виплати (% від страхової суми) |
Гострота sopy |
Ро їмір страхової виплати (% від страхової суми) |
||
ДО трап ми |
після травм и |
ДО трап ми |
після грав м и |
||
1, 0 |
0, 9 |
3 |
0, 7 |
и и ж че |
|
|
0, 8 |
5 |
|
0, 1 |
зо |
|
0, 7 |
5 |
|
0, 0 |
40 |
|
0, 6 |
10 |
0, 6 |
0, 5 |
5 |
|
0, 5 |
10 |
|
0, 4 |
5 |
|
0, 4 |
10 |
|
0, 3 |
10 |
|
0, 3 |
15 |
|
0, 2 |
10 |
|
0, 2 |
20 |
|
0, І |
15 |
|
0, 1 |
30 |
|
н и ж че |
|
|
1] И Ж Ч Є |
|
|
0, 1 |
2 0 |
|
0, 1 |
40 |
|
0, 0 |
25 |
|
0, 0 |
50 |
0, 5 |
0, 4 |
5 |
0, 9 |
0, 8 |
3 |
|
0, 3 |
5 |
|
0, 7 |
5 |
|
0, 2 |
10 |
|
0, 6 |
5 |
|
0, 1 |
10 |
|
0, 5 |
10 |
|
пиж че |
|
|
0, 4 |
10 |
|
0, 1 |
1 5 |
|
0, 3 |
15 |
|
0, 0 |
2 0 |
|
0, 2 |
2 0 |
0, 4 |
0, 3 |
5 |
|
0, 1 |
3 0 |
|
0, 2 |
5 |
|
11 II Ж '1 Є |
|
|
0, 1 |
10 |
|
0, 1 |
40 |
|
11 и ж ч є |
|
0, 8 |
0, 0 |
50 |
|
0, 1 |
15 |
|
0, 7 |
3 |
|
0, 0 |
20 |
|
0, 6 |
5 |
0, 3 |
0, 2 |
5 |
|
0, 5 |
10 |
|
0, 1 |
5 |
|
0, 4 |
10 |
|
II II Ж ЧЄ |
|
|
0, 3 |
15 |
|
0, 1 |
10 |
|
0, 2 |
2 0 |
|
0, 0 |
20 |
|
0, 1 |
3 0 |
0, 2 |
0, 1 |
5 |
|
И И Ж Ч Є |
|
|
пиж че |
|
|
0, 1 |
4 0 |
|
0, 1 |
10 |
|
0, 0 |
5 0 |
|
0, 0 |
20 |
0, 7 |
0, 6 |
3 |
0, 1 |
н и ж че |
|
Примітки до таблиці № 2:
І .До повної сліпоти (0, 0) прирівнюється гострота зору нижче за 0, 01 і до світловідчуггя (рахування пальців біля обличчя).
2.При видаленні в результаті травми очного яблука, що володіло до пошкодження зором, а також при його зморщуванні, виплачується 10 % страхової суми.
ДОДАТОК 6
ЗАЯВА НА ДОБРОВІЛЬНЕ СТРАХУВАННЯ
ВІД НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ
Код Агента |
|
Код Керівника |
|
||||
м. |
код міста |
||||||
" " 200 р. |
Договір № |
||||||
СТРАХУВАЛЬНИК |
|
||||||
Прізвище |
Ім'я |
||||||
По-батькові |
Дата народження |
||||||
|
|
||||||
Місце народження |
|
||||||
Адреса проживання |
|
||||||
|
|
||||||
Телефон |
Домашній |
Робочий |
Мобільний |
Контактний |
|||
Документ, що посвідчує особу паспорт |
серія |
№ |
|||||
Виданий |
„ " Р. дата видачі |
||||||
ким |
|||||||
|
|
||||||
ЗАСТРАХОВАНА ОСОБА |
|
||||||
1 Ірізвище |
Ім'я |
||||||
1 Іо-батькові |
Дата народження |
||||||
|
|
||||||
Місце народження |
|
||||||
|
|
||||||
Адреса проживання |
|
||||||
|
|
||||||
Телефон |
Домашній |
Робочі |
їй |
Мобільний Контактний |
|||
Документ, що посвідчує особу паспорт |
серія |
№ |
|
|
|
|
|
|
|||||
Виданий ким. |
м р. дата видачі |
|
||||||||
Професія |
\ іосада |
|
||||||||
|
|
|
|
|||||||
М |
ісце роботи |
Стаж роботи |
|
|||||||
|
|
|
|
|||||||
Адреса роботи |
|
|||||||||
|
|
|
||||||||
ВИГОДОІІАБУВАЧІ |
|
|||||||||
Назва підприємства |
Прізвище |
Ім'я |
|
|||||||
|
По-батькові |
Дата народження |
|
|||||||
Код підприємства |
Місце народження |
|
||||||||
Адреса проживання |
|
|||||||||
|
|
|
||||||||
Телефон |
Домашній |
Робочий |
Мобільний Контактний |
|
||||||
Документ, ідо посвідчує особу |
серія |
|
|
|||||||
паспорт |
|
|
|
|||||||
Виданий |
м р. дата видачі |
|
||||||||
|
ким |
|
||||||||
Докладні відомості про Застраховану особу |
|
|||||||||
№ 1. |
Запитання |
Так |
Ні |
|
||||||
Чи займаєтесь Ви рижиковими видами спорту (авіаційний, планеризм, парашутний спорт, спорт па воді)? |
|
|
|
|||||||
2. |
Чи позбавляли Вас водійських прав? |
|
|
|
||||||
3. |
Чи отримували Ви допомогу як інвалід (соціальні пенсії тощо)? |
|
|
|
||||||
4. |
Чи є у Вас інвалідність? Яка група? |
|
|
|
||||||
5. |
Чи вживаєте Ви алкоголь, наркотики, психотропні речовини, ліки, що містять морфіни чи психотропні речовини? |
|
|
|
||||||
6. 7. |
Ви палите? |
|
|
|
||||||
Чи визнано Вас у встановленому порядку недієздатним (обмежегго дієз даті і и м)? |
|
|
|
Чи страждаєте Ви нервовими захворюваннями (пухлина
голові юго мозку, пухлини спинного мозку та хребетного
стовпа, ураження нервової системи при злоякісних
новоутвореннях, травма хребетного стовпа та спинного
мозку, гостре порушення мозкового кровообігу?)
Прошу укласти договір добровільного страхування від нещасних
випадків за вищенаведеними даними строком на один рік, із страховою
сумою гривень.
Всі відомості, що викладені у цій заяві відповідають дійсності і підтверджуються мною. Мене проінформували, що на підставі відомостей, що викладені у цій заяві може бути підготовлено інформацію про клієнта, і я даю згоду, що страховик та його перестраховик за цим договором страхування мають право отримати таку інформацію.
З умовами страхування ознайомлений (на) і згоден(па).
Я заявляю, що наведена вище інформація є достовірною, і згоден(па) з тим, що неправдива інформація надасть страховику право зменшити страхову суму або відмовити у здійсненні страхової виплати.
Підпис страхувальника
Підпис застрахованої особи
Страховий агент
Керівник страховика
Зразок
ДОДАТОК 7
ДОГОВІР №
ДОБРОВІЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ ВІД НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ
м. Дата
Код Агента Код Керівника
ЗАТ «Страхова компаній в особі Президента ,
що діє на підставі Статуту, в подальшому «СТРАХОВИК», з однієї
сторони, та громадяиин(ка) в подальшому
(ПІК) «СТРАХУВАЛЬНИК», з другої сторони, уклали цей Договір про нижченаведене: