138. Основные проблемы гигиены детей и подростков. Состояние здоровья детей и подростков в настоящее время.

Основная проблема гигиены детей и подростков — это проблема соответствия функциональных возможностей ребенка и подростка конкретным условиям окружающей среды, а так же охране и укрепления здоровья подрастающего поколения.

К этой проблеме относятся научные исследования, связанные с изучением школьной зрелости, профессиональной пригодности, определением оптимальных трудовых и спортивных нагрузок и др.

Функциональная готовность организма к воздействию различных факторов окружающей среды зависит также от характера и интенсивности этого воздействия. Поэтому с проблемой функциональной готовности неразрывно связана и другая ключевая проблема гигиены детей и подростков — гигиеническое нормирование факторов окружающей среды.

Основу гигиенической оценки состояния здоровья детей и подростков составляют следующие принципы:

1) отсутствие или наличие хронических заболеваний в момент обследования;

2) уровень достигнутого физического и психического развития и степень его гармоничности;

3) степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям;

4) особенности функционирования основных физиологических систем организма. Эти принципы получили широкое признание и повсеместно используются практическими и научными лечебно-профилактическими учреждениями.

Разработанные в гигиене детей и подростков принципы оценки состояния здоровья послужили основанием для распределения детей по состоянию здоровья на 5 групп: I группа — здоровые;

II группа — дети со сниженной сопротивляемостью организма, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются функциональные и морфологические отклонения, а также дети, часто (4 раза в год и более) и длительно болеющие (более 25 дней по одному заболеванию);

III группа — дети с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации: с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без выраженного нарушения общего состояния и самочувствия;

IV группа — дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации: с нарушениями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых интеркуррентных заболеваний;

V группа — дети с тяжелыми хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями.

139. Показатели, критерии и группы здоровья детей и подростков.

Для оценки состояния здоровья используется качественная характе­ристика здоровья детской популяции путем распределения ее на группы здоровья.

Изучение состояния здоровья детского населения, определение кри­териев, характеризующих и обусловливающих его здоровье, осуществля­ются с учетом так называемых определяющих признаков здоровья:

- отсутствие в момент обследования какой бы то ни было болезни;

- гармоничное и соответствующее возрасту развитие (физическое и психическое);

- нормальный уровень функций;

- отсутствие наклонности к заболеваниям.

Дети на основании результатов медицинских осмотров и определяю­щих признаков здоровья распределяются на 5 групп:

I - здоровые, нормально развивающиеся, без функциональных откло­нений;

II - здоровые, при наличии функциональных или небольших морфо­логических отклонений со сниженной сопротивляемостью;

III - больные в компенсированном состоянии;

IY - больные в субкомпенсированном состоянии;

Y - больные в декомпенсированном состоянии.

Первая группа - это лица, у которых отсутствуют хронические забо­левания, не болевшие или редко болевшие за период наблюдения и имеющие нормальное соответствующее возрасту физическое и нервно-психическое развитие (здоровые, без отклонений).

Вторую группу составляют дети и подростки, не страдающие хрони­ческими заболеваниями, но имеющие некоторые функциональные и мор­фологические отклонения, а также часто (4 и более раз в год) или дли­тельно (более 25 дней по одному заболеванию) болеющие (здоровые, с морфо-функциональными отклонениями и сниженной сопротивляе­мостью).

Третья группа объединяет лиц, имеющих хронические заболевания или с врожденной патологией в состоянии компенсации, с редкими и не тяжело протекающими обострениями хронического заболевания, без вы­раженного нарушения общего состояния и самочувствия (больные в со­стоянии компенсации).

К четвертой группе относятся лица с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, с наруше­ниями общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжным периодом реконвалесценции после острых интеркуррентных заболеваний (больные в состоянии субкомпенсации).

В пятую группу включаются больные с тяжелыми хроническими за­болеваниями в состоянии декомпенсации и со значительно сниженными функциональными возможностями (больные в состоянии декомпенсации).

Распределение детей по группам здоровья (в %) определяется по формуле:

число лиц, отнесенной к данной группе здоровья х 100 общее число осмотренных

Распределение детей по группам здоровья широко используются в педиатрии, но они более приемлемы для одномоментной оценки состоя­ния здоровья детей в коллективе, чем для мониторинга их здоровья.

Рас­пределение детей по группам здоровья очень важно для:

1) характеристики здоровья детской популяции, получения статисти­ческих срезов показателей здоровья и численности групп;

2) для сравнительных сопоставлений в пространстве и времени, в разных территориях и во временной динамике;

3) для оценки эффективности лечебно-профилактической работы детских медицинских учреждений и отдельных врачей;

4) для выявления и сравнения эффекта факторов риска, влияющих на коллективное здоровье детей;

5) для определения потребности в кадрах.