Критические замечания

Недостатки.

Исследования эффективности подхода не проводились, не существует и надежных критериев показаний и противопоказаний, а также выбора техник в соответствии с особенностями клиента. Так, например, большинство проведенных в последнее время исследований определенно показывает отсутствие различий в эффективности недирективного и пермиссивного подхода в сравнении с директивным подходом и авторитарными внушениями. Но ведь эти интервенции осуществлялись без учета особенностей клиентов (их ожиданий, предпочтений, черт личности и уровня сопротивления). Таким образом, для выбора стратегий и техники все еще не используются четкие критерии, и выбор осуществляется на основании эмпирических данных и клинического опыта. Психотерапия все еще остается в значительной мере искусством, ее научное развитие находится пока в эмбриональной стадии. Должны быть обнародованы систематические и четко сформулированные критерии, которыми можно было бы воспользоваться при выборе стратегий и техник в работе с различными клиентами. Сейчас этот процесс происходит.

410

Клиницисты-новички будут чувствовать себя неуверенно, не имея в качестве руководства какого-либо направления психотерапии, где принят ограниченный арсенал средств. Интегративная гипнотерапия требует разносторонней образованности, внимательной оценки и тщательного планирования работы, а не просто прилежного следования правилам. Гипнотерапия имеет ограничения, связанные не только с недостаточной предрасположенностью к гипнозу некоторых клиентов, но и главным образом как системная или средовая интервенция. Гипноз лучше всего сочетается с эклектической психотерапией, где используется широкий спектр средств.

Преимущества.

Каждый гипнотерапевтический подход имеет своих приверженцев. Одни отдают предпочтение прямому внушению, другие — косвенному, третьи — метафорам или гипнопроективным техникам. И каждый подход имеет свои слабые стороны и ограничения. Время для общей теории еще не наступило, и об изменениях, происходящих в нашей дисциплине, можно сказать следующее: приверженность тем или иным теориям сменяется признанием значения техник и эклектического подхода. Так, например, бихевиоризм за последние три десятилетия расширил свои границы, включив в себя когнитивные факторы, а рациональная психотерапия ассимилировала поведенческие методы и методы работы с эмоциями. Слишком часто различные школы понимаются как соперничающие друг с другом, а не как дополняющие. И каждая школа полагает, что только она несет свет истины. Торн сказал, что приверженность одному-единственному направлению можно сравнить с приверженностью скрипке с одной струной, в то время как доступен широкий спектр инструментов.

Реальность требует от нас эклектического подхода как в гипнотерапии, так и в психотерапии. Вот почему от 30 до 54 процентов психотерапевтов считают себя эклектиками, а самые опытные психотерапевты не соглашаются на ограничения, налагаемые той или иной теоретической системой. Таким образом, интеграционные процессы в гипнотерапии соответствуют интеграционным тенденциям в психотерапии вообще, что позволяет психотерапевтам проявлять большую гибкость и в большей мере соответствовать в своей работе потребностям и чертам личности своих клиентов при всем их многообразии. Использование лучших концепций эклектической психотерапии в специфических условиях гипнотерапии также позволяет гипнотерапии легче интегрироваться в широкое, эклектическое направление психотерапии. Кроме того, некоторые исследова-

411

ния свидетельствуют о том, что отсутствие индивидуального подхода ведет к плачевным результатам, а результаты индивидуального подхода в гипнозе — позитивные. Многие из тех, кто считает себя сторонниками индивидуального подхода в гипнозе, являются ими только на словах. Если вы используете в работе с каждым клиентом косвенные внушения, метафоры, прямые внушения или гипнопроективные техники, то это еще не индивидуализация. Много ценных методов может быть заимствовано из работ психотерапевтов, весьма отличающихся друг от друга.