Профилактика вторичного кровотечения:

Тщательная окончательная остановка кровотечения.

Тщательное проведение первичной хирургической обработки раны, удаление инородных тел.

Предупреждение гнойных осложнений со стороны раны - тщательное выполнение правил асептики и антисептики, антибактериальная терапия.

Адекватное дренирование ран и полостей таким образом, чтобы исключить возможность образования пролежней.

Предварительная оценка состояния свертывающей системы крови.

Тщательное наблюдение за состоянием больного и раны в послеоперационном периоде.

ТЕСТОВЫЕ ВОПРОСЫ:

1.Укажите способы временной остановки кровотечения:

+Пальцевое прижатие сосуда

-Внутривенное введение хлорида кальция

-Переливание крови

-Наложение сосудистого шва

2.Укажите способы окончательной остановки кровотечения:

+Электрокоагуляция

-Наложение жгута

-Прижатие артерии на протяжении

-Наложение кровоостанавливающего зажима

3.Укажите признаки, характерные для синдрома кровотечения:

-Покраснение

+Бледность кожных покровов, частый пульс

-Снижение шокового индекса

-Повышение температуры тела

4.Укажите химический способ остановки кровотечения:

+Аминокапроновая кислота

-Антигемофильный глобулин

-Электрокоагуляция

-Нативная плазма

5.Укажите причины вторичного кровотечения:

-Кровотечение из раны

-Кровотечение при открытом переломе

-Гемартроз

+Расплавление тромба в сосудах при нагноении раны

6.Указать какой из перечисленных признаков относится только к скрытому кровотечению:

-Падение АД

-Частый пульс

+Дегтеобразный стул

-Тошнота, рвота

7.Укажите признаки паренхиматозного кровотечения:

-Кровь бьет струёй алого цвета

-Кровь вытекает равномерной струёй темного цвета

-Поверхность раны кровоточит

+Слабость, частый пульс, падение АД, бледность кожных покровов

8.Какие мероприятия относятся к оказанию первой помощи при наружном скрытом кровотечении:

-Тепло укутать больного

+Давать пить холодную воду, глотать кусочки льда

-Произвести переливание солевых растворов

-Применить гемостатическую губку

9.Укажите какой максимальный объем кровопотери организм может самостоятельно компенсировать:

- 10 процентов

+20 процентов

- 30 процентов

- 40 процентов

10.Укажите минимальный объем одномоментной кровопотери приводящей к смерти больного:

- 0,5 литра

- 1 литр

- 1,5 литра

+2 литра

11.Кровотечение, возникшее при нарушенной внематочной беременности, относится к:

-Наружному явному

-Раннему вторичному

-Наружному скрытому

+Внутреннему

12.Кровотечение язвы 12 перстной кишки относится к :

-Внутреннее кровотечение

-Наружное явное

+Наружное скрытое

-Вторичное позднее кровотечение

13.Дегтеобразный стул (мелена) характерен для:

+Желудочно-кишечного кровотечения

-Новообразования прямой кишки

-Кровотечения в брюшную полость

-Перитонита

14.Во время оказания первой помощи больному с носовым кровотечением его следует:

-Уложить лицом вверх

-Усадить запрокинув голову назад

+Усадить, несколько наклонив голову вперед

-Уложить на спину, запрокинув голову назад

15.Указать оптимальный метод временной остановки кровотечения:

+жгут

-шина

-пузырь со льдом

-сосудистый шов

16.Указать оптимальный метод окончательной остановки кровотечения;

-давящая повязка

-шина

-пальцевое прижатие сосуда

+наложение лигатуры на сосуд

Переливание крови и кровезаменителей: История вопроса. Изоаглютинация и группы крови. Методы определения групп крови. Резус-фактор. Переливание крови, способы, оборудование, показания. Противопоказания, опасности и осложнения. Кровезамещающие жидкости. Донорство.

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ ЗАНЯТИЯ: Трансфузионная терапия занимает ведущее место в хирургической практике. Она является основным лечебным мероприятием в борьбе с гипоксией, анемией, гипопротеинемией, при травматическом шоке и острой кровопотере, при подготовке больных к оперативным вмешательствам, во время и после операций.

СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ:

История вопроса.

В 1901 г. Ландштейнер, изучая иммунологические свойства крови, установил групповые антигенные и серологические различия между людьми. Он смешивал эритроциты одних людей с сывороткой крови других и обнаружил, что при некоторых сочетаниях наблюдается аглютинация (склеивание) эритроцитов. По этому признаку он выделил три группы крови, А, В, С. Позднее в 1907 г. Янский доказал что существует 4 группы крови. Различия в аглютинабельных свойствах эритроцитов зависят от наличия или отсутствия в них специфических веществ - аглютининов, которые Дунгерн и Гиршфельд (1910г.) обозначили как А и В. Кроме того, было обнаружено, что в сыворотке крови человека содержатся аглютинины обозначенные как  и . При встрече одноименных аглютиногенов и аглютининов происходит реакция аглютинации.