Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

(ГОУ ВПО НГМУ Росздрава)

Факультет: лечебный

Кафедра: акушерства и гинекологии

УТВЕРЖДАЮ

Зав. кафедрой, д.м.н. профессор

О.Г.Пекарев__________

«___» _________ 2010 г.

Методические указания для работы студентов на практическом занятии по теме:

««УЗКИЙ ТАЗ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ»

Дисциплина: ОПД Ф. 17 «Акушерство и гинекология»»

По специальности: 060101 «Лечебное дело»

Форма обучения очная

Разработчики: доценты В.В.Кузьмина, З.Б.Хаятова, Н.М.Ким

Рассмотрено на заседании кафедры от 26.09.2010,

№ протокола____2___

Актуальность: необходимость знания симптоматики, диагностики и тактики ведения пациенток с наиболее часто встречающимися формами анатомически суженных тазов и клиническим несоответствием разиеров головки плода тазу матери.

Цель занятия: изучение классификации, этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и принципов оказания помощи при наиболее часто встречающихся формах анатомически суженных тазов и клиническим несоответствием головки плода тазу матери.

Входные компетенции: знание диагностики и ведения 2 периода родов. Знание клинического течения физиологических родов, нормальных размеров женского таза.

Студент должен знать: классификацию анатомически суженных тазов по форме и степени сужения, особенности биомеханизма родов при часто встречающихся формах анатомически узких тазов, диагностику клинического несоответствия головки плода тазу матери. , привила их восстановления.

Понимать: сущность формирования анатомических сужений тазов.

Иметь представление о:

- об особенностях биомеханизма родов при различных анатомических изменениях костного таза, о методах диагностики и способах родоразрешения.

Уметь: провести тазоизмерение, интерпретировать полученные данные, составить прогноз родов.

ДЕОНТОЛОГИЯ:

необходимость четко и правильно оценить акушерскую ситуацию, донести все возможные осложнения роженице в бережной для нее форме.

ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: практическое занятие.

МЕСТО ЗАНЯТИЯ: родовый блок, отделение патологии беременных, учебная комната.

Содержание занятия

При подготовке к практическому занятию следует обратить особое внимание на следующие основные вопросы:

1. Знать современную классификацию анатомически суженных тазов – часто и редко встречающихся.

2. Знать современную классификацию анатомически суженных тазов по степени сужения (по Литцману)

3. Уметь правильно провести общее и специальное объективное исследование беременной и роженицы, а именно:

• общий осмотр и антропометрия;

• стандартное тазоизмерение (Dist. spinarum, сristarum, trochanterica, conjug. Еxterna);

• измерение индекса Соловьева и его трактовка;

• измерение высоты стояния дна матки над лоном, окружности живота, лобно-затылочного размера и длинника плода;

• измерение ромба Михаэлиса, размеров Литцмана и Тридандани и их трактовка;

• выслушивание сердцебиения плода ;

- определение положения, предлежания, позиции, вида плода,

определение стояния предлежащей части плода по отношению к

плоскости входа в малый таз при помощи приемов Леопольда-

Левицкого.

4. Знать методы дополнительно тазоизмерения:

• высота большого и малого таза;

• высота лонного сочленения;

• прямой и поперечный размеры выхода малого таза;

• подлонный угол;

• косые размеры таза.

4. Знать показания к проведению влагалищного исследования во время беременности и в родах и уметь оценить данные, полученные при его проведении.

5. Знать дополнительные методы обследования и показания к их проведению:

6. Уметь правильно оценить данные тазоизмерения – основных и дополнительных размеров таза.

7. Знать основные принципы наблюдения беременных в женской консультации и уметь найти эти данные в обменной карте.

8. Знать характерные особенности биомеханизма родов при:

- общеравномерносуженном тазе;

- при простом плоском тазе;

- при плоскорахитическом тазе;

- при поперечносуженном тазе.

9. .Знать классификацию клинически узкого таза по Р.И.Калгановой:

- несоответствие I степени (относительное);

- несоответствие II степени (значительное);

- несоответствие III степени (абсолютное).

10. Знать клинику при I, II и III степенях несоответствия.

11. Знать тактику родоразрешения при I, II и III степенях несоответствия головки плода тазу матери.

Хронокарта практического занятия — 180 мин.

1	Знакомство с целью занятия. Оценка исходного уровня знаний студентов	Учебная комната	25 мин.
2	Разбор теоретического материала	Учебная комната	75 мин.
3	Работа в отделении патологии беременных. Сбор акушерского анамнеза. Обследование беременной Оформление истории родов. Диагноз. Составление плана ведения родов.	Отделение патологии беременных	40 мин.
4	Подведение итогов занятий. Решение ситуационных задач.	Учебная комната	10 мин.
5	Домашнее задание	Учебная комната	10 мин.

Регламент проведения практического занятия

№ п/п	Этап практического занятия
1.	Организационная часть.
1.1	Приветствие.
1.2	Регистрация присутствующих в журнале.
2.	Введение.
2.1	Озвучивание темы и ее актуальность, цели и плана практического занятия.
2.2	Ответы на вопросы студентов, возникшие при подготовке к занятию.
2.3	Выдача методических указаний.
3.	Разбор теоретического материала
3.1.	Входной контроль (коллективный): письменное тестирование, ситуационные задачи и др.
3.2	Обсуждение основных положений темы, необходимых для выполнения практической работы (устный разбор теоретического материала(. Выставление оценки за теоретическую часть в журнал.
4.	Практическая часть занятия проводится в соответствии с учебной деятельностью, прописанной для каждой темы в рабочей программе по дисциплине. .
5.1	Самостоятельная практическая работа студентов.
5.2.	Индивидуальное и групповое консультирование при выполнении заданий.
5.3.	Контроль успешности выполнения практических заданий с выставлением оценки в журнал.
6.	Заключительная часть.
6.1.	Подведение итогов занятия. Анализ результатов. Ответы на вопросы.
6.2.	Информация для студентов, получивших неудовлетворительные оценки.
6.3	Сообщение темы следующего занятия, вопросов для самостоятельной подготовки, рекомендуемой литературы.
6.4	Завершение занятия, оформление учебного журнала.

Литература Основная:

1. Акушерство: Учебник для студентов мед. вузов под ред. Савельевой Г.М. М. Медицина, 2000, стр. 115-170.

2. Малиновский М.С. Оперативное акушерство. – М. 1974, стр. 43-55.

3. Руководство к практическим занятиям по акушерству,: учебное пособие для студентов мед. вузов /ред. В.Е.Радзинский. – М, ГЭОТАР. Медиа, 2007. – 656 с.