I степень несоответствия (относительное несоответствие):

1). Образование благоприятных форм вставления головки.

2). Особенности вставления головки и механизма родов, свойственные­

имеющейся форме таза.

3). Хорошая конфигурация головки плода, энергичная родовая деятельность.

4). Признак Вастена отрицателен.

II степень несоответствия (значительное несоответствие):

1. Особенности вставления головки и механизма родов свой­-

ственные имеющейся форме сужения таза.

2. Резко выраженная конфигурация головки плода.

3. Длительное стояние головки в одной плоскости таза.

4. Наличие признака Вастена «вровень».

5. Симптомы прижатия мочевого пузыря (затрудненное моче­ испускание, примесь крови в моче).

6. Аномалии родовой деятельности (вторичная слабость, бурные схватки,

преждевременные потуги при высокой локализации головки плода).

III степень несоответствия (абсолютное несоответствие):

1. Особенности вставления головки, присущие имеющейся фор­ме сужения

таза, однако часто возникает механизм вставления го­ловки, несвойст-

венный для данной формы таза.

1. Выраженная конфигурация головки или отсутствие конфигурационной

способности головки, особенно переношенного пло­да.

2. Положительный признак Вастена.

3. Выраженные симптомы прижатия мочевого пузыря.

4. Преждевременные появление непроизвольных, безрезуль­татных потуг.

5. Отсутствие поступательных движений головки при полном открытии шейки матки и энергичной родовой деятельности.

6. Симптомы угрожающего разрыва матки.

Особенности вставления головки и механизм родов, свой­ственный имеющейся форме сужения таза, при энергичной родо­вой деятельности способствует благоприятному исходу родов, а по­тому при 1-й степени несоответствия роды протека­ют через естественные родовые пути.

Длительное стояние головки в одной плоскости и большая про­должительность родов создают определенную угрозу здоровью жен­щины и способствует высокой перинатальной смертности, а поэто­му выжидательное ведение родов при 2-й степени несоответствия с анатомически суженным тазом, возрастом первородящей свыше 30 лет, ОАА, а также с другими осложнениями в родах, обоснован­ным является абдоминальное родоразрешение. Родоразрешение через естественные родовые пути возможны ценой травмы матери (разрывы сочленений таза) или плода.

При 3-й степени несоответствия между тазом роженицы и го­ловкой плода роды через естественные родовые пути живым пло­дом невозможны, а потому методом выбора при живом плоде явля­ется кесарево сечение.

Показания к операции кесарева сечения при узком тазе являются:

1. Анатомическое сужение таза 3-й и 4-й степени (в плановом порядке).

2. Клиническое несоответствие 2-й и 3-й степени при живом плоде.

3. Угроза разрыва матки.

4. Угроза образования мочеполового и кишечно-полового свища.

5. Неблагоприятные вставления головки.

При мертвом плоде применяют плодоразрушающие операции.