- •Основы наркологии
- •Оглавление
- •Введение
- •Понятие наркомания. Терминология
- •Синдромы наркомании
- •Наркотическое опьянение
- •Синдром измененной реактивности
- •Синдром психической зависимости
- •Синдром физической зависимости
- •Синдром последствий хронической наркотизации
- •Развитие наркоманий
- •Возрастные особенности наркоманий
- •Социологические исследования в санкт-петербурге
- •Эпидемиологические исследования
- •Психология наркозависимых
- •Механизм развития наркозависимости
- •Злоупотребления наркотическими средствами с позиции мкб-10
- •Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиоидов (f11)
- •Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиноидов (f12)
- •Психические и поведенческие расстройства в результате употребления кокаина (f14) и других стимуляторов, включая кофеин (f15) Злоупотребление кокаином и стимуляторами амфетаминового типа
- •Эфедроновая наркомания
- •Злоупотребление бытовыми стимуляторами
- •Психические и поведенческие расстройства в результате употребления галлюциногенов (f16)
- •Психические и поведенческие расстройства в результате употребления табака (f17)
- •Психические и поведенческие расстройства в результате употребления летучих растворителей (f18)
- •Диагностика наркомании.
- •Лечение наркозависимых
- •Психотерапия
- •Реабилитационные программы в наркологии
- •Алкоголизм
- •Алкогольная зависимость (алкоголизм): терминология и классификация
- •Алкоголизм у женщин
- •Документы
Развитие наркоманий
Развитие наркомании как болезни представляет процесс, который клинически выражается неуклонным появлением наркоманических синдромов и осложнений хронической интоксикации в психической и соматоневрологической сфере. Наркомания относится к заболеваниям с постепенно утяжеляющимся, ускоряющимся, прогредиентным течением. В развитии болезни можно выделить несколько этапов (табл. ниже).
Спонтанные ремиссии при наркоманиях, как правило, не наблюдаются. Перерывы в наркотизации обычно вынужденные (отсутствие наркотика, арест, госпитализация). При лечении ремиссия свыше года отмечается у 10—50% и зависит от формы наркомании, ее стадии развития, сроков злоупотребления и доз наркотического вещества.
Основные этапы развития наркомании [Пятницкая И.Н., 1994]
Название |
Краткая характеристика |
Этап злоупотребления наркотиком |
Опьянения чередуются с неопределенной длительности состоянием трезвости. Клиническая симптоматика наркоманий отсутствует, здоровье остается хорошим. Основные звенья этапа злоупотребления наркотиком: 1) эйфория как субъективное чувство удовольствия, наслаждения, благоприятного сдвига в физическом или психическом самочувствии; 2) формирование предпочтения определенного наркотика; 3) регулярность приема; 4) угасание первоначального эффекта наркотика. |
Продром болезни |
Увеличивается суточная толерантность, возможность многократного в течение дня введения наркотического вещества, когда возникают явления дисхроноза, проявляющегося постоянно высоким жизненным тонусом, коротким беспорядочным сном, невыраженностью суточных спадов активности. Продромальные явления трудно дифференцируемы. |
Стадия I наркоманической зависимости |
Прием наркотика регулярен. Толерантность растет, защитные реакции слабеют, вероятность токсических реакций снижается, изменяется форма потребления (синдром измененной реактивности). Появляется психическое (обсессивное) влечение к опьянению, способность достижения психического комфорта в интоксикации (синдром психической зависимости). |
Стадия II наркома-нической зависимости |
Представлена тремя наркоманическими синдромами: 1) синдромом измененной реактивности (измененная форма потребления, высокая устойчивая толерантность, отсутствие защитных и токсических реакций, измененная форма опьянения); 2) синдромом психической зависимости (обсессивное влечение к опьянению, способность к психическому комфорту в интоксикации); 3) синдромом физической зависимости (компульсивное, физическое влечение к опьянению, маскирующее влечение обсессивное, способность к физическому комфорту в интоксикации, абстинентный синдром). |
Стадия III наркома-нической зависимости |
Как и вторая стадия, представлена тремя наркоманическими синдромами: 1) синдромом измененной реактивности (измененная форма потребления, снижающаяся толерантность, отсутствие защитных и токсических реакций, измененная форма опьянения); 2) синдромом психической зависимости (обсессивное влечение к опьянению, способность к психическому комфорту в интоксикации); 3) синдромом физической зависимости (компульсивное, физическое влечение к опьянению, способность к физическому комфорту в интоксикации, трансформированный абстинентный синдром). Синдромы наркотической зависимости изменены из-за истощенности организма наркомана, и наркотик выполняет роль тонизирующего, подстегивающего организм средства. |
Скорость формирования, степень прогредиентности (высокая или низкая) наркоманий зависят от ряда факторов. Высокая прогредиентность наблюдается при раннем начале злоупотребления, интенсивном злоупотреблении; прогредиентность замедляется при перерывах в наркотизации.