- •Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 6 курса педиатрического факультета по детской хирургии, XI-XII семестры
- •Тема 1: «Болевой абдоминальный синдром – дифференциальный диагноз при остром животе»
- •Тема 2: «Перитонит аппендикулярный. Перитонит первичный. Перитонит у новорожденных».
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия.
- •Тема 3: «Портальная гипертензия»
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия
- •Тема 4: «Желудочно-кишечные кровотечения у детей»
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия
- •Тема 5: «Врождённая кишечная непроходимость. Врождённый пилоростеноз»
- •Тема 6: «Хронические запоры (алиментарные, функциональные, органические). Болезнь Гиршпрунга.»
- •Опишите рентгенологическую картину болезни Гиршпрунга.
- •Напишите данные ректального исследования при хроническом запоре и болезни Гиршпрунга.
- •7. Заполните таблицу: «Дифдиагностика болезни Гиршпрунга и хронического запора»
- •Тема 7: «Аноректальные пороки развития»
- •Рентгенологическая картина при свищах мочевую систему
- •Дополнительное обследование при свищах в мочевую систему
- •7. Ошибки в определении характера порока:
- •Заполните таблицу: «Дифдиагностика высокой и низкой врожденной кишечной непроходимости»
- •Тема 8: «Грыжа пупочного канатика. Гастрошизис »
- •9.Составьте ситуационную задачу по грыже пупочного канатика у детей.
- •Тема 9: «Хронический остеомиелит. Атипичные формы остеомиелита»
- •Что является источником гнойного отделяемого в кости при хроническом остеомиелите?
- •7.Осложнения хронического остеомиелита?
- •8.Заполните таблицу «Дифференциальная диагностика хронического остеомиелита»
- •Тема 10: «Хирургическая инфекция у детей»
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия.
- •Тема 11 «Пороки развития легких и грудной клетки»
- •1.Перечислите наиболее характерные клинико-рентгенологические признаки воронкообразной деформации грудной клетки.
- •Аплазия легкого
- •Кистозная гипоплазия
- •8.Составьте вопросы-задания к задаче и дайте правильные ответы
- •Назовите наиболее частые осложнения солитарной кисты легкого.
- •11.Назовите наиболее достоверный признак легочной секвестрации.
- •12.Каковы методы и сроки лечения пороков развития легких.
- •Тема 12: «Диафрагмальные грыжи»
- •Дайте определение релаксации диафрагмы. Назовите причины её возникновения
- •5. Что такое «грыжа Богдалека» и «щель Ларрея»?
- •6. Назовите наиболее часто возникающий у детей вид диафрагмальных грыж?
- •10.Тестовые задания.
- •Тема 13: «Бронхоэктатическая болезнь»
- •Классификация бронхоэктазии
- •Что можно обнаружить при аускультации легких при бронхоэктазии
- •Что можно обнаружить при бронхоскопии у ребенка с бронхоэктазиями
- •На что нужно обращать внимание при рассмотрении бронхограммы
- •Тестовые задания
- •5. Составьте задание к ситуационной задаче и дайте ответы:
- •6. Составьте задачу по ателектатическим бронхоэктазам нижней доли левого легкого
- •Тема 15: «Острые бактериальные деструкции легких »
- •Перечислите признаки тотальной эмпиемы плевры слева, выявляемые при пальпации, перкуссии и аускультации грудной клетки
- •В каком положении необходимо производить рентгенографию легких при подозрении на обдл
- •Перечислите рентгенологические признаки эмпиемы плевры
- •Особенности дренирования напряженного пневмоторакса и пиопневмоторакса
- •Методы ликвидации бронхоплеврального свища
- •Составьте задачу: ребенку 2 года, диагноз: правосторонний плащевидный плеврит
- •Тема 16: «Желудочно-пищеводный рефлюкс»
- •Тема 17: «Атрезия пищевода.
- •Тема 18: «Ожоги пищевода»
- •4.Схема бужирования пищевода при ожоге III степени.
- •В каких случаях при ожоге пищевода развивается его стеноз?
- •10.Ситуационные задачи.
7. Заполните таблицу: «Дифдиагностика болезни Гиршпрунга и хронического запора»
|
Нарушение акта дефекации |
Наличие самостоятельной дефекации |
Данные ирриго-грамм |
Данные биопсии |
Лечебная тактика |
Хронические запоры |
Реже 3 раз в неделю |
затруднено |
Суженная зона по ходу толстой кишки и супрастенотическое расширение ее отделов |
|
|
Болезнь Гиршпрунга |
Угнетение позыва на дефикацию |
отсутствует |
Суженная зона по ходу толстой кишки и супрастенотическое расширение ее отделов |
отсутствие ректоанального тормозного рефлекса, повышение тонуса глубокого сфинктера на 50% и более, увеличение максимально переносимого объема, |
Хирургическое лечение |
9. Составьте 2 тестовых задания.
Для острой формы болезни Гиршпрунга характерны все перечисленные симптомы, кроме:
интоксикации
запавшего живота
эксикоза
задержки (отсутствия) стула
вздутого живота с валами перистальтики
Последовательность методики обследования детей с подозрением на болезнь Гиршпрунга:
1. Анамнез заболевания
2. Биопсия аганглиозной части кишки
3. Локальный статус
4. Ирригография
5. Обзорная рентгенография брюшной полости
Найдите правильную последовательность:
а. 1,3,5,4,2
б. 3,4,1,2,5
в. 5,3,1,2,4
г. 4,5,1,2,3
д. 2,5,3,4,1
Тема 7: «Аноректальные пороки развития»
Рентгенологическая картина при высокой, низкой атрезии толстой кишки.
С целью определения высоты атрезии выполняют инвертограмму по Вангенстину.
На область проекции заднепроходного отверстия наклеивают рентгеноконтрастный предмет (например, монетку), после чего выполняют обзорный снимок в боковой проекции в положении ребенка вниз головой. По расстоянию между газовым пузырем в атрезированной кишке и меткой на промежности судят о высоте атрезии. Это исследование должно выполняться спустя 12 - 15 ч после рождения, в противном случае газ не успевает достигнуть атрезированной кишки и можно получить ложный результат.
Рентгенологическая картина при свищах мочевую систему
Под контролем экрана в начальный отдел уретры на глубину 1 - 2 см погружают катетер, через который вводят 10 - 15% раствор верографина. На снимке в боковой проекции видно затекание контрастного вещества в прямую кишку.
Дополнительное обследование при свищах в мочевую систему
Урография, цистография
Ктетеризация уретры. Если соустье с уретрой прямой кишки с уретрой сравнительно широкие и свищ закупорен меконием, введенным по зпдней стенки уретры металический катетер проталкивает содержимое свищевого хода в просвет кишки и проваливается туда. Так диагностируют- свищ в мембранозной части уретры.
Утероцистография- через уретру в мочевой пузырь вводят от 20-40 мл контрастного вещества. Чаще всего контрастируется лишь часть свищав виде дивертикула,а затекание контрастного вещества прямую кишку – минимально, тк происходит прилегание мекония к стенке прямой кишки.