- •Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 6 курса педиатрического факультета по детской хирургии, XI-XII семестры
- •Тема 1: «Болевой абдоминальный синдром – дифференциальный диагноз при остром животе»
- •Тема 2: «Перитонит аппендикулярный. Перитонит первичный. Перитонит у новорожденных».
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия.
- •Тема 3: «Портальная гипертензия»
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия
- •Тема 4: «Желудочно-кишечные кровотечения у детей»
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия
- •Тема 5: «Врождённая кишечная непроходимость. Врождённый пилоростеноз»
- •Тема 6: «Хронические запоры (алиментарные, функциональные, органические). Болезнь Гиршпрунга.»
- •Опишите рентгенологическую картину болезни Гиршпрунга.
- •Напишите данные ректального исследования при хроническом запоре и болезни Гиршпрунга.
- •7. Заполните таблицу: «Дифдиагностика болезни Гиршпрунга и хронического запора»
- •Тема 7: «Аноректальные пороки развития»
- •Рентгенологическая картина при свищах мочевую систему
- •Дополнительное обследование при свищах в мочевую систему
- •7. Ошибки в определении характера порока:
- •Заполните таблицу: «Дифдиагностика высокой и низкой врожденной кишечной непроходимости»
- •Тема 8: «Грыжа пупочного канатика. Гастрошизис »
- •9.Составьте ситуационную задачу по грыже пупочного канатика у детей.
- •Тема 9: «Хронический остеомиелит. Атипичные формы остеомиелита»
- •Что является источником гнойного отделяемого в кости при хроническом остеомиелите?
- •7.Осложнения хронического остеомиелита?
- •8.Заполните таблицу «Дифференциальная диагностика хронического остеомиелита»
- •Тема 10: «Хирургическая инфекция у детей»
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия.
- •Тема 11 «Пороки развития легких и грудной клетки»
- •1.Перечислите наиболее характерные клинико-рентгенологические признаки воронкообразной деформации грудной клетки.
- •Аплазия легкого
- •Кистозная гипоплазия
- •8.Составьте вопросы-задания к задаче и дайте правильные ответы
- •Назовите наиболее частые осложнения солитарной кисты легкого.
- •11.Назовите наиболее достоверный признак легочной секвестрации.
- •12.Каковы методы и сроки лечения пороков развития легких.
- •Тема 12: «Диафрагмальные грыжи»
- •Дайте определение релаксации диафрагмы. Назовите причины её возникновения
- •5. Что такое «грыжа Богдалека» и «щель Ларрея»?
- •6. Назовите наиболее часто возникающий у детей вид диафрагмальных грыж?
- •10.Тестовые задания.
- •Тема 13: «Бронхоэктатическая болезнь»
- •Классификация бронхоэктазии
- •Что можно обнаружить при аускультации легких при бронхоэктазии
- •Что можно обнаружить при бронхоскопии у ребенка с бронхоэктазиями
- •На что нужно обращать внимание при рассмотрении бронхограммы
- •Тестовые задания
- •5. Составьте задание к ситуационной задаче и дайте ответы:
- •6. Составьте задачу по ателектатическим бронхоэктазам нижней доли левого легкого
- •Тема 15: «Острые бактериальные деструкции легких »
- •Перечислите признаки тотальной эмпиемы плевры слева, выявляемые при пальпации, перкуссии и аускультации грудной клетки
- •В каком положении необходимо производить рентгенографию легких при подозрении на обдл
- •Перечислите рентгенологические признаки эмпиемы плевры
- •Особенности дренирования напряженного пневмоторакса и пиопневмоторакса
- •Методы ликвидации бронхоплеврального свища
- •Составьте задачу: ребенку 2 года, диагноз: правосторонний плащевидный плеврит
- •Тема 16: «Желудочно-пищеводный рефлюкс»
- •Тема 17: «Атрезия пищевода.
- •Тема 18: «Ожоги пищевода»
- •4.Схема бужирования пищевода при ожоге III степени.
- •В каких случаях при ожоге пищевода развивается его стеноз?
- •10.Ситуационные задачи.
Тема 2: «Перитонит аппендикулярный. Перитонит первичный. Перитонит у новорожденных».
Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
Типичное расположение червеобразного отростка по отношению к брюшной стенке.
Кровоснабжение червеобразного отростка.
Строение и функция червеобразного отростка.
Пути проникновения инфекции при первичном перитоните.
Пути проникновения инфекции при перитоните новорожденных.
Налаживание контакта с ребенком.
Сбор анамнеза.
Осмотр новорожденного ребенка.
Техника аппендэктомии. Лапаротомия.
2. Определение целей занятия.
Студент должен знать |
Литература |
Эпидемиология
Анатомия и физиология
Этиология
Патогенез
Клиника
Диагностика
Лечение
|
- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. -Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. Рокицкий М.Р.- Л., 1983. -Срочная хирургия у детей. Баиров Г.А. С-Пб., 1997. - Гнойная хирургия детей. Баиров Г.А., Рошаль Л.М.- М.: Медицина, 1991. - Острый аппендицит у детей раннего возраста. Степанов Э.А., Дронов А.Ф., М. 1974. - Детская хирургия. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. С-Пб, 1997. -Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. -Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998. -Атлас анатомии человека. Синельников А.С. – М., 1997 - Пропедевтика в хирургии. Баренев Г.А., под ред. Гостищева В.К., М. 2007.
|
Студент должен уметь Сбор анамнеза
Объективное обследование
Интерпретация результатов исследования
Участие в лечении
|
- Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. -Ошибки и опасности в хирургии детского возраста. Рокицкий М.Р.- Л., 1983. -Срочная хирургия у детей. Баиров Г.А. С-Пб., 1997. - Гнойная хирургия детей. Баиров Г.А., Рошаль Л.М.- М.: Медицина, 1991. - Острый аппендицит у детей раннего возраста. Степанов Э.А., Дронов А.Ф., М. 1974. - Детская хирургия. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. С-Пб, 1997. -Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. -Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998. -Атлас анатомии человека. Синельников А.С. – М., 1997 - Пропедевтика в хирургии. Баренев Г.А., под ред. Гостищева В.К., М. 2007.
|
3. Работа на дежурстве
Прием больного с острым аппендицитом
Сбор анамнеза
Объективный осмотр
Интерпретация рентгенологических данных вместе с врачом
Участие в предоперационной подготовке
Ассистенция на операции
Послеоперационные назначения
Написание врачебной истории болезни
4. Охарактеризуйте морфологические изменения в червеобразном отростке при гангренозном аппендиците
Отросток набухший, его поверхность полнокровная и тусклая. Стенка утолщена, из просвета выделяется гной. Брыжейка отростка отечна, гиперемирована. При появлении на фоне распространенного гнойного воспаления отростка мелких абсцессов аппендицит считают апостематозным.
5. Признаки перитонита при пальпации живота у новорожденного.
При пальпации определяют защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, локализацию болезненности, наличие инфильтратов в брюшной полости. Определяют наличие симптомов раздражения брюшины.
6. Напишите примерные изменения в общем анализе крови при перитоните.
В анализе крови обнаруживают лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево
7. Ошибки в диагностике острого аппендицита:
Родителями –
Педиатром –
Врачом скорой помощи –
Хирургом стационара –
8. Заполните таблицу: «Дифференциальная диагностика различных видов перитонита»
|
Начало |
Температура тела |
Боль |
Рвота |
Напряжение мышц брюшной стенки |
Изменения в общем анализе крови |
Другие симптомы |
Аппендикулярный |
острое
|
субфебрильная |
есть |
есть |
есть |
Лейкоцитоз, увеличенное СОЭ |
Дых. недостаточность |
Первичный |
острое
|
субфебрильная |
есть |
есть |
есть |
Лейкоцитоз, увеличенное СОЭ |
Поражение ссс. |
Новорожденных |
острое
|
39-40 |
есть |
С желчью |
есть |
Лейкоцитоз, увеличенное СОЭ |
Угнетение цнс |
9. Составление ситуационную задачу.
Девочка 3 лет заболела остро, появилась боль в нижних отделах живота, температура 39, двукратная рвота. Общее состояние быстро ухудшается. При осмотре живот напряжен и болезненен во всех отделах.
Предварительный диагноз.