- •Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 6 курса педиатрического факультета по детской хирургии, XI-XII семестры
- •Тема 1: «Болевой абдоминальный синдром – дифференциальный диагноз при остром животе»
- •Тема 2: «Перитонит аппендикулярный. Перитонит первичный. Перитонит у новорожденных».
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия.
- •Тема 3: «Портальная гипертензия»
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия
- •Тема 4: «Желудочно-кишечные кровотечения у детей»
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия
- •Тема 5: «Врождённая кишечная непроходимость. Врождённый пилоростеноз»
- •Тема 6: «Хронические запоры (алиментарные, функциональные, органические). Болезнь Гиршпрунга.»
- •Опишите рентгенологическую картину болезни Гиршпрунга.
- •Напишите данные ректального исследования при хроническом запоре и болезни Гиршпрунга.
- •7. Заполните таблицу: «Дифдиагностика болезни Гиршпрунга и хронического запора»
- •Тема 7: «Аноректальные пороки развития»
- •Рентгенологическая картина при свищах мочевую систему
- •Дополнительное обследование при свищах в мочевую систему
- •7. Ошибки в определении характера порока:
- •Заполните таблицу: «Дифдиагностика высокой и низкой врожденной кишечной непроходимости»
- •Тема 8: «Грыжа пупочного канатика. Гастрошизис »
- •9.Составьте ситуационную задачу по грыже пупочного канатика у детей.
- •Тема 9: «Хронический остеомиелит. Атипичные формы остеомиелита»
- •Что является источником гнойного отделяемого в кости при хроническом остеомиелите?
- •7.Осложнения хронического остеомиелита?
- •8.Заполните таблицу «Дифференциальная диагностика хронического остеомиелита»
- •Тема 10: «Хирургическая инфекция у детей»
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия.
- •Тема 11 «Пороки развития легких и грудной клетки»
- •1.Перечислите наиболее характерные клинико-рентгенологические признаки воронкообразной деформации грудной клетки.
- •Аплазия легкого
- •Кистозная гипоплазия
- •8.Составьте вопросы-задания к задаче и дайте правильные ответы
- •Назовите наиболее частые осложнения солитарной кисты легкого.
- •11.Назовите наиболее достоверный признак легочной секвестрации.
- •12.Каковы методы и сроки лечения пороков развития легких.
- •Тема 12: «Диафрагмальные грыжи»
- •Дайте определение релаксации диафрагмы. Назовите причины её возникновения
- •5. Что такое «грыжа Богдалека» и «щель Ларрея»?
- •6. Назовите наиболее часто возникающий у детей вид диафрагмальных грыж?
- •10.Тестовые задания.
- •Тема 13: «Бронхоэктатическая болезнь»
- •Классификация бронхоэктазии
- •Что можно обнаружить при аускультации легких при бронхоэктазии
- •Что можно обнаружить при бронхоскопии у ребенка с бронхоэктазиями
- •На что нужно обращать внимание при рассмотрении бронхограммы
- •Тестовые задания
- •5. Составьте задание к ситуационной задаче и дайте ответы:
- •6. Составьте задачу по ателектатическим бронхоэктазам нижней доли левого легкого
- •Тема 15: «Острые бактериальные деструкции легких »
- •Перечислите признаки тотальной эмпиемы плевры слева, выявляемые при пальпации, перкуссии и аускультации грудной клетки
- •В каком положении необходимо производить рентгенографию легких при подозрении на обдл
- •Перечислите рентгенологические признаки эмпиемы плевры
- •Особенности дренирования напряженного пневмоторакса и пиопневмоторакса
- •Методы ликвидации бронхоплеврального свища
- •Составьте задачу: ребенку 2 года, диагноз: правосторонний плащевидный плеврит
- •Тема 16: «Желудочно-пищеводный рефлюкс»
- •Тема 17: «Атрезия пищевода.
- •Тема 18: «Ожоги пищевода»
- •4.Схема бужирования пищевода при ожоге III степени.
- •В каких случаях при ожоге пищевода развивается его стеноз?
- •10.Ситуационные задачи.
Тема 3: «Портальная гипертензия»
Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
Нормальная анатомия и физиология печени.
Кровоснабжение печени.
Техника пальпации и перкуссии печени и селезёнки.
Клиническая картина цирроза печени.
Диагностика и лечение желудочно-кишечного кровотечения.
Уход за детьми с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.
2. Определение целей занятия
Студент должен знать |
Литература |
Анатомия и физиология
Этиология
Патогенез
Клиника
Диагностика
Лечение
|
|
Студент должен уметь Сбор анамнез
Объективное обследование
Интерпретация результатов исследований
Участие в лечении
|
|
3. Работа на дежурстве.
Приём больного с портальной гипертензией, осложнившейся пищеводным кровотечением.
Сбор анамнеза.
Объективный осмотр.
Интерпретация полученных результатов исследования вместе с врачом.
Участие в проведении консервативных мероприятий.
Ассистенция на операции.
Написание истории болезни больного.
4. Назовите причины портальной гипертензии при:
- надпечёночной форме: порок развития, тромбоз нижней или печеночных вен. Венозный застой в печени.
- внутрипечёночной форме: любое хроническое заболевание печени, приводящее к циррозу или фиброзу. Последствия перенесенного гепатита, атрезия желчных путей, болезнь Уилсона.
- внепечёночной форме:непроходимость воротной вены
5. Механизм возникновения гиперспленизма при портальной гипертензии.
6. Напишите примерные изменения в биохимическом анализе крови при портальной гипертензии у детей – гипербилирубинемия, уменьшение белка сыворотки крови со снижением альбумин-глобулинового коэффициента.
7. Какие ошибки могут допускаться на различных этапах у больного с портальной гипертензией:
Родителями –
Педиатром поликлиники –
Врачом скорой помощи –
Хирургом приёмного отделения –
Хирургом хирургического отделения –
8. Заполните таблицу «Дифференциальный диагноз портальной гипертензии»
Заболевание |
анамнез |
спленомегалия |
рвота кровью |
стул |
состояние печени |
изменения в биохим. анализе крови |
другие симптомы |
Язвенная болезнь желудка и ДПК |
Генетическое предрасположение |
нет |
есть |
С примесью крови и слизи |
неувеличена |
Изменение алт, аст, щф |
боли |
Гемолитическая анемия |
Генетическое предрасположение |
есть |
нет |
Кал окрашен избыточно |
желтуха |
Увеличение билирубина |
Повышение t, кровотечения из носа, башенный череп |
Хронический гепатит |
|
есть |
нет |
Запоры, понос |
увеличена |
Изменение алт, аст, щф |
|
9. При оперативном лечении между какими сосудами предпочтительнее создавать анастомоз и почему?
Между сосудами печени и почки - порторенальный анастомоз
10. Составьте ситуационную задачу.
Ребенку 8 лет, состояние резко ухудшилось, появилась рвота «кофейной гущей». Живот мягкий безболезненный, пальпируется увеличенная селезенка.
Предварительный диагноз.