Тема 11 «Пороки развития легких и грудной клетки»

1.Перечислите наиболее характерные клинико-рентгенологические признаки воронкообразной деформации грудной клетки.

На основании клинико- рентгенологических данных различают три степени воронкообразной девормации

1. характерна небольшой глубины воронка( до 2 см) без наличия функциональных нарушений

2. воронка несколько больше, наблюдаются функциональные расстройства ( быстрая утомляемость, одышка, тахикардия, при подвижных играх и физической нагрузке)

3. выраженная деформация с нарушением осанки, грудным кифозом, боковым искривлением позвоночника, дыхательная экскурсия грудной клетки резко уменьшена, вплоть до глубоких нарушений внешнего дыхания, и сердечной деятельности)

2.Классификация воронкообразной деформации грудной клетки по степени и форме

• Симметричная ( углубление располагается по центру и одинаково выражена деформация обеих половин грудной клетки)

• Ассиметричная (неравномерное,наиболее выраженное западение с той или иной стороны от линии, проведенной через центр грудины)

• Плоская( уплощенная грудная клетка сочетается со значительным вдавлением передней ее поверхности)

3.Перечислите анатомические признаки синдрома Поланда

СИНДРОМ ПОЛАНДА — порок развития грудной стенки с недоразвитием грудных мышц, молочной железы, деформацией костного каркаса грудной стенки, иногда в сочетании с синдактилией ипсилатеральной кисти.

4.Перечислите все виды пороков развития грудных желез

• Полное отсутствие( амастия) молочной железы

• Недоразвитие молочных желез

• Избыточное количество сосков( полимастия)

• Гиперплазия молочных желез

• Гиперплазия молочных желез у мальчиков( геникомастия)

5.Перечислите причины стенозов трахеи и бронхов

6.Перечислите причины дыхательной недостаточности при врожденной долевой эмфиземе

• Степень колабирования и выключения из дыхания здоровых отделов легкого

• Смешение средостения в здоровыю сторону

• Наличия клапана в бронхе из-за агенезии или недоразвития хрящевых колец, гипертрофии злизистой оболочки бронза, стеноза.

• Аплазия гладких мышц терминальных и респираторных отделов бронхиол

• Отсутствие промежуточных генераций мелких бронхов

• Аплазия всего респираторного отдела с наличием множества микроскопических полостей (микрополикистоз)

7.Ответьте на тестовые задания

А. У новорожденного ребенка при перкуссии определяется тупость над правой половины грудной клетки, отсутствие дыхания справа, полное смещение органов средостения вправо. При бронхоскопии – отсутствие правого главного бронха. Наиболее вероятный диагноз:

1. гипоплазия легкого

2. Аплазия легкого

3. агенезия легкого

4. ателектаз

5. буллы

Б. При обзорной рентгенографии определяется ячеистость легочной ткани, а на бронхограмме определяется множество округлых образований по всему полю правого легкого. При бронхоскопии - справа обильное гнойное отделяемое. Наиболее вероятный диагноз: