3.Слуховой анализатор по и.П. Павлову, основные отделы: периферический, проводниковый, корковый.

Термин «анализатор» (разложение, расчленение) был введен Павловым в 1909 г. для обозначения совокупности образований, активность которых обеспечивает разложение и анализ в нервной системе раздражителей, воздействующих на организм. «Анализаторы –аппараты, кот. разлагают внешний мир на элементы и затем трансформируют раздражение в ощущение». Анализатор – совокупность нервных структур, вкл-х в себя периферический, воспринимающий аппарат (рецепторы), трансформирующий энергию раздражения в специфический процесс возбуждения; проводниковую часть, представленную периферическими нервами и проводниковыми центрами, она осуществляет передачу возникшего возбуждения в кору головного мозга; центральную часть – нервные центры, расположенные в коре головного мозга, анализирующие поступившую информацию и формирующие соответствующее ощущение, после которого вырабатывается определенная тактика поведения организма. С помощью анализаторов мы объективно воспринимаем внешний мир таким, какой он есть. Это материалистическое понимание вопроса. Интенсивность стимула характеризуется порогом ощущения (восприятия). Абсолютный порог ощущения – это минимальная интенсивность стимула, которая создает соответствующее чувство. Дифференциальный порог – это минимальное различие интенсивностей, которое воспринимается субъектом. Это означает, что анализаторы способны дать колич-ую оценку прироста ощущения в сторону его увеличения или уменьшения. Так, человек может отличить яркий свет от менее яркого, дать оценку звуку по его высоте, тону и громкости. Периферическая часть анализатора представлена либо специальными рецепторами (сосочки языка, обонятельные волосковые клетки), либо сложно устроенным органом (глаз, ухо). Зрительный анализатор обеспечивает восприятие и анализ световых раздражений, и формирование зрительных образов. Корковый отдел зрительного анализатора расположен в затылочных долях коры больших полушарий головного мозга. Зрительный анализатор участвует в осуществлении письменной речи. Слуховой анализатор обеспечивает восприятие и анализ звуковых раздражений. Корковый отдел слухового анализатора расположен в височной области коры больших полушарий. С помощью слухового анализатора осуществляется устная речь. Речедвигательный анализатор обеспечивает восприятие и анализ информации, поступающей от органов речи. Корковый отдел речедвигательного анализатора расположен в постцентральной извилине коры больших полушарий. С помощью обратных импульсов, идущих от коры головного мозга к двигательным нервным окончаниям в мышцах органов дыхания и артикуляции, регулируется деятельность речевого аппарата.

4.Периферический отдел слухового анализатора, составные части: наружное, среднее, внутреннее ухо. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наруж¬. слух. прохода. Уш. раковина - во¬ронкообразную хрящевую пластинку, покрытую кожей и пере¬ходящую в наруж. слух.й проход. Мочка лишена хряща. Выступ ушной рако¬вины — козелок. Наружный слух. проход состоит из хряще¬вой (наружной) и костной (внутренней) частей. Общая длина взрослых 2,5 см. На месте перехода хрящевой в костную наруж. слух. прох.образует изгиб. Кожа, выстилаю¬щая хрящевую часть, снабжена волосками и со¬держит железы — сальные и выделяющие уш¬ную серу. Ширина просвета наружного слухо¬вого прохода не везде одинакова: он сужается в месте прикрепления барабанной перепонки.. Барабанная перепонка отделяет наруж. слух. проход от сред. уха и представляет собой тонкую упругую пластинку, по¬крытую со стороны слухового прохода тонким наружным слоем ко¬жи (эпидермисом), а со стороны среднего уха — слизистой обо¬лочкой. Она располож. под углом к оси наружного слухового прохода и втянута в сторону среднего уха, образуя подо¬бие очень плоского конуса. Большая часть б.п. вставлена в костный желобок, находящийся в глубине слухо¬вого прохода, и называется натянутой в отличие от меньшей, пе¬редне-верхней части барабанной перепонки, которая прикреплена в том месте, где костный желобок прерывается. Эта часть барабан¬ной перепонки называется расслабленной или шрапнеллевой пере¬понкой. Натянутая часть барабанной перепонки состоит из трех сло¬ев: 1) наружного, обращенного к слуховому проходу, состоящего из эпидермиса; 2) среднего, состоящего из циркулярных (круговых) и радиарных (лучевых) фиброзных волокон; 3) внутреннего, образо¬ванного слизистой оболочкой. Циркулярные и радиарные волокна фиброзного слоя барабанной перепонки переплетаются между со¬бой, что придает особую прочность ее натянутой части. Основной тон окраски б. п. — жемчужно-серый. В передне-верх¬ней части барабанной перепонки вы¬пячивается в виде желтовато-белой точки короткий отросток молоточка. Кпереди и кзади от него отходят серовато-белые полоски — это передняя и задняя склад¬ки, которые отделяют натянутую часть ба¬рабанной перепонки от расслабленной (шрапнеллевой). Книзу и кзади от корот¬кого отростка тянется, резко выделяясь в виде острого гребешка, рукоятка моло¬точка; своим расширенным концом она доходит до центра барабанной перепон¬ки, называемого пупком. Книзу и кпере¬ди от пупка отходит блестящий световой рефлекс, имеющий форму узкого тре¬угольника, вершина которого обращена к пупку, а основание — к передне-нижне¬му краю барабанной перепонки. Этот рефлекс образуется вследствие отраже¬ния световых лучей от вогнутой поверх¬ности барабанной перепонки. Среднее ухо - систему воздухоносных полостей в толще височной кости и состоит из ба¬рабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка с его костными ячейками .

Барабанная полость -узкое пространство в толще височной кости. В барабанной полости различают шесть стенок. Наружной стенкой являет¬ся барабанная перепонка. Остальные стенки — костные. Внутренняя стенка отделяет барабанную полость от внут¬реннего уха-2 от¬верстия - окна: овальное (окно преддверия) и круглое (окно улит¬ки). В овальное окно вставлена подножная пла¬стинка стремени, прикрепленная к посредством коль¬цевидной связки. Круглое окно затяну¬то тонкой перепонкой, ко¬т. наз. вторичной бара¬банной перепонки. Верхняя стенка (крыша барабанной полости) отделяет бар.полость от полости черепа. Нижняя стенка граничит с крупным кровеносным сосудом — луковицей яремной вены. В зад-ней стенке имеется отверстие, соединяющее бар. по¬лость с пещерой сосцевидного отростка.

“Верхняя и нижняя стенки барабанной полости часто бывают очень тонкими, а нередко, особенно в раннем детском возрасте, в этих стенках бывают отверстия.В барабанной полости помещается цепь слуховых косточек, состоящая из молоточка, наковальни и стремени. Молоточек имеет головку, рукоятку и два отростка (короткий и длинныи). Наковальня состоит из тела, короткого и длинного отрост¬ков. Стремя состоит из 2 дужек, головки и подножной пластинки. Рукоятка молоточка вращена в фиброзный слой барабанной перепон¬ки, причем нижний конец рукоятки образует в центре барабанной перепонки выступ - пупок, а короткий отросток образует выпячивание в передне-верхней части. Головка мо¬лоточка сочленяется с телом наковальни, а она своим длинным отростком сочленяется с головкой стремени. Подножная пластинка стреме¬ни входит в овальное окно. Определенное напряжение барабанной перепонки и цепи слуховых косточек обеспечивается двумя мышцами — натяги¬вающей барабанную перепонку и стремянной. Первая из них прикре¬пляется к рукоятке молоточка, а вторая — к головке стремени. Слуховая, или евстахиева, труба канал дли¬ной (у взрослых) 3,5 см, соединяющий барабанную полость с носоглоткой. Барабанное устье евстахиевой трубы расположено в перед-ней стенке бар. полости, а носоглоточное — в боковой стен¬ке носоглотки. Та часть евстахиевой трубы, кот. прилежит к бара¬банной полости, является костной, а часть, обращенная к носоглот¬ке, имеет хрящевые стенки. Вся евстахиева труба выстлана мерца¬тельным эпителием. Стенки хрящевой части евстахиевой трубы, обычно со-прикасающиеся между собой, в момент глотания расходятся, пропуская воздух из носоглотки в барабанную полость. Сосцевидный отросток костное образование похожее по форме на сосок. Это отросток височной кости, расположенный позади ушной раковины. В толще сосцевидного отростка находятся ячейки, сообщающиеся друг с другом посредством узких щелей. Форма, величина и число этих ячеек очень изменчивы, но одна из них, самая крупная, нося¬щая название пещеры (антрум), имеется постоянно. Пещера сооб¬щается с бар. полостью через отверстие в задней стенке по¬следней. Пещера отделяется от полости черепа костной пластинкой, иногда очень тонкой. Все полости среднего уха (барабанная полость, евстахиева труба и ячейки сосцевидного отростка) наполнены воздухом, а стенки их выстланы тончайшей слизистой оболочкой являющейся продолже¬нием слизистой оболочки носоглотки. Внутреннее ухо (ушной лабиринт) сис¬тему каналов и полостей в толще височной кости. Эта система состоит из преддверия, полукружных каналов и улитки. Различают костный и перепончатый лабиринты, причем костный лабиринт является как бы футляром для перепончатого. Перепончатый лабиринт наполнен особой жидкостью — эндолим¬фой, а пространство между перепончатым и костным лабиринтами также заполнено жидкостью — перилимфой. Преддверие составляет центральную часть лабиринта и состоит из двух перепончатых мешочков: переднего (круглого) и заднего (овального). Передний мешочек сообщается с улиткой, а задний — с полукружными каналами. Полукружных каналов три: верхний, задний и наружный. Они рас-положены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Один из кон¬цов каждого канала гладкий, а другой имеет расширение — ампулу. Преддверие и полукружные каналы образуют вестибулярный аппарат и являются пери-ферическим отделом пространственного анализатора (органа рав¬новесия). В преддверии и полукружных каналах располагаются груп¬пы специфических нервных клеток, образующих рецептор, вестибулярного нерва. В мешочках преддверия таким рецептором является отолитовый аппарат, содержащей особые кристаллы — отоли¬ты. В полукружных каналах рецептор состоит из специфических волосковых нервных клеток, образующих в ампуле каждого из каналов особый гребешок. Раздражения концевого аппарата передают¬ся по волокнам вестибулярного нерва в центральную нервную систе¬му. В ответ на них возникают рефлекторные реакции, которые спо¬собствуют сохранению равновесия. Одной из таких рефлекторных ре¬акций является лабиринтный нистагм, т. е. ритмические движения глазных яблок, состоящие из двух компонентов — быстрого отведе¬ния и медленного возвращения в первоначальное положение. Улитка представляет собой спираль¬ный костный канал, идущий вокруг ко¬стной колонки и образующий 2,5 завит-ки. Канал улитки имеет длину около 22мм. По всей своей длине костный канал улитки разделен на два этажа, называемых лестницами. Границей между ними служит спиральный костный гребень и отходящая от края этого гребня эластичная перепонка — основная мембрана. Верх-ний этаж носит название преддверной лестницы, а оно сообщается с бар.полостью через оваль¬ное окно. Нижний этаж — барабанная лестница, которая сообщает¬ся непосредственно с бар.полостью через круглое окно. У верхушки улитки преддверная и барабанная лестницы соединя¬ются через узкое отверстие. Преддверная лестница раз¬делена посредством тонкой перепончатой перегородки, так называемой рейснеровой мембраны, на 2 канала: собственно преддверную лестницу и перепончатый канал улитки, или улитковый ход. Улит¬ковый ход наполнен эндолимфой, преддверная и барабанная лестницы — перилимфой.В улитковом ходе расположен кортиев (спиральный) орган. Ос¬новной его функциональной частью являются слуховые клетки, за¬канчивающиеся чувствительными волосками(волосковыми клетками). Эти клетки расположены в несколь¬ко рядов и представляют собой слуховой рецептор. В состав кортиева органа входит поддерживающий аппарат, состоящий из не-скольких рядов опорных клеток. Над кортиевым органом и на очень близком расстоянии от него расположена особая перепонка, так на¬зываемая покровная, или кортиева, мембрана.

5.Наружное ухо, его части: ушная раковина, наружный слуховой проход, их строение, функция, иннервация. Возрастные особенности наружного уха. Аномалии развития. Наружное ухо состоит из ушной раковины и наруж¬. слух. прохода. Уш. раковина - во¬ронкообразную хрящевую пластинку, покрытую кожей и пере¬ходящую в наруж. слух.й проход. Мочка лишена хряща. Выступ ушной рако¬вины — козелок. Наружный слух. проход состоит из хряще¬вой (наружной) и костной (внутренней) частей. Общая длина взрослых 2,5 см. На месте перехода хрящевой в костную наруж. слух. прох.образует изгиб. Кожа, выстилаю¬щая хрящевую часть, снабжена волосками и со¬держит железы — сальные и выделяющие уш¬ную серу. Ширина просвета наружного слухо¬вого прохода не везде одинакова: он сужается в месте прикрепления барабанной перепонки.. Барабанная перепонка отделяет наруж. слух. проход от сред. уха и представляет собой тонкую упругую пластинку, по¬крытую со стороны слухового прохода тонким наружным слоем ко¬жи (эпидермисом), а со стороны среднего уха — слизистой обо¬лочкой. Она располож. под углом к оси наружного слухового прохода и втянута в сторону среднего уха, образуя подо-бие очень плоского конуса. Большая часть б.п. вставлена в костный желобок, находящийся в глубине слухо¬вого прохода, и называется натянутой в отличие от меньшей, пе¬редне-верхней части барабанной перепонки, которая прикреплена в том месте, где костный желобок прерывается. Эта часть барабан¬ной перепонки называется расслабленной или шрапнеллевой пере¬понкой. Натянутая часть барабанной перепонки состоит из трех сло¬ев: 1) наружного, обращенного к слуховому проходу, состоящего из эпидермиса; 2) среднего, состоящего из циркулярных (круговых) и радиарных (лучевых) фиброзных волокон; 3) внутреннего, образо¬ванного слизистой оболочкой. Циркулярные и радиарные волокна фиброзного слоя барабанной перепонки переплетаются между со¬бой, что придает особую прочность ее натянутой части. Основной тон окраски б. п. — жемчужно-серый. В передне-верх¬ней части барабанной перепонки вы-пячивается в виде желтовато-белой точки короткий отросток молоточка. Кпереди и кзади от него отходят серовато-белые полоски — это передняя и задняя склад¬ки, которые отделяют натянутую часть ба¬рабанной перепонки от расслабленной (шрапнеллевой). Книзу и кзади от корот-кого отростка тянется, резко выделяясь в виде острого гребешка, рукоятка моло¬точка; своим расширенным концом она доходит до центра барабанной перепон¬ки, называемого пупком. Книзу и кпере¬ди от пупка отходит блестящий световой рефлекс, имеющий форму узкого тре-угольника, вершина которого обращена к пупку, а основание — к передне-нижне¬му краю барабанной перепонки. Этот рефлекс образуется вследствие отраже¬ния световых лучей от вогнутой поверх¬ности барабанной перепонки. Возрастные особенности: Наружный слух. проход -длина взрослых 2,5 см. У мал. детей наруж. слух. проход ко¬роче, чем у старших детей и взрослых, вслед¬. того, что костная его часть представлена костным кольцом, в кот. укреплена бараб. переп-а. Просвет наружного слухового прохода у но¬ворожденных и маленьких детей представляется щелевидным. По мере роста ребенка просвет слух. прох. из щелевид¬ного становится овальным. Величина б.п. с возрастом изм-я очень незначительно: у новорожденного она имеет почти те же размеры, что и у взрослого. Положение барабанной перепонки по мере раз¬вития ребенка подвергается заметным изменениям. У ребенка в воз¬расте до двух месяцев она расположена почти горизонтально, явля¬ясь как бы продолжением верхней стенки наружного слухового про¬хода и образуя с горизонтальной плоскостью угол всего лишь в 10— 20°. У детей старшего возраста угол наклона к горизонтали достига¬ет 40—45°. Аномалии: У новорожденного ушная раковина м.б. увеличенной (гипергенезия, макротия) либо уменьшенной (гипогенезия, микротия), что обычно сочетается с заращением наружного слухового прохода. Могут быть чрезмерно увеличены или уменьшены лишь какие-либо ее отделы (например, ушная мочка). Аномалии развития могут быть одно- и двусторонними и проявляются в виде ушных придатков, нескольких ушных раковин (полиотия). Встречаются расщепление мочки, врожденные свищи уха, атрезия (отсутствие) наружного слухового прохода. Ушная раковина может отсутствовать, занимать необычное место. При микротии она в виде рудимента может располагаться на щеке (щечное ухо), иногда сохраняются только мочка ушной раковины или кожно-хрящевой валик с мочкой. Ушная раковина бывает свернутой, плоской, вросшей, гофрированной, углообразной (ухо макаки), остроконечной (ухо сатира). Ушная раковина может быть с поперечной расщелиной, а мочка — с продольной. Известны и другие дефекты мочки: она может быть приросшей, большой, отстающей. Нередки комбинированные формы пороков наружного уха. Часто сочетаются аномалии развития ушной раковины и наружного слухового прохода в виде его частичного недоразвития или полного отсутствия. Подобные аномалии описаны в виде синдромов. Так, порок развития соединительной ткани, при котором поражены многие органы, в том числе и ушные раковины, носит название синдрома Марфана. Встречаются врожденная деформация обеих ушных раковин у членов одной семьи (синдром Поттера), двусторонняя микротия у членов одной семьи (синдром Кесслера), глазнично-ушная дисплазия (синдром Гольденхара). При макротии (увеличении размера ушной раковины) с учетом разнообразия изменений предложен ряд хирургических вмешательств. Если, например, ушная раковина увеличена равномерно во все стороны, т. е. имеет овальную форму, излишняя ткань может быть иссечена. Операции по восстановлению ушной раковины при ее отсутствии достаточно сложны потому, что нужна кожа, и необходимо создать эластический скелет (опору), вокруг которого формируют ушную раковину. Для формирования остова ушной раковины используют хрящ ребра, хрящ ушной раковины трупа, кость и синтетические материалы. Ушные привески, находящиеся около ушной раковины, удаляют вместе с хрящом. Среди аномалий развития наружного слухового прохода встречаются его атрезия (чаще в сочетании с аномалией развития ушной раковины), сужение, раздвоение и закрытие перепонкой.

6.Среднее ухо. Строение барабанной полости, ее стенки, отделы, содержимое. Система слуховых косточек, их функция и адаптационные нервно-мьшечные механизмы. Слуховая труба строение и функция. Сосцевидный отросток, строение. Воздухообмен в среднем ухе. Возрастные особенности среднего уха. Аномалии развития. Среднее ухо - систему воздухоносных полостей в толще височной кости и состоит из ба¬рабанной полости, слуховой трубы и сосцевидного отростка с его костными ячейками. Барабанная полость -узкое пространство в толще височной кости. В барабанной полости различают шесть стенок. Наружной стенкой являет¬ся барабанная перепонка. Остальные стенки — костные. Внутренняя стенка отделяет барабанную полость от внут¬реннего уха-2 от¬верстия - окна: овальное (окно преддверия) и круглое (окно улит¬ки). В овальное окно вставлена подножная пла¬стинка стремени, прикрепленная к посредством коль¬цевидной связки. Круглое окно затяну¬то тонкой перепонкой, ко¬т. наз. вторичной бара¬банной перепонки. Верхняя стенка (крыша барабанной полости) отделяет бар.полость от полости черепа. Нижняя стенка граничит с крупным кровеносным сосудом — луковицей яремной вены. В зад-ней стенке имеется отверстие, соединяющее бар. по¬лость с пещерой сосцевидного отростка.

“Верхняя и нижняя стенки барабанной полости часто бывают очень тонкими, а нередко, особенно в раннем детском возрасте, в этих стенках бывают отверстия.В барабанной полости помещается цепь слуховых косточек, состоящая из молоточка, наковальни и стремени. Молоточек имеет головку, рукоятку и два отростка (короткий и длинныи). Наковальня состоит из тела, короткого и длинного отрост¬ков. Стремя состоит из 2 дужек, головки и подножной пластинки. Рукоятка молоточка вращена в фиброзный слой барабанной перепон¬ки, причем нижний конец рукоятки образует в центре барабанной перепонки выступ - пупок, а короткий отросток образует выпячивание в передне-верхней части. Головка мо¬лоточка сочленяется с телом наковальни, а она своим длинным отростком сочленяется с головкой стремени. Подножная пластинка стреме¬ни входит в овальное окно. Определенное напряжение барабанной перепонки и цепи слуховых косточек обеспечивается двумя мышцами — натяги¬вающей барабанную перепонку и стремянной. Первая из них прикре¬пляется к рукоятке молоточка, а вторая — к головке стремени. Слуховая, или евстахиева, труба канал дли¬ной (у взрослых) 3,5 см, соединяющий барабанную полость с носоглоткой. Барабанное устье евстахиевой трубы расположено в перед-ней стенке бар. полости, а носоглоточное — в боковой стен¬ке носоглотки. Та часть евстахиевой трубы, кот. прилежит к бара¬банной полости, является костной, а часть, обращенная к носоглот¬ке, имеет хрящевые стенки. Вся евстахиева труба выстлана мерца¬тельным эпителием. Стенки хрящевой части евстахиевой трубы, обычно со-прикасающиеся между собой, в момент глотания расходятся, пропуская воздух из носоглотки в барабанную полость. Сосцевидный отросток костное образование похожее по форме на сосок. Это отросток височной кости, расположенный позади ушной раковины. В толще сосцевидного отростка находятся ячейки, сообщающиеся друг с другом посредством узких щелей. Форма, величина и число этих ячеек очень изменчивы, но одна из них, самая крупная, нося¬щая название пещеры (антрум), имеется постоянно. Пещера сооб¬щается с бар. полостью через отверстие в задней стенке по¬следней. Пещера отделяется от полости черепа костной пластинкой, иногда очень тонкой. Все полости среднего уха (барабанная полость, евстахиева труба и ячейки сосцевидного отростка) наполнены воздухом, а стенки их выстланы тончайшей слизистой оболочкой являющейся продолже¬нием слизистой оболочки носоглотки. Возраст. особ.: У маленьких детей евстахиева труба ко-роче и просвет ее шире, чем у детей старшего возраста и у взрослых. У детей приблизительно до двух лет сосцевидный отросток еще не развит и выглядит как костный бугорок. Однако пещера сущест¬вует уже у новорожденного ребенка.

7. Внутреннее ухо. Строение костного и перепончатого лабиринта: преддверие, сферическая и эллиптическая ямочки мешочки, их протоки, сообщения. Полукружные каналы, их отделы. Внутреннее ухо (ушной лабиринт) сис¬тему каналов и полостей в толще височной кости. Эта система состоит из преддверия, полукружных каналов и улитки. Различают костный и перепончатый лабиринты, причем костный лабиринт является как бы футляром для перепончатого. Перепончатый лабиринт наполнен особой жидкостью — эндолим¬фой, а пространство между перепончатым и костным лабиринтами также заполнено жидкостью — перилимфой. Преддверие составляет центральную часть лабиринта и состоит из двух перепончатых мешочков: переднего (круглого) и заднего (овального). Передний мешочек сообщается с улиткой, а задний — с полукружными каналами. Полукружных каналов три: верхний, задний и наружный. Они рас-положены в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Один из кон¬цов каждого канала гладкий, а другой имеет расширение — ампулу. Преддверие и полукружные каналы образуют вестибулярный аппарат и являются пери-ферическим отделом пространственного анализатора (органа рав¬новесия). В преддверии и полукружных каналах располагаются груп¬пы специфических нервных клеток, образующих рецептор, вестибулярного нерва. В мешочках преддверия таким рецептором является отолитовый аппарат, содержащей особые кристаллы — отоли¬ты. В полукружных каналах рецептор состоит из специфических волосковых нервных клеток, образующих в ампуле каждого из каналов особый гребешок. Раздражения концевого аппарата передают¬ся по волокнам вестибулярного нерва в центральную нервную систе¬му. В ответ на них возникают рефлекторные реакции, которые спо¬собствуют сохранению равновесия. Одной из таких рефлекторных ре¬акций является лабиринтный нистагм, т. е. ритмические движения глазных яблок, состоящие из двух компонентов — быстрого отведе¬ния и медленного возвращения в первоначальное положение. Улитка представляет собой спираль¬ный костный канал, идущий вокруг ко¬стной колонки и образующий 2,5 завит¬ки. Канал улитки имеет длину около 22мм. По всей своей длине костный канал улитки разделен на два этажа, называемых лестницами. Границей между ними служит спиральный костный гребень и отходящая от края этого гребня эластичная перепонка — основная мембрана. Верх¬ний этаж носит название преддверной лестницы, а оно сообщается с бар.полостью через оваль¬ное окно. Нижний этаж — барабанная лестница, которая сообщает¬ся непосредственно с бар.полостью через круглое окно. У верхушки улитки преддверная и барабанная лестницы соединя¬ются через узкое отверстие. Преддверная лестница раз¬делена посредством тонкой перепончатой перегородки, так называемой рейснеровой мембраны, на 2 канала: собственно преддверную лестницу и перепончатый канал улитки, или улитковый ход. Улит¬ковый ход наполнен эндолимфой, преддверная и барабанная лестницы — перилимфой.В улитковом ходе расположен кортиев (спиральный) орган. Ос¬новной его функциональной частью являются слуховые клетки, заканчивающиеся чувствительными волосками(волосковыми клетками). Эти клетки расположены в несколь¬ко рядов и представляют собой слуховой рецептор. В состав кортиева органа входит поддерживающий аппарат, состоящий из не-скольких рядов опорных клеток. Над кортиевым органом и на очень близком расстоянии от него расположена особая перепонка, так на¬зываемая покровная, или кортиева, мембрана.

8. Рецепторный аппарат внутреннего уха. Кортиев орган улитки, наружные и внутренние волосковые клетки, покровная мембрана, их функция. Улитка представляет собой спираль¬ный костный канал, идущий вокруг ко¬стной колонки и образующий 2,5 завит¬ки. Канал улитки имеет длину около 22мм. По всей своей длине костный канал улитки разделен на два этажа, называемых лестницами. Границей между ними служит спиральный костный гребень и отходящая от края этого гребня эластичная перепонка — основная мембрана. Верх¬ний этаж носит название преддверной лестницы, а оно сообщается с бар.полостью через оваль¬ное окно. Нижний этаж — барабанная лестница, которая сообщает¬ся непосредственно с бар.полостью через круглое окно. У верхушки улитки преддверная и барабанная лестницы соединя¬ются через узкое отверстие. Преддверная лестница раз¬делена посредством тонкой перепончатой перегородки, так называемой рейснеровой мембраны, на 2 канала: собственно преддверную лестницу и перепончатый канал улитки, или улитковый ход. Улит¬ковый ход наполнен эндолимфой, преддверная и барабанная лестницы — перилимфой.В улитковом ходе расположен кортиев (спиральный) орган. Ос¬новной его функциональной частью являются слуховые клетки, заканчивающиеся чувствительными волосками(волосковыми клетками). Эти клетки расположены в несколь¬ко рядов и представляют собой слуховой рецептор. В состав кортиева органа входит поддерживающий аппарат, состоящий из не-скольких рядов опорных клеток. Над кортиевым органом и на очень близком расстоянии от него расположена особая перепонка, так на¬зываемая покровная, или кортиева, мембрана.

9.Звукопроводящая функция органа слуха. Роль наружного, среднего и внутреннего уха в звукопроведении. Трансформирующее действие барабанной перепонки и рычажной системы слуховых косточек. Воздушное и костное проведение звука. Механизм возникновения колебаний Кортиева органа. Звукопроведение, т. е. доставку звуковых колебаний к рецептору (окончаниям слухо¬вого нерва); Функция звукопроведения заключается в передаче составными элементами наружного, среднего и отчасти внутреннего уха физичес¬ких колебаний из внешней среды к рецепторному аппарату внут¬реннего уха, т. е. к волосковым клеткам кортиева органа.

Звукопроведение

В проведении звуковых колебаний принимают участие ушная раковина, наружный слуховой проход, барабанная перепонка, слуховые косточки, кольцевая связка овального окна, мембрана круглого

окна (вторичная барабанная перепонка), жидкость лабиринта (перилимфа), основная мембрана.

У человека роль ушной раковины сравнительно невелика. У человека ушная раковина собирает звуковые волны.

Звуковые волны, проникнут в слуховой проход, приводят в колебание бар. перепонку, кот. переда¬ет звуковые колебания через цепь слуховых косточек в овальное окно и далее перилимфе внутреннего уха.

Барабанная перепонка и слуховые косточки не просто передают звуковые колебания, поступающие в наружный слуховой проходка трансформируют их, т. е. превращают воздушные колебания с боль¬шой амплитудой и малым давлением в колебания жидкости лабиринта с малой амплитудой и большим давлением.

Эта трансформация достигается благодаря следующим услови¬ям: 1) поверхность барабанной перепонки в 15—20 раз больше пло¬щади овального окна; 2) молоточек и наковальня образуют нерав¬ноплечий рычаг, так что экскурсии, совершаемые подножной пла¬стинкой стремени, примерно в полтора раза меньше экскурсий ру¬коятки молоточка.

Для нормального функционирования бар.перепонки и цепи слуховых косточек необходимо, чтобы давление воздуха по обе стороны от барабанной перепонки было одинаковым.

Это выравнивание давления происходит благодаря вентиляци¬онной функции слуховой трубы, которая соединяет барабанную по¬лость с носоглоткой. При каждом глотательном движении воздух из носоглотки поступает в бар.полость, и давление воздуха в барабанной полости все время поддерживается на уровне атмосферного, т. е. на том же уровне, что и в наружном слуховом проходе.

К звукопроводящему аппарату относятся также мьпппы среднего уха, которые выполняют следующие функции: 1) поддержание нормального тонуса барабанной перепонки и цепи слуховых косточек; 2) защиту внутреннего уха от чрезмерных звуковых раздра¬жений; 3) аккомодацию, т. е. приспособление звукопроводящего ап¬парата к звукам различной силы и высоты.

При сокращении мышцы, натягивающей барабанную перепон¬ку, слуховая чувствительность повышается, что дает основания считать эту мышцу «настораживающей». Стременная мышца играет противоположную роль — она при своем сокращении ограничива¬ет движения стремени и тем самым как бы приглушает слишком сильные звуки.

Описанный выше механизм передачи ЗВУКОВЫХ колебаний из внешней среды к внутреннему уху через наружный слуховой проход, бар. перепонку и цепь слуховых косточек представляет собой воздушное звикотюведение. Но звук может доставляться к внутреннему уху и минуя значительную часть этого пути, а именно непосредственно через кости черепа — костное зяыкгтрпвгдгипе. Под влиянием колебании внешней среды возникают колебательные движения костей черепа, в том числе и костного лабиринта эти коле¬бательные движения передаются на жидкость лабиринта (перилимфу). Такая же передача имеет место при непосредственном соприкосновении звучащего тела, например ножки камертона, с костями черепа, а также под воздействием звуков высокой частоты с малой амплитудой колебаний.

В наличии костного проведения звуковых колебаний можно убе¬диться посредством простых опытов: 1) при плотном затыкании обоих ушей пальцами, т. е. при полном прекращении доступа воздушных колебаний через наружные слуховые проходы, восприятие звуков значительно ухудшается, но все же происходит; 2) если ножку звучащего камертона приставить к темени или к сосцевидному от¬ростку, то звучание камертона будет отчетливо слышно и при за¬ткнутых ушах.

Костное звукопроведение имеет особое значение в патологии уха.

Благодаря этому механизму обеспечивается восприятие звуков, хотя и в резко ослабленном виде, в тех случаях, когда полностью пре¬кращается передача звуковых колебаний через наружное и среднее ухо. Костное звукопроведение осуществляется, в частности, при пол- иои закупорке наружного слухового прохода (например, при сер¬ной пробке;, а также при заболеваниях, приводящих к неподвиж¬ности цепи слуховых косточек (например, при отосклерозе).

Как уже сказано, колебания барабанной перепонки передаются через цепь косточек на овальное окно и вызывают перемещения перилимфы, которые распространяются по лестнице преддверия на барабанную лестницу. Эти перемещения жидкости возможны бла¬годаря наличию мембраны круглого окна (вторичной барабанной перепонки), которая при каждом движении пластинки стремени внутрь и соответствующем толчке перилимфы выпячивается в сто¬рону барабанной полости. В результате перемещений перилимфы возникают колебания основной мембраны и расположенного на ней кортиева органа.

10.Звуковоспринимающая система органа слуха. Механизм превращения физической энергии звуковых колебаний в физиологический процесс нервного возбуждения. Звуковосприятие, т. е. реакцию нервной ткани на зву¬ковое раздражение. Функция заключ. в передаче составными элементами наруж-о, сред-о и отчасти внутр-о уха физичес¬ких колебаний из внешней среды к рецепторному аппарату внут¬реннего уха, т. е. к волосковым клеткам кортиева органа. Функция состоит в превращении физич-й энергии зв-х колебаний в энергию нерв-о импульса, т. е. в про¬цесс физиологического возбуждения волосковых клеток кортиева ор¬гана. Это возбуждение передается затем по волокнам слухового нерва в корковый конец слухового анализатора. Т. о., звуковое - приятие представляет собой сложную функцию трех отделов слухово¬го анализатора и вкл. не только возбуждение периферического конца, но и передачу возникшего нервного импульса в кору головного мозга, а также превращение этого импульса в слуховое ощущение. Звуковосприятие. При колебании основной мембраны происходит также и переме¬щение слуховых клеток кортиева органа, сопровождающееся воз-никновением нервного импульса. До этого момента в наруж., сред. и отчасти внутреннем ухе происх-т передача физических колебаний, возникших в окружаю¬щей среде. При раздражении волосковых клеток происх-т превращ-е физич-й энергии звуковых колебаний в физиологический процесс нерв. возбужд-я. Слуховой орган человека воспринимает зв. различной частоты колебаний. В пределах области слухового восприятия наше ухо способно раз¬личать звуки по высоте, силе и тембру. Теория Гельмгольцем. Различение звуков по высоте осуществляется так: волокна основной мембраны благодаря различной длине и не¬одинаковому натяжению имеют свои собственные тоны, и каждое волокно (или группа волокон) приходит в содружественное колебание только на соответствующий тон. На высокие зв. отвечают короткие волокна в основном завитке улитки, а на низкие звуки — длинные волокна в верхнем завитке. Звуки средней высоты приводят в содружествен¬ное колебание волокна среднего завитка. Разные по силе звуки вызывают различной силы размахи волокон основной мембраны, а различение тембра ос¬новано на способности периферического конца звукового анализа¬тора разлагать сложные звуки на простые тоны. В на¬стоящее время наибольшим признанием пользуется теория, которая предполагает, что при действии звука колеблются не только резо¬нирующие на данную частоту волокна, но и другие волокна основ¬ной мембраны. При выс. звуках мах деформация основной мембраны, а следова¬тельно, и максимальное раздражение рецепторных клеток кортиева органа происходит в области основного завитка улитки, а при низ¬ких — в области ее верхушки. Что касается различения звуков по силе, то оно объясняется во-влечением в нервный процесс различного числа клеток кортиева ор¬ гана: чем звук сильнее, тем большее число клеток посылает в мозг нервные импульсы. Улитка как бы выполняет роль микрофона, преобразующего меха¬нические колебания в электрические. Если отвести от улитки возникающие в ней при воздействии звуков электричес¬кие токи и провести их через мощный усилитель, то при помощи телефона или громкоговорителя можно вновь преобразовать эти электрические колебания в звуковые. При этом телефон и громко¬говоритель с большой четкостью воспроизводят звуки воздействию кот. подвергалось ухо экспериментального животного. Это явление получило название микрофонного эффек¬та улитки. Удалось получить аналогичный феномен и у человека при наличии большого прободения барабанной перепонки. Слуховой аппарат нужно рассматривать как целостно действующий, единый звуковой анализатор, различные части которого выполняют различную работу. Периферический конец производит первичный анализ и преобразует физическую энергию звука в специфическую энергию нервного воз-буждения; проводящие нервные пути передают возбуждение в мозго¬вые центры, и, наконец, в коре головного мозга производится превра¬щение энергии нервного возбуждения в ощущение. Кора головного мозга играет ведущую роль в работе звукового анализатора. Выключение слуховой области коры одного полушария ведет к двустороннему понижению слуха, но главным образом на противо¬положное ухо. Выключение слуховых областей обоих полушарий ведет к полному нарушению коркового анализа и синтеза звуковых раздражений, причем элементарная реакция на звук (ориентиро¬вочный рефлекс, глазодвигательные рефлексы) может сохраниться. Специфической особенностью слуха человека является способ¬ность воспринимать звуки речи не только как физические явления, но и как смыслоразличительные единицы — фонемы. Эта способ¬ность обеспечивается наличием у человека сенсорного (чувствитель¬ного) центра речи, расположенного в заднем отделе верхней ви¬сочной извилины левого полушария головного мозга.

11.Внутриутробное развитие слуховой системы. Особенности закладки и развития перепончатого и костного лабиринта. Развитие среднего и наружного уха. Аномалии развития. Орган слуха и равновесия начинает развиваться довольно рано. Зачаток перепончатого лабиринта появляется на 3-й неделе внутриутробной жизни в виде утолщения эктодермы на поверхно¬сти головного конца зародыша по бокам от нервной пластинки. На 4-й неделе эктодермальная пластинка прогибается, образует слу¬ховую ямку, превращающуюся в слуховой пузырек. В дальнейшем этот пузырек обособляется от эктодермы и погружается под экто¬дермальный покров (6-я неделя). Путем сложной дифференциров- ки из слухового пузырька формируются три полуокружных про¬тока, маточка и мешочек. В каждом образовании развивается специализированный участок: гребешки в полукружных протоках, в маточке и мешочке — пятна, содержащие чувствительные клетки нейроэпителия. Из передней части пузырька путем его удлинения и спиралевидного свертывания образуется улитковый проток на 3-м месяце эмбриогенеза перепончатый лабиринт в основном сформи¬рован. В это время начинает формироваться звуковоспринимаюший аппарат —спиральный (кортиев) орган. Из утолщения эпителия улиткового протока образуется покровная мембрана, под которой дифференцируются нейроэпителиальные (волосковые) сенсорные клетки. К 6-му месяцу строение спирального органа постепенно усложняется. С чувствительными клетками пятен и гребешков, а также со спиральным органом соединяются разветвления перифе¬рической части VIII пары черепных нервов. Одновременно с разви¬тием размеры, близкие к таковым у взрослого человека. Слуховая трубка у новорожденного прямая, широкая, короткая (17—21 мм). Хря¬щевая часть слуховой трубы развита слабо. В течение первого года жизни ребенка слуховая труба растет медленно, на 2-м году бы¬стрее. Длина слуховой трубы у ребенка 1-го года равна 20 мм, 2 лет — 30, 5 лет — 35 мм. У взрослого человека длина слуховой трубы составляет 35—38 мм. Просвет слуховой трубы суживается постепенно: от 2,5 мм в 6 мес до 2 мм в 2 года и до 1—2 мм у 6-летнего ребенка. Внутреннее ухо у новорожденного развито хорошо, его разме¬ры близки к таковым у взрослого человека. Костные стенки полу-кружных каналов тонкие, постепенно утолщаются за счет слия¬ния ядер окостенения в пирамиде височной кости.

12. Постнатальное развитие слуховой системы. Основные этапы развития слуховой функции у ребенка Слуховой анализатор человека начинает функционировать уже с момента его рождения. При воздействии звуков достаточной громкости у новорожденных можно наблюдать ответные реакции, проявляющиеся в виде изменений дыхания и пульса, задержки сосательных движе-ний и пр. В конце1 и начале 2 месяцев жизни у ребен¬ка образуются уже условные рефлексы на звуковые раздражители. Очень рано (на 3 месяце) ребенок начинает различать звуки по их качест¬ву (по тембру, по высоте). В последующем периоде способность к дифференцированию звуков получает дальнейшее развитие и распространяется на голос и элементы речи. Ребенок начинает по-разному реагировать на различные интонации и различные слова, однако последние воспри¬нимаются им на первых порах недостаточно расчлененно. В течение 2 и 3 годов жизни, в связи с формированием у ребенка речи, происходит дальнейшее развитие его слуховой функции, харак-теризующееся постепенным уточнением восприятия звукового состава речи. В конце 1 года ребенок различает слова и фразы преимущественно по их ритмическому контуру и интонационной ок¬раске, а к концу второго и началу третьего года он обладает уже спо¬собностью различать на слух все звуки речи. При этом развитие диф-ференцированного слухового восприятия звуков речи происходит в тесном взаимодействии с развитием произносительной стороны речи. Это взаимодействие носит двусторонний характер. С одной стороны, дифференцированность произношения зависит от состояния слухо¬вой функции, а с другой стороны — умение произнести тот или иной звук речи облегчает ребенку различение его на слух. Следует, однако, отметить, что в норме развитие слуховой дифференциации предшест¬вует уточнению произносительных навыков. Это обстоятельство на¬ходит свое отражение в том, что дети 2—3 лет, полностью различая на слух звуковую структуру слов, не могут ее воспроизвести даже отра¬женно. Если предложить такому ребенку повторить, например, слово карандаш, он воспроизведет его как «каландас», но стоит взрослому сказать вместо карандаш «каландас», как ребенок сразу же определит фальшь в произношении взрослого. Можно считать, что формирование так называемого речевого слу-ха, т. е. способности различать на слух звуковой состав речи, за¬канчивается к началу третьего года жизни. Однако совершенство бы составить точное представление о состоянии слуховой функции ребенка и локализации места поражения.