Сепсис (Sepsis) (a40-a41)

За збудником: Staphylococcus (A41.0), Streptococcus (A40), Enterococcus, Klebsiella, P. aeruginosa, E.coli, Proteus тощо.

Вхідні ворота: гінекологічний (післяродовий – О85, післяабортний – О08.0), отогенний, тонзилогенний, ентерогенний, холангіотичний, післяопераційний, кишковий, пупковий, черезшкірний, криптогенний тощо.

Клінічні форми і варіанти: блискавичний, гострий (синус-тромбоз), підгострий, хронічний (септичний ендокардит).

Стадія: септицемія, септикопіємія (пневмонія, плеврит, менінгіт, піддіафрагмальний абсцес тощо).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: інфекційно-токсичний шок, гостра печінкова недостатність, гостра ниркова недостатність, поліорганна недостатність тощо.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні методи дослідження)

1 Бактеріологічне дослідження крові, ліквору, плевральної рідини, сечі, жовчі тощо.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Гострий криптогенний стафілококовий (S. аureus) сепсис, септикопіємія: правобічна нижньочасткова пневмонія, тяжкий перебіг. Інфекційно-токсичний шок І ступеня.

Скарлатина (Scarlatina) (а38)

(А.А. Колтипін, 1948, з уточненнями і доповненнями).

Клінічні форми:

• типова: легка, середньої тяжкості, тяжка;

• атипова: стерта (рудиментарна), скарлатина без висипки, тяжка (токсична, септична, токсикосептична, з агравованими симптомами - гіпертоксична та геморагічна, екстрабукальна (екстрафарингеальна): ранова, опікова, післяопераційна.

Перебіг:

• без алергічних хвиль та ускладнень;

• з алергічними хвилями та ускладненнями: алергічного типу (нефрит, синовіїт, міокардит, лімфаденіт), гнійними, септикопіємією;

• абортивний.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Streptococcus haemolyticus.

1 Феномен Шультца-Чарльтона (феномен гашення висипу).

2 Виділення В-гемолітичного стрептокока групи А з мазків із ротоглотки.

3 Клінічний аналіз крові: нейтрофільний лейкоцитоз, еозинофілія, збільшена ШОЕ.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Скарлатина, типова форма, середньої тяжкості, без алергічних хвиль та ускладнень.

2 Скарлатина, токсикосептична форма, ускладнена гломерулонефритом, міокардитом. НК І ст.

3 Скарлатина атипова стерта форма.

Альтернативна класифікація

Клінічні форми:

• фарингеальна: - типова: легка, середньої тяжкості, тяжка (з переважанням токсичного, септичного чи токсикосептичного компонентів);

- атипова: стерта, рудиментарна;

• екстрафарингеальна - типова: легка, середньої тяжкості, тяжка (з переважанням токсичного, септичного чи токсикосептичного компонентів);

- атипова: стерта, рудиментарна.

Ускладнення: отит, синусит, постстрептококові хвороби (інфекційно-алергічні міокардит, нефрит), стрептококовий сепсис, аденофлегмона, мастоїдит та ін.

Токсоплазмоз (Toxoplasmosis) (в58)

(О.П. Казанцев,1985)

За способом інфікування: набутий (В58), природжений (Р37.1).

За клінічними проявами:

• первинно-латентна форма;

• гострий токсоплазмоз (енцефалітна форма (В58.2+G05.2*), тифоподібна форма, змішана форма);

• первинно-хронічна форма (виражена і стерта): токсоплазмозна офтальмопатія (В58.0+), токсоплазмозний гепатит (В58.1+К77.0*), легеневий токсоплазмоз (В58.3+J17.3*), токсоплазмоз з ураженням інших органів (В58.8), токсоплазмозний міокардит (В58.8+І41.2*), токсоплазмозний міозит (В58.8+М63.1*);

• вторинно-хронічна форма (виражена та стерта);

• вторинно-латентна (з резидуальними явищами чи без них).

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні методи дослідження)

Збудник - Toxoplasma gondii.

1 Серологічні дослідження: реакція Себіна-Фельдмана, РЗК(титри 1:4 та вище), РНГА, РНІФ (титри 1:10 та вище), ІФА(IgM i IgG), реакція ензиммічених антитіл (обов’язкове дослідження в динаміці).

2 Алергічна внутрішньошкірна проба з токсоплазміном.

3 Паразитоскопічне дослідження мазків крові, центрифугату ліквору, біоптатів лімфовузлів та мигдаликів.

4 Біологічна проба на білих мишах.

5 ПЛР – ідентифікація ДНК токсоплазми в крові.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Набутий гострий токсоплазмоз (ІФА + IgМ), менінгоенцефаліт, тяжкий ступінь.

2 Первинно-хронічний токсоплазмоз (ІФА + ІgG), стертий перебіг. Хоріоретиніт.

3 Хронічний токсоплазмоз, вторинно-латентна форма. Хоріоретиніт. Кальцифікати головного мозку.