Альтернативна класифікація

(Н.І. Нісевич і співавт., 1975)

Клінічні форми: типова, атипові (стерта, безсимптомна, з рідкими проявами).

Ступіньтяжкості: легкий, середній, тяжкий.

Перебіг: неускладнений, ускладнений, рецидивний.

КІР (Morbilli) (В05)

(Н.І. Нісевич, В.Ф. Учайкін, 1985, з доповненням)

Типова форма: легка, середньої тяжкості, тяжка.

Атипова форма: мітигований, з агравованими симптомами (гіпертоксичний, геморагічний, злоякісний), у щеплених.

Ускладнення:

• без ускладнень (В05.9);

• з боку дихальної системи - несправжній круп, бронхіт, бронхіоліт, пневмонія (В05.2+G05.1*);

• з боку нервової системи – енцефаліт (В05.0+), менінгіт (В05.1+G02.0*);

• інші (В05.8) – отит (В05.3+), кератокон’юнктивіт, міокардит, гепатит, гломерулонефрит, кишкові ускладнення (В05.4).

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Morbillivirus родини Paramyxoviridae.

1 Виявлення антигена в мазках-відбитках зі слизової оболонки носа імунофлуоресцентним методом.

2 Серологічні дослідження: РГГА, РЗК, ІФА з виявленням антитіл класу ІgM (обов’язково метод парних сироваток).

3 Виділення вірусу з крові, із змивів з носової частини глотки, з сечі на культурах клітин.

4 Клінічний аналіз крові: лейкопенія, еозинопенія, тромбоцитопенія, ШОЕ підвищується при ускладненнях.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Кір, типова форма, тяжкий перебіг. Інтерстиціальна пневмонія. ДН І ст.

2 Кір, атипова (мітигована) форма.

3 Кір, атипова (геморагічна) форма. Енцефаліт.

Краснуха (червоничка) (Rubeola) (в06)

(А.П. Казанцев, 1980, з доповненнями)

Набута краснуха (В06):

• типова форма ( легка, середньої тяжкості, тяжка);

• атипова (без висипки);

• інапарантна (субклінічна) форма.

Природжена краснуха (Р35.0):

• вади нервової системи;

• з ураженням органа слуху;

• з ураженням очей;

• змішані форми.

Резидуальні явища природженої краснухи.

Ускладнення:

• без ускладнень (В06.9);

• з ускладненнями: артрит, неврологічні ускладнення – енцефаліт, менінгіт, мієліт (В06.0+), тромбоцитопенічна пурпура та інші (В06.8).

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Rubivirus, родини Togaviridae.

1 Серологічні дослідження: РГГА, РЗК, РН (наростання титру антитіл у 4 рази), ІФА - виявлення антитіл класу ІgM, ПЛР (ідентифікація РНК вірусу).

2 Вірусологічне дослідження: виділення збудника з крові, носоглоткових змивів, сечі в перші 5-7 днів хвороби на клітинних культурах.

3 Клінічний аналіз крові: лейкопенія, нейтропенія, відносний лімфоцитоз, моноцитоз, наявність плазматичних клітин до 10 – 15%, клітин Тюрка 10 – 25%.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Набута краснуха, типова форма, середньої тяжкості.

2 Набута краснуха, атипова форма.

3 Природжена краснуха з ураженням серця (дефект міжшлуночкової перегородки) і нервової системи (мікроцефалія, розумова відсталість), тяжкого ступеня.

Легіонельоз (Legionellosis) (а48.1)

Клінічні форми:

• хвороба легіонерів (тяжка пневмонія) (А48.1);

• понтіакська гарячка (гостре респіраторне захворювання без пневмонії (А48.2);

• гарячка Форт-Брагг з екзантемою;

• інші можливі форми захворювання.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення: гостра дихальна недостатність, інфекційно-токсичний шок із вторинною нирковою недостатністю та ін.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - Legionella pneumophilia.

1 Бактеріологічне дослідження крові, харкотиння, сечі, біоптатів, плевральної рідини (культивують на середовищі Мюллера-Хінтона).

2 Серологічні дослідження: РНІФ, РМА, РПГА з парними сироватками; ІФА, РІА, ПЛР.

3 Клінічний аналіз крові: лейкоцитоз, зсув формули вліво, тромбоцитопенія, лімфопенія, збільшена ШОЕ.

4 Дослідження харкотиння: велика кількість нейтрофілів і моноцитів.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Легіонельоз (РМА 1:256), хвороба легіонерів, двобічна нижньочасткова пневмонія, тяжкий перебіг. Інфекційно-токсичний шок ІІ ст.

2 Легіонельоз (РМА 1:128 - 1:512), понтіакська гарячка, середньої тяжкості. Пневмонія, тяжкий перебіг. Інфекційно-токсичний шок ІІ ст.

3 Легіонельоз (ІФА+), гарячка Форт-Брагг, середньої тяжкості.