Ентеровірусна хвороба (Morbus enteroviralis) (а88; в08)

(Н.М. Златковська, 1976, з доповненнями і змінами)

За переважаючим клінічним синдромом:

• ентеровірусна гарячка (мала хвороба, літній грип) (А88.0);

• герпетична ангіна (В08.8);

• епідемічна міалгія (плевродинія, хвороба Борнхольма) (В33.0);

• епідемічна (бостонська) екзантема (А88.0);

• серозний менінгіт (А87.0);

• паралітична (поліомієлітоподібна) форма (А88);

• міокардит і енцефаломіокардит новонароджених (В33. 2);

• респіраторна (катаральна) форма (В08.8);

• геморагічний кон’юнктивіт (В30. 3);

• ентеровірусна діарея (А08. 3);

• мезаденіт;

• гепатит;

• ентеровірусний везикулярний стоматит з екзантемою (В08.4);

• ентеровірусний везикулярний фарингіт (В08.5);

• ентеровірусні інфекції неуточнені (В34.1).

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Перебіг: без ускладнень, з ускладненнями; хвилеподібний, рецидивний.

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні методи дослідження)

Збудники - родина Picornaviridae, рід Enterovirus, віруси Коксакі А і В, ЕСНО, ентеровіруси.

1 Виділення вірусу з калу, із змивів з носоглотки та цереброспінальної рідини на культурах клітин, визначення цитопатичної дії.

2 Серологічна діагностика: РН, РГГА, РЗК та РНГА (парні сироватки, наростання титру антитіл у 4 рази), ІФА, ПЛР.

Епідемічний паротит (Parotitis epidemica) (b26)

(Н.І. Нісевіч, 1967)

Клінічні форми:

• типова: залозиста (ураження лише залозистих органів – орхіт (В26.0+N51.1*), панкреатит (В26.3+К87.1*), слинні залози тощо); нервова (ізольоване ураження центральної нервової системи – менінгіт (В26.1+G02.0*), менінгоенцефаліт (В26.2+G02.0*); комбінована (поєднання ураження залозистих органів і центральної нервової системи);

• атипова: стерта, безсимптомна.

Ступінь тяжкості: легкий, середньотяжкий, тяжкий.

Ускладнення: бактерійний паротит, пневмонія та ін.

ПІДТВЕРЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник – Paramyxovirus parоtitidis, родини Paramyxoviridae,рід Paramyxovirus.

1 Серологічне дослідження: РН, РГГА (1:80), РЗК (зростання титру в 4 рази від першого тижня до кінця другого), методом парних сивороток, ІФА, ELISA.

2 Вірусологічний метод – виділення вірусу на культурі клітин з крові, секрету слинних залоз, спинномозкової рідини, сечі, випорожнень; ПЛР.

3 Аллергологічний - внутрішньошкірна проба (при епідеміологічному обстеженні).

4 Клінічний аналіз крові: лейкопенія з лімфоцитозом, ШОЕ нормальна.

5 Аналіз спинномозкової рідини: лімфоцитарний цитоз (500-2000 клітин/мм³), дещо підвищений білок, цукор у нормі.

Інфекційний мононуклеоз (Mononucleosis infectiosa) (в27)

Клінічні форми:

• типова;

• атипова – мезаденіт, псевдоапендицит, гепатит, нефрит, пневмонія, респіраторна;

• інфекційний мононуклеоз неуточнений (В27.9).

Перебіг: гострий, затяжний, хронічний.

Ступінь тяжкості: легкий, середньої тяжкості, тяжкий.

Ускладнення:

• з боку органів дихання – обструкція дихальних шляхів;

• з боку центральної нервової системи – енцефаліт, менінгіт, поперечний мієліт, синдром Гієна-Барре, параліч черепно-мозкових нервів, психоз;

• гематологічні – розрив селезінки, гемолітична автоімунна анемія, тромбоцитопенічний криз;

• інші – отит, інфекційно-алергічний міокардит.

Субклінічна форма (Z22.8).

ПІДТВЕРДЖЕННЯ ДІАГНОЗУ (специфічні та параклінічні методи дослідження)

Збудник - родина Herpesviridae, рід гама-герпес-віруси, вірус Епштейна-Барра

1 Серологічні дослідження: реакції гетерогемаглютинації Пауля-Буннеля (титр 1:16 – 1:1024), Гоффа-Бауера, Ловрика-Лі-Давидсона, Томчика, обов’язково використовувати метод парних сироваток, визначення антитіл класу Ig M та G до вірусу, ІФА, ПЛР.

2 Культуральний метод: виділення вірусу на культурі В-лімфоцитів зі слини, носоглоткових виділень, крові, спинномозкової рідини.

3 У загальному аналізі крові кількість атипових мононуклеарів більше 10 %.

ПРИКЛАДИ ФОРМУЛЮВАННЯ ДІАГНОЗУ

1 Інфекційний мононуклеоз (ІФА+), типова форма, гострий перебіг, середньої тяжкості, ускладнений інфекційно-алергічним міокардитом.

2 Інфекційний мононуклеоз (реакція Гоффа-Бауера +), атипова (респіраторна) форма, затяжний перебіг, легкого ступеня.