Тема III

БОЛЕЗНИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ

ФАКТОРОВ

Цель занятий:

• знать вредные факторы производственной среды, относящиеся к группе физических;

• знать патогенез вибрационной, шумовой болезни;

• знать и уметь оценить параметры вибрационной и болевой чувствительности, значение холодовой пробы и капилляроскопии, аудиограммы;

• уметь диагностировать вибрационную болезнь, обусловленную воздействием локальной и общей вибрации различных параметров;

• уметь оценить сведения, представленные в санитарно-гигиенической характеристике условий труда, для подтверждения диагноза заболевания;

• уметь подобрать рациональное, патогенетически обоснованное лечение с учетом формы, стадии и особенностей течения вибрационной болезни;

• уметь решать вопросы профилактики и трудоспособности больных.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Вибрационная болезнь

ДОПОЛНИТЕ:

1. Наиболее частый синдром вибрационной болезни от воздействия общей вибрации

ангиодистонический.

2. Одним из основных принципов лечения вибрационной болезни является

этиологический .

ВЫБЕРИТЕ НОМЕР ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА:

3. общая вибрация передается через:

1 - верхние конечности

2 - верхние и нижние конечности

3 - опорные поверхности

Отв. 3

ВЫБЕРИТЕ НОМЕРА ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:

4. ПРИЗНАКИ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ П СТ. ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ

ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ

1 - усиление болей и парестезий в верхних конечностях

2 - сегментарный характер расстройств чувствительности

3 - нарастание частоты и длительности акроангиоспазмов на верхних конечностях

4 - отрицательная холодовая проба на верхних конечностях

5 - четкие проявления вегетативно-сенсорной полиневропатии

Отв. 1, 3, 5

5. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ:

1 - витамины гр. В

2 - унитиол

3 - никотиновая кислота

4 - физиотерапевтические процедуры

5 - холинолитики

Отв. 1, 3, 4, 5

6. НАЧАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ

ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ:

1 - онемение кистей

2 - нерезкие боли в кистях

3 - легкие расстройства вибрационной и болевой чувствительности

4 - частые приступы ангиоспазма верхних конечностей, зябкость кистей

5 - снижение мышечной силы

Отв. 1, 2, 3, 5

7. ВИБРАЦИОННУЮ БОЛЕЗНЬ 1 СТЕПЕНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ

ОБЩЕЙ ВИБРАЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ:

1 - неврастенический синдром

2 - ангиодистонический синдром (церебральный и периферический)

3 - вегетативно-вестибулярный синдром

4 - астеновегетативный синдром

5 - вегетативно-сенсорная полиневропатия нижних конечностей

Отв. 3, 5

8. синдромы , характерные для вибрационной болезни от

локальной вибрации:

1 - периферический ангиодистонический синдром с приступами ангиоспазмов

верхних конечностей

2 – миастенический

3 - вестибулярный

4 - диэнцефальный

5 - вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей

Отв. 1, 5

9. методы функциональной диагностики Используемые для выявления вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации :

1 - ФВД

2 - паллестезиометрия

3 - альгезиометрия

4 - дистанционная термография

5 - капилляроскопия

Отв. 2, 3, 4, 5

10. Основными синдромами вибрационной болезни от воздействия

общей вибрации являются:

1 - ангиодистонический (церебральный и периферический)

2 - вестибулярный

3 - дисциркуляторная энцефалопатия

4 - астеновегетативный

5 - вегетосенсорная полиневропатия конечностей

Отв. 1, 3, 4

11. синдромы, характерные для начальных проявлений

вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации:

1 - сенсо-моторная полиневропатия верхних конечностей

2 - энцефалополиневропатия

3 - периферический ангиодистонический с редкими приступами ангиоспазмов

4 - вегетомиофасцит

5 - вегетосенсорная полиневропатия верхних конечностей

Отв. 3, 5

12. ткани организма, воспринимающие механические

колебания:

1 - кровь

2 - мышечная

3 - ликвор

4 - нервная

5 - костная

Отв. 4, 5

13. основные жалобы больныХ вибрационной болезнью от воздействия

локальной вибрации :

1 - приступы побеления пальцев на кистях при общем и местном охлаждении

2 - приступы побеления пальцев на кистях и стопах при волнении

3 - ноющие боли в кистях

4 - снижение мышечной силы

5 - онемение кистей

Отв. 1, 3, 4, 5

14. СИНДРОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ

ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ:

1 - периферический ангиодистонический с приступами ангиоспазмов верхних

конечностей

2 - миастенический

3 - вестибулярный

4 - диэнцефальный

5 - вегетативно-сенсорная полиневропатия верхних конечностей

Отв. 1, 5

15. МЕТОДЫ И ПРЕПАРАТЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ

ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ :

1 - холинолитики

2 - никотиновая кислота

3 - метиленовый синий

4 - витамины группы В

5 - физиотерапевтические процедуры

Отв. 1, 2, 4, 5

16. жалобы, предъявляемые больными с вибрационной болезнью от

воздействия локальной вибрации:

1 - повышенная раздражительность

2 - приступы побеления пальцев на кистях и стопах при волнении

3 - снижение мышечной силы

4 - онемение кистей

5 - приступы побеления пальцев на кистях при общем и местном охлаждении

Отв. 1, 3, 4, 5

17. лекарственные препараты, используемые для лечения

вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации:

1 - аминазин

2 - унитиол

3 - спазмолитики

4 - витамины группы В

5 - бензогексоний

Отв. 1, 3, 4, 5

УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:

18. ДИАГНОСТИКА ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ:

1

- анализ жалоб больного

2

- анализ истории заболевания

3

- анализ санитарно-гигиенической характеристики условий труда

и трудового маршрута

4

- анализ результатов клинико-функционального обследования

5

- анализ объективных данных

Отв. 3, 1,2, 5, 4

19. РАЗВИТИЕ ОСНОВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ ПРИ

ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ДЕЙСТВИЯ ОБЩЕЙ ВИБРАЦИИ:

1

- вегетативно-сенсорная полиневропатия нижних конечностей

2

- вегетативно-вестибулярный

3

- антигистонический

4

- вегетатино-сенсорная полиневропатия нижних конечностей

в сочетании с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника

Отв. 3, 2, 1, 4

20. профилактика вибрационной болезни:

1 - соблюдение мер техники безопасности

2 - защита временем

3 - исключение превышения ПДУ вибрации

4 - профотбор на основании приказа № 90

5 - раннее выявление начальных проявлений вибрационной болезни

Отв. 3, 4, 1, 2, 5

21. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ СОСУДИСТЫХ И ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ

ПРИ ДЕЙСТВИИ ВИБРАЦИИ:

1

- реакция высших отделов головного мозга и вегетативно-сосудистых

центров

2

- рефлекторная реакция в симпатических ганглиях

3

- рефлекторная реакция в нейронах спинного мозга

4

- воздействие вибрации на рецепторы вибрационной чувствительности

- рефлекторная реакция ретикулярной формации

5

Отв. 4, 3, 2, 5, 1

УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

22.

НАЗВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ОБЩИЕ РАССТРОЙСТВА

1 - вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации 2 - синдром Рейно 3 - вегетативные полиневриты от физи- ческого перенапряжения

А - выраженный ангиодистонический синдром периферических сосудов с наличием асфиксии тканей; переход в гангрену Б - обязателен ангиодистонический синдром с расстройствами вибраци- онной и болевой чувствительности и ангиоспазмами периферических сосудов В - сегментарные расстройства чувстви- тельности, атрофии, парезы, параличи Г - отсутствие расстройств вибрационной чувствительности и приступов ангиоспазмов

Отв. 1 – Б, 2 – А, 3 - Г

23.

СТАДИЯ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ	ВИД НАРУШЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
1 - начальная 2 - умеренно выраженная 3 - выраженная	А - стойкое полное Б - временное полное В - стойкое частичное Г - временное частичное

Отв. 1 – В, 2 – Г, 3 – Б

24.

СТАДИЯ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ	СОСУДИСТЫЙ СИНДРОМ
1 - начальные проявления	А - диэнцефальный синдром с нейро- циркуляторными нарушениями
2 - умеренно выраженные проявления	Б - синдром полиневропатии с генера- лизованными акроангиоспазмами
3 - выраженные проявления	В - периферический ангиодистонический синдром с редкими приступами ангиоспазмов верхних конечностей Г - периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей с частыми ангиоспазмами

Отв. 1 – Г, 2 – В, 3 – А

25.

проявления вибрационной болезни	характер процесса
1 – начальные 2 - умеренно выраженные 3 - выраженные	А – обратимый при условии активного проведения лечебно-профилактических мероприятий Б - обратимый В - значительное нарушение трудоспособности Г - необратимый

Отв. 1 – Б, 2 – А, 3 - В

26.

ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ	МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
1 – вибрационная чувствительность 2 - болевая чувствительность 3 - температурная чувствительность 4 - сосудистый тонус	А – тепловидение Б - термометрия В - паллестезиометрия Г - динамометрия Д - альгезиометрия

Отв. 1 – В, 2 – Д, 3 – Б, 4 – А

27 .

СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ	ХАРАКТЕР ПРОЦЕССА
1 – начальная 2 - умеренно выраженная 3 - выраженная	А – обратимый при условии активного проведения лечебно-профилактических мероприятий Б - обратимый В - частично обратимый Г - необратимый

Отв. 1 – Б, 2 – А, 3 – Г

28.

ЗАБОЛЕВАНИЕ	ПРИСТУПЫ ПОБЕЛЕНИЯ ПАЛЬЦЕВ
1 - вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации	А - отсутствуют
2 - синдром Рейно	Б - выражены локально на одной или обеих кистях
3 - сирингомиелия	В - выражены значительно на верхних и нижних конечностях
Отв. 1 – Б, 2 – В, 3 – А	Г - возникают периодически Отв. 1 – Г, 2 – В, 3 - А