1. Краткая характеристика состояния здоровья и основных тенденций его динамики в мире и в России.

Современное человечество столкнулось с целым рядом глобальных проблем, непосредственно связанных со здоровьем человека. Нарушение экологического равновесия, загрязнение окружающей среды спровоцировало появление «экогенных» болезней. Химическое и радиационное загрязнение способствует увеличению числа заболеваний дыхательной, пищеварительной, эндокринной, иммунной систем, в том числе и злокачественных. Искусственные мутагены, воздействуя на наследственность, негативно влияют на генофонд человечества. Хронический информационный и эмоциональный стресс, ставший неотъемлемой частью техногенной цивилизации, приводит к росту сердечно-сосудистых заболеваний, появлению «синдрома хронической усталости», к широкому распространению психоневрологических и психосоматических расстройств. Наблюдаются кризисы, как телесности, так и духовности человека, рост числа суицидов, распространенность наркомании, алкоголизма, лудомании, проституции, половой дезориентации.

Осознание ограничений техногенного мировоззрения способствовало развитию новой цивилизационной парадигмы. В связи с проблемой самосохранения и выживания человечества в техногенном обществе, стали вновь актуальными идеи природосообразности, гармонии телесного и духовного, «калокогатии», уходящие корнями в философию античных времен. Античность рассматривала природу как идеал соразмерности и гармонии, а человека как неотъемлемую часть природы (микрокосм). В последние годы заметно возрос интерес к моделям, стратегиям и практикам оздоровления, сложившимся в ходе культурно-исторического развития в различных сообществах, от античности до наших дней. Знание этих традиций, наряду с достижениями современных наук о человеке, составляют основу индивидуальной культуры здоровья.

Проблематика здоровья представляет собой одну из приоритетных областей не только целого ряда наук о человеке (как естественных, так и гуманитарных), но и национальной политики. Это стало очевидно уже к середине 1990-х гг., в период социально-политического, экономического и демографического кризиса в России. В этот период, по мнению многих западных и отечественных экспертов, а также по официальному утверждению председателя Комитета Государственной думы по охране здоровья Н.Ф. Герасименко, падение рождаемости и рост смертности на территории Российской Федерации достигли «беспрецедентных» для мирного времени показателей. Отмеченный учеными, «кризис здоровья населения России» был признан реальной угрозой национальной безопасности страны. Наряду с ростом числа объективных факторов, негативно влияющих на состояние здоровья россиян, наблюдается снижение общего уровня «культуры здоровья». Многие люди наносят дополнительный ущерб своему здоровью вследствие незнания основ здорового образа жизни, укорененности вредных привычек, отсутствия навыков саморегуляции и умений справляться с повседневными стрессовыми факторами.

В наши дни складывается новая концепция экономического роста. Основным критерием определения качества экономического развития становится характер заботы общества о здоровье работающего населения в целом и каждого работника в отдельности. Сохранение трудовых ресурсов, укрепление и сохранение здоровья будущего населения как экономической основы процветания страны рассматривается в качестве приоритета государственной социальной политики.

Современный этап развития российского общества связан с демографическим кризисом, снижением продолжительности жизни, ухудшением психического состояния населения, что вызывает обеспокоенность многих ученых и специалистов. Некоторые неблагоприятные тенденции являются продолжением явлений, характерных для всего мира, некоторые являются атрибутами исключительно Российской реальности. Еще К. Ясперс писал «Вегетативная часть нашего существа не согласуется с условиями жизни, которые за последнее время изменились до неузнаваемости. Результат – современный нервный человек, склонный к расстройствам нейроэндокринной регуляции». Причины нездоровья лежат не только в плохом питании, плохой экологии и отсутствии доступной медицинской помощи. Гораздо большее значение имеет прогресс механической цивилизации, способствующий «освобождению» человека от усилий над собой, которое приводит к разрушению его естественных оздоровительных способностей. В целом в мире в состоянии здоровья людей наблюдаются следующие тенденции:

- снижение функциональных ресурсов органов и систем органов;

- нарушения реактивности и резистентности, саморегуляции и саморепродукции;

- нарастание эпидемий хронических неинфекционных заболеваний;

- возникновение новых нозологических форм заболеваний;

- возвращение старых болезней (например, туберкулез, малярия, холера);

- полисиндромные состояния становятся нормой (полисиндромное состояние характеризуется наличием у одного человека множества хронических диагнозов, с которыми он мирится, продолжая вести прежний образ жизни»;

- явление «перекачивания» смертности (когда, например, в России, резко возрастает доля смертности 40-летних мужчин);

- учащение т.н. «лекарственных» эпидемий – ситуаций, когда из-за неконтролируемого обильного приема лекарств у людей начинаются специфические заболевания, затраты на избавление от которых сравнимы с затратами на лечение инфекционных заболеваний у того же количества больных;

- возрастание количества больных и инвалидов;

- эксперты ВОЗ утверждают, что малоподвижный образ жизни становится причиной 10% смертей в странах Евросоюза; каждый второй житель Европы страдает от гиподинамии;

- количество больных сахарным диабетом удваивается каждые 20 лет;

- ухудшение нервно-психическиого статуса среднего человека: (количество нервно-психических заболеваний на 1000 чел. возросло за последние 10 лет в 4 раза, по данным ВОЗ);

- возрастание количества людей, склонных к пассивному образу жизни.

Все это говорит о том, что «Мы имеем дело с вялотекущей, возрастающей от поколения к поколению эпидемией увядания, дегенерации и распада телесных, энергетических и психологических потенциалов. Все ниже порог жизнеустойчивости, работоспособности, выносливости, резервов и защитных сил жизни.

Цифры, характеризующие состояние здоровья россиян, только подтверждают перечисленные тенденции и свидетельствуют о том, что наметившиеся в 2007 г. позитивные демографические тенденции еще слабы и недостаточно достоверны, чтобы считать их фактором, способным переломить ход событий в сфере здоровья россиян.

- до 1995 гг на 1000 человек приходилось 5 – 10 больных хроническим заболеванием; сегодня – 30 – 35 больных;

- алкоголизмом страдает до 3 – 4 % населения; 0, 2 % - наркоманией;

- 11 % новорожденных страдают врожденными патологиями;

- почти 15 % молодых семейств не способны завести ребенка естественным путем;

- уровень смертности в РФ по отношению к количеству живущих характерен для страны, ведущей войну;

- уровень смертности населения РФ от неестественных причин (несчастные случаи, отравления, травмы, алкоголизация) соответствует показателям 100-летней давности и превышает показатели стран Евросоюза в 4 раза;

- продолжается снижение численности населения;

- возрастает доля иждивенцев - неработающего населения (пенсионеры, инвалиды, больные), а следовательно - нагрузка на работающих;

По материалам ежегодных докладов о положении детей в России в ходе выполнения Федеральной программы развития образования свидетельствуют о том, что в последние годы состояние здоровья молодого поколения заметно ухудшилось, данные свидетельствуют: число здоровых детей среди учащихся младших классов не превышает 10 - 12 %, средних 8%, старших 4 – 5 %. В структуре заболеваемости 70 % детей имеют нарушение опорно-двигательного аппарата, число близоруких детей с 1 по 11 класс возрастает в 10 раз, отклонения в деятельности нервной системы имеют 32,6 % (в том числе выраженные 16,6 %), более чем у 40 % школьников уровень умственного и полового развития не соответствует своему возрасту, «омоложение» всех хронических заболеваний (пищеварительной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем). Резко возросло число детей употребляющих наркотики, которые составляют группу риска по распространению ВИЧ- инфекции при внутривенном употреблении наркотиков (63,6 %). По данным (С - Пб., 94 г.) из числа старшеклассников только 15 % настроены позитивно к школьной обстановке, 85 % в школу идти не хотят. По данным профилактических осмотров наличие хронических заболеваний наблюдается в 94,5 %, число заболеваний почек за последние 10 лет увеличилось в 1,5 раза, заболевания опорно-двигательного аппарата в 1,7 раза, опухоли диагностированы у 40 % подростков, а консультации психиатра выявили заболевания в 15 % случаев.

За последние годы отмечается существенный рост заболеваемости лиц трудоспособных возрастов болезнями сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, нейроэндокринологической систем, опорно-двигательного аппарата. Особенно тревожно то, что ухудшается репродуктивное здоровье работающих. Негативные тенденции просматриваются в профессиональной заболеваемости. За последнее десятилетие зарегистрировано свыше 120 тыс. больных с первые установленным диагнозом профзаболевания, при этом 97 процентов приходится на хронические заболевания или отравления, влекущие ограничения профессиональной пригодности и трудоспособности. Отмечается утяжеление течения заболеваний и роста числа неблагоприятных исходов. Продолжается рост уровня несчастных случаев на производстве и смертности по этой причине. Ежегодно регистрируется свыше 160 тыс. производственных травм, по этой причине погибает около 6 тысяч человек.

Прямую взаимосвязь здоровья населения в России и ситуации в экономике подтверждают расчеты специалистов, согласно которым ежегодный ущерб, связанный с ухудшением здоровья населения составляет около 64 млрд. долларов США. Неуклонно возрастает бремя экономических затрат общества на компенсационные выплаты, связанные с ухудшением здоровья работающих. Ежегодные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации превышают 2,5 млрд. рублей, по оплате временной нетрудоспособности работающих – около 47 млрд. рублей. Становится очевидно, что сокращение компенсационных расходов и совокупных затрат государства может быть обеспечено только при действенной реализации приоритетной социальной политики, включающей в себя расширение масштабов профилактических мер, повышение эффективности охраны труда и здоровья работающих.

В развитых странах здоровье работника рассматривается как непременное условие, влияющее напрямую на производственный процесс и качество произведенной продукции. Больной производитель не может производить качественный товар. Рыночные отношения и инновационная специфика экономического роста в России требует качественно новой рабочей силы, имеющей иные параметры физического, психического, социального здоровья, высокий интеллектуальный, образовательно-профессиональный потенциал, характеризующийся особой нравственной направленностью. Формирование именно такого человеческого капитала – первоочередная задача государства, а основой определения качества экономического роста, по крайней мере, на ближайшие годы должен быть критерий охраны здоровья работающего населения в целом и каждого работника в отдельности. Сохранение трудовых ресурсов, укрепление и сохранение здоровья будущего населения как экономической основы России, здоровья работающего населения сегодня уже рассматривается как приоритет государственной социальной политики страны.

Таким образом, сложившаяся в настоящее время медико-демографическая ситуация, особенно при сохранении существующего уровня смертности лиц трудоспособных возрастов, в достаточно короткий срок может привести к реальному дефициту трудовых ресурсов, что в свою очередь будет объективно препятствовать созданию устойчивой ресурсной базы государства, дальнейшему развитию страны.

По оценкам экспертов Всемирного банка, в структуре национального богатства ведущих стран мира доля человеческого капитала составляет 68 – 67 процентов. Эффективность же развития использования человеческого капитала зависит от качества жизни, обобщающим показателем которой является индекс развития человеческого потенциала. Согласно оценкам специалистов Программы развития ООН, по этому индексу среди 174 стран, в которых проводилось сравнительное исследование, Россия находится на 71 месте, а по состоянию здоровья и благосостоянию граждан относится к категории государств развивающихся.

Не оправдано видение причин нездоровья лишь в плохом питании, загрязнении среды обитания и отсутствии надлежащей медицинской помощи. Гораздо большее значение для глобального нездоровья человечества имеет прогресс цивилизации, способствовавший “освобождению” человека от усилий над собой, что привело к разрушению защитных сил организма. Поэтому многие современные ученые делают вывод о том. что первостепенной задачей для повышения уровня здоровья должно стать не развитие медицины, а сознательная, целенаправленная работа самого человека по восстановлению и развитию жизненных ресурсов, по принятию на себя ответственности за собственное здоровье, когда здоровый образ жизни становится потребностью.

В то же время благодаря информационным технологиям сегодня стали широко доступны знания о все более совершенствующихся уникальных возможностях человека. Такие свидетельства очерчивают широкий круг практически неиссякаемых возможностей человека, вселяют надежду и оптимизм и заставляют ученых искать пути к тому, чтобы сделать сверхспособности достоянием большинства. Вот лишь некоторые из этих многочисленных разнородных феноменов:

Индейцы племени таурама - «быстрая нога» (Мексика), пробегают в горах за один раз сто и более километров. Они могут бежать без остановки 4 – 6 суток.

В 1875 году 28-летний капитан английского торгового флота поразил весь мир, переплыв Ла-Манш; сегодня такой заплыв считается достаточно заурядной дистанцией. Наблюдается увеличение массовости наиболее трудных, требующих предельного напряжения сил и разносторонней подготовки человека состязаний. Марафонский бег давно уже не рассматривается как вид, требующий предельного напряжения. В труднейшем Роттердамском международном марафоне принимает участие около 16 000 чел. ежегодно. На международный «Марафон Мехико» с каждым годом выходит все больше людей – а ведь это испытание не только длительной дистанцией, но и высотой (2100 м над уровнем моря, жарой, смогом).

За 6 суток непрерывного бега греческий бегун Янис Курос в 1984 г. преодолел 1022 км 800 мм, среднесуточная дистанция бега составляла у него 170 км. А самую длинную дистанцию – 5810 км пробежал в 1929 г. американский спортсмен Джонни Сальво. За 79 дней он пересек Северную Америку от Нью-Йорка до Лос-Анджелеса.

С 70-х годов нашего столетия становится популярным триатлон, состоящий из плавания на 4 км, велогонки на 120 км и марафонского бега 42 км. 195 м. А с 90- х годов все большую популярность завоевывают мульти-гонки – многодневные предельные испытания, проводящиеся в режиме нон-стоп, на этапах которых спортсмены преодолевают водные, скальные, горные преграды, передвигаются по бездорожью, спускаются по горным тропам на байках, ориентируются в незнакомой местности. Число команд, заявляющихся на такие гонки, подчас превышает несколько десятков, что говорит о том, сколько есть людей, решающихся на подобные испытания и планирующие их выдержать.

Организм человека, сформировавшийся в результате эволюции – изумительное изобретение природы, комментирует эти данные известный валеолог И. Муравов. Если сравнить физические возможности человека и животных, человек часто оказывается в выигрыше. Например, все животные проигрывают тренированному человеку в соревнованиях на выносливость. На Олимпийских играх 1896 г. произошел забавный случай, когда для регистрации времени пробега у марафонцев организаторы привлекли кавалеристов, в обязанность которых входила перевозка секундомера к финишу. В ходе забега лошади стали постепенно снижать скорость, затем перешли на шаг и стали отставать. Чтобы доставить секундомеры к финишу, пришлось организовать эстафету. Поразительные физические возможности, демонстрируемые людьми, являются плодом систематической и целеустремленной работы над собой, над своим здоровьем.

Существует так называемый парадокс долгожителей: способность жить и сохранять работоспособность, оптимистичный настрой на фоне множества разнообразных патоморфных изменений в органах и тканях. Это явление показывает, что хорошее здоровье не исключает наличие дефектов в организме. И наоборот, то, как болезнь или дефект могут быть компенсированы за счет личных ресурсов – и есть показатель состояния здоровья в целом.

Как снежный ком растет число любителей экстремальных видов спорта, людей, предпочитающих активный туризм традиционному гостинично-экскурсионному; молодежи, жаждущей принять участие в экстремальных гонках, ралли и других видах сверхсложных дистанций. На Эльбрус и Эверест в сезон ежедневно выходят на восхождение сотни покорителей. Все это говорит об уникальных возможностях человека, извлекать которые из своего организма мог бы научиться каждый. К сожалению, пользуется этими возможностями далеко не каждый и современная медицина в этом людям практически никак не помогает.

Таким образом, состояние здоровья жителей земли можно охарактеризовать, описав наличие двух тенденций: ухудшение статуса здоровья, снижение жизнестойкости, сокращение продолжительности активного периода жизни, - с одной стороны. Целенаправленная забота о собственном здоровье, ведение здорового образа жизни, сохранение активности и работоспособности вплоть до глубочайшей старости, феномен долгожительства, - с другой. К сожалению, первая тенденция проявляется у значительно большего количества наших современников, что позволяет статистикам утверждать о глобальном ухудшении здоровья человечества.