17)Сестринский уход при отёке легких:

Лечебные мероприятия при сердечной астме и отеке легких у кардиологических больных во многом схожи: они направлены на основной механизм развития отека - снижение гидростатического давления в сосудах малого круга. Оно может быть обеспечено улучшением насосных функций левого желудочка и уменьшением притока крови к сердцу. При альвеолярном отеке присоединяются мероприятия, направленные на разрушение пены.

Всем больным с отеком легких независимо от исходных заболеваний:

придают полусидячее положение (за исключением сочетания с кардиогенным шоком); не надо стремиться уложить больных до купирования отека легких;

накладывают жгуты на конечности; при правильном наложении жгутов депонируется до 600- 800 мл крови;

проводят ингаляции кислорода с парами 20-50° спирта или 10% спиртового раствора антифомсилана. Ингаляции следует перемежать каждые 30-40 мин вдыханием по 10- 15 мин. чистого кислорода;

осуществляют искусственную вентиляцию легких с повышенным сопротивлением на выдохе при неэффективности терапии, нарастания отека легких, увеличении пенистой мокроты, снижении АД.

18)Сестринский уход при лихорадке в различные периоды:

Нужно осуществлять от начала повышения температуры до стойкого ее снижения.

Когда начинает повышаться температура, у больного появляются озноб, ноющая боль во всем теле, головная боль, цианоз губ. Необходимо создать покой больному, уложить его в постель, хорошо укрыть, к ногам положить грелку, напоить крепким, теплым, сладким чаем, не устраивать сквозняков и следить за всеми физиологическими отправлениями. При высокой температуре в связи с перевозбуждением центральной нервной системы оставлять больного одного опасно. Он может вскочить с постели, выпрыгнуть в окно и т.д. Желательно установить индивидуальный пост медицинской сестры. Чем выше температура и больше ее колебания, тем больше истощается больной. Чтобы повысить сопротивляемость организма и восполнить потери, пациенту необходимо давать высококалорийные и легкоусвояемые продукты в жидком или полужидком виде. В связи со значительным снижением аппетита больных следует кормить 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Во время лихорадки в кровь всасываются токсические продукты, для выведения которых больным необходимо давать большое количество жидкости в виде фруктовых и ягодных соков, морса, минеральной воды. Бутылку с минеральной водой следует подержать некоторое время в открытом виде для удаления газов и профилактики метеоризма. В рационе ограничивают поваренную соль, что приводит к усилению диуреза. В этот период у больных появляется сухость во рту, образуются трещины на губах. Поэтому медсестра должна периодически протирать ротовую полость больного слабым раствором гидрокарбоната натрия (сода) и смазывать губы любым жиром. При резкой головной боли на лоб кладут пузырь со льдом, можно положить холодный компресс из льняной салфетки или полотенца, смоченных в растворе уксуса (2 столовые ложки на 0,5 л воды). Медицинская сестра должна следить, чтобы больной не сбрасывал одеяло, чтобы в палате было тепло и не шумно.