Некоторые фармакокинетические параметры препаратов инсулина

Инсулины	Перечень препаратов	Начало действия	Максимум действия	Продолжительность действия
Ультракороткого действия (аналоги инсулина человека)	Хумалог (Лизпро) Новорапид (Аспарт) Эпайдра (Глулизин)	через 15 мин	через 0,5-2 ч	3-4 ч
Короткого действия	Актрапид НМ Хумодар Р Фармасулин Н	через 30 мин	через 1-3 ч	6-8 ч
Средней продолжительности действия	Протафан НМ	через 1,5 ч	через 4-12 ч	24 ч
	Хумодар В	через 1 ч	через 3-4 ч	11-20 ч
	Хумулин Н	через 1 ч	через 2-8 ч	18-20 ч
Продолжительного действия (аналоги инсулина человека)	Лантус (Гларгин)	через 1 ч	не имеет	24-29 ч
	Левемир (Детемир)	через 2 ч	10-14 ч	16-24 ч

Интенсифицированная инсулинотерапия (базисно-болюсная инсулинотерапия).

В значительной мере отвечает физиологической секреции инсулина. При этом базальная потребность в инсулине обеспечивается двумя инъекциями инсулина средней продолжительности действия (или одна инъекция инсулина Гларгин на ночь), болюсная секреция инсулина обеспечивается инъекциями инсулина короткого действия перед каждым употреблением пищи. При этом дозу инсулина короткого действия должен рассчитывать сам пациент в зависимости от количества углеводов и уровня гликемии. Т.е. интенсифицированная инсулинотерапия может быть эффективной после специального обучения пациенту.

Традиционная инсулинотерапия.

Базируется на использовании минимального количества инъекций инсулина (одна или две инъекции), при этом используются пролонгированные препараты или комбинации инсулинов пролонгированного и короткого действия или стандартные смеси инсулинов.

Осложнение инсулинотерапии:

• гипогликемические состояния

• инсулинорезистентность

• липодистрофии

• аллергия к инсулину

• синдром Сомоджи (хроническая передозировка инсулина)

• инсулиновые отеки

• инсулиновая пресбиопия

Фармакотерапия сахарного диабета 2 типа

Методы лечения сахарного диабета 2 типа

1. Диетотерапия

2. Физические нагрузки

3. Пероральные сахароснижающие средства

4. Инсулинотерапия

Пероральные сахароснижающие средства

Препарат	Суточная доза (мг)	Кратность приема	Продолжительность действия (времена)
Производные сульфанилмочевины
Глибенкламид	2,5-20	1-2	16-24
Гликлазид МВ	30 - 120	1	24
Гликвидон	30 - 120	1-3	8-12
Глипизид	5-20	1	24
Глимепирид	1-8	1	24
Бигуаниды
Метформин	500 - 2000	3	8-12
Меглитиниды
Репаглинид	0,5-16	3-4	3-4
Натеглинид	120 - 480	3-4	3-4
Ингибиторы α-глюкозидазы
Акарбоза	150 - 300	3	6-8
Тиазолидиндионы
Пиоглитазон	15-45	1	16-24
Розиглитазон	2-8	1-2	12-24

Основные механизмы действия пероральных