- •Учебное методическое пособие для студентов 4 курса по программе внутренняя медицина
- •Днепропетровск
- •Тема 1: сахарный диабет, классификация, етіологія, патогенез, клиника, диагностика
- •Короткое содержание темы
- •Классификация манифестного (явного) сахарного диабета (а. С. Ефимов, 1983, 1998)
- •Типы сахарного диабета (характер хода)
- •Этиологическая классификация нарушений гликемии (воз 1999г)
- •Гестационный сахарный диабет
- •Степени тяжести сахарного диабета
- •Критерии диагностики сахарного диабета и других категорий гипергликемии (воз, 1999)
- •Тема 2. Сахарный диабет тип 1 і 2, современные методы терапии
- •Короткое содержание темы
- •Некоторые фармакокинетические параметры препаратов инсулина
- •Пероральные сахароснижающие средства
- •Сахароснижающих средств
- •Рациональные комбинации пероральных сахароснижающих средств
- •Классификация нейроциркуляторной дистонии ( по в. И. Маколкину, 1985, 1995)
- •Дополнительные признаки нейроциркуляторной дистонии:
- •1. Обязательный минимум лабораторных исследований
- •2. Обязательный минимум инструментальных обследований
- •3. Обязательные консультации больного другими специалистами:
- •2) При кардиалгиях назначают:
- •3) При астеническом синдроме:
- •III. Немедикаментозная терапия.
- •Клиническая классификация дислипидемий Украинского научного общества кардиологов (2003)
- •Клиническая классификация дислипидемий Украинского научного общества кардиологов (2007)
- •Классификация атеросклероза
- •V. Морфологические стадии
- •Классификация атеросклероза (мкб - 10)
- •Диетические рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза:
- •Короткое содержание темы дыхательная недостаточность (дн):
- •Классификация дн
- •Клиническая картина дн
- •Балльная оценка степени одышки за шкалой mrс ds (Medical Research Council Dyspnea Scale)
- •Шкала score [Symptoms (dyspnea) Chronic Obstruction Resting nutrition Endurance]
- •Лечение дн
- •4. Снижение нагрузки на аппарат дыхания
- •Хроническое легочное сердце
- •Лечение хлс Лечение основной патологии. Терапия, направленная на снижение давления в мкк.
- •Улучшение функции бронхиального дерева
- •Влияние на реологические свойства крови
- •Лечение кортикостероидами
- •Хирургическое лечение хлс
- •Легочная эмфизема
- •Тема: Инфекционные деструкции легких. Эмпиема плевры. Бронхоэктатическая болезнь.
- •Краткое содержание темы
- •Гнилостным (вызывается анаеробними бактериями);
- •Задача:
- •Источника информации:
- •Тема: Плевриты. Плевральные выпоты.
- •Краткое содержание темы
- •Задача:
- •Источники информации
- •I. Определение
- •II. 4 Категории больных негоспитальной пневмонией.
- •Лечение негоспитальной пневмонии
- •Примечание: * - парентеральное введение цефтриаксона назначают при невозможности перорального приема препаратов выбора. Антибактериальная терапия больных на нп в условиях стационара
- •Лечение внутрибольничных пневмоний
- •Тесты исходного контроля
- •2. Больного k., 45 г., который лечился в неврологическом отделении, на 5-й день
- •Тема: хронический холецистит, холангит, желчекаменная болезнь, дискинезія желчевыводящих путей: диагностические критерии, дифференциальная диагностика, лечебная тактика
- •Краткое содержание темы
- •Диагностика
- •Дуоденальное зондирование с определением
- •Задачи:
- •Источники информации
- •Тема. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: диагностические критерии, лечения.
- •Краткое содержание темы
- •Классификация язвенной болезни
- •Осложнения язвенной болезни
- •Принципы лечения язвенной болезни
- •Медикаментозное лечение: а. Базисные препараты
- •Вспомогательные средства
- •Методика выполнения практической работы
- •Исходный уровень знаний и умений
- •Источники информации
- •Тесты входного контроля
- •Тесты выходного контроля
Тема: Инфекционные деструкции легких. Эмпиема плевры. Бронхоэктатическая болезнь.
Количество часов: 5.
Место проведения: учебная комната, больничные палаты.
Цель: научить студентов диагностировать и лечить инфекционные гнойные деструкции легких, бронхоектатическую болезнь и эмпиему плевры.
Профессиональная ориентация студентов.
Острые гнойные заболевания легких, которые сопровождаются деструкцией легочной ткани в результате влияния разных инфекционных возбудителей, за исключением специфических микроорганизмов, включают абсцесс, гангрену и гангренозный абсцесс легкого, деструктивный пневмонит, абсцедирующую пневмонию. Они характеризуются, как правило, тяжелым течением и нередко представляют угрозу для жизни больного.
Деструктивный пневмонит и абсцедирующая пневмония не являются самостоятельными нозологическими формами. Другие виды легочных деструкций, которые обуславливаются специфическими возбудителями, в частности пневмония, туберкулезная каверна, сифилитическая гума, рассматриваются в рамках соответствующих инфекций.
Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс, ЭП) - гнойное воспаление плевры, которая сопровождается накоплением гноя в плевральной полости. Емпиема плевры относится к хирургической патологии, тем не менее в подавляющем большинстве случаев диагностируется терапевтом.
Бронхоэктатическая болезнь в МКХБ 10-го просмотра представленная рубрикой *И.47. В современной медицинской литературе сроки "бронхоэктазы", "бронхиолоэктазы", "бронхоектатическая болезнь" используются как синонимы для обозначения необратимого расширения бронхов. Сохраняет свою актуальность определения, которое бронхоектатическая болезнь - это инфицированная бронхоэктазия (А.Я. Цигельник, 1968).
Во всем мире в последнее десятилетие отмечено снижение распространенности бронхоэктатической болезни, которое связано с уменьшением числа детских инфекций и успехами медикаментозного лечения воспалительных заболеваний легких.
Базовый уровень знаний и умений Студент должен знать:
-
Определение понятий «абсцесс», «гангрена», «гангренозный абсцесс», «эмпиема», «бронхоектатическая болезнь».
-
Этиологию и механизмы образования инфекционно-деструктивных заболеваний легких.
-
Методы обследования больных с инфекционно-деструктивными заболеваниями легких.
-
Клинический и лабораторный признаки инфекционно-деструктивных заболеваний легких.
-
Классификацию инфекционно-деструктивних заболеваний легких.
-
Основные принципы лечения больных инфекционно-деструктивных заболеваний легких.
Студент должен уметь:
-
Проводить опрашивание для выявления возможных причин инфекционно-деструктивних заболеваний легких.
-
Обнаруживать основные синдромы.
-
Интерпретировать данные дополнительных методов обследования.
Тесты для начального контроля знаний:
-
К острым гнойным заболеваниям легких, которые сопровождаются деструкцией легочной ткани относятся:
A) абсцесс;
B) гангрена;
C) абсцедирующая пневмония;
D) все ответы являются верными.
2. Абсцесс легких по этиологии может быть:
A) гнойным или гнилостным;
B) острым или хроническим;
C) одиночным или множественным;
D) бронхолегочным, посттравматичним, лімфогенним или гематогенно-емболическим.
3. В этиологии абсцесса легких не имеет значения следующий микроорганизм:
A) Esherihia coli;
B) B. fragilis;
C) P. aeruginosa;
D) S. aureus.
4. Физикальные данные при формировании абсцесса, который не имеет соединения с бронхом:
A) небольшой участок укороченного перкуторного звука и послабленное везикулярное дыхание;
B) амфорическое дыхание;
C) небольшой участок перкуторного звука и бронхиальное дыхание;
D) небольшой участок усиленного перкуторного звука и ослабленное везикулярное дыхание.
5. К осложнениям абсцесса относят:
A) эмпиему плевры, пиопневмоторакс, легочное кровотечение, сепсис;
B) легочное кровотечение, приступы удушья, ателектаз легкого, сепсис;
C) эмпиему плевры, рак легких, хроническое легочное сердце;
D) эмпиему плевры, гидроторакс, метастазирование, сепсис.
6. Хроническим называют абсцесс при котором полость в легочной ткани сохраняется больше, чем:
A) 2 месяца;
B) 3 месяца;
C) 1 месяц;
D) 6 месяцев.
7. Признаки парапневмонического процесса при исследовании плевральной жидкости:
A) количество лейкоцитов 10 000 и больше в 1 мм3;
B) отрицательная проба Ривальта;
C) количество лейкоцитов меньше 10 000 в 1 мм3;
D) наличие атипичных клеток.
8. Среди лучевых методов диагностики наиболее чувствительным для выявления эмпиеми есть:
A) УЗД;
B) рентгенография;
C) КТ;
D) радионуклидное сканирование.
9. Антибиотики выбора при эмпиеме:
A) цефалоспорины ІІІ поколение в сочетании с антистафилококковими β-лактамними пенициллинами;
B) макролиды в сочетании с антистафилококковыми β-лактамними пенициллинами ;
C) респираторные фторхинолони;
D) нитрофураны.
10.Глубокое поражение бронхолегочного аппарата с образованием необратимого локального расширения бронхов, которые, по обыкновению, сопровождается инфекцией, имеет название:
A) бронхоэктатическая болезнь;
B) гангрена;
C) абсцедирующая пневмония;
D) хроническое обструктивное заболевание легких.
Программа самоподготовки студентов:
-
Определение понятий «абсцесс», «гангрена», «бронхоэктатическая болезнь», «эмпиема».
-
Классификации инфекционно-деструктивних заболеваний легких.
-
Клинические особенности абсцесса.
-
Клинические особенности гангрены.
-
Классификация бронхоэктазов.
-
Особенности клинического течения бронхоэктатической болезни.
-
Лабораторно-инструментальные критерии диагностики инфекционно-деструктивних заболеваний и бронхоэктатической болезни.
-
Клинические и лабораторно-инструментальные диагностические критерии эмпиемы плевры.