Задача:

6. Сгруппировать симптомы в синдромы.

7. Выделить ведущий синдром, по которыму провести диференциальную диагностику.

8. Сформулировать диагноз.

9. Назначить лечение.

10. Определить прогноз заболевания.

Исходный уровень знаний и умений Студент должен знать:

6. Определение, этиологию и патогенез плевритов и плевральных выпотов.

7. Их классификации.

8. Основные клиническое и лабораторно-инструментальное проявления плевральных выпотов.

9. Диференциально-диагностические критерии этих заболеваний.

10. Принципы их лечения.

Студент должен уметь:

4. Сформулировать клинический диагноз плеврита.

5. Провести дифференционную диагностику.

6. Назначить адекватное лечение конкретному больному.

Источники информации

1. Лайт Р. У., Болезни плевры. - М.: Медицина, 1986.

2. Ліскіна И. В., Опанасенко М. С. Плевриты: етіопатогенез, клиника, диагностика и лечение// Журнал практического врача. - 2002. - № 4. - С. 13-20.

3. Сахарчук И.И., Ільницький Р.И, Бондаренко Ю.М., Дудка П.Ф., Тарченко И.П., Бондарецька О.И. Клиническая пульмонология. - К., «Книга плюс». - 2003. - 368 с.

Тема: ПНЕВМОНИЯ

Количество часов: 2.

Место проведения: учебная комната, палаты пульмонологического отделения

Цель: Овладеть методикой постановки диагноза "пневмония", уметь проводить дифференционную диагностику, лечение и профилактику болезни.

Профессиональная ориентация студентов: Возрастает заболеваемость на специфические и неспецифичные поражения легких. Это приводит к значительным экономическим и социальным убыткам: временной трудоспособности и трудоспособности, инвалидизации пациентов, больших затрат на лечение, психологического дискомфорта пациентов.

Базовый уровень знаний и умений

Студент должен знать:

1. Общую физиологию функционирования органов дыхания.

2. Основы патогенеза, клинические проявления и типы пневмоний.

3. Лабораторно-инструментальные критерии диагностики заболевания.

4. Методологию постановки диагноза.

5. Принципы терапии заболевания.

6. Дифференциальную диагностику пневмоний.

Студент должен уметь:

1. Оценивать данные объективного обследования больного.

2. Интерпретировать данные лабораторных обследований.

3. Проводить дифференциальную диагностику.

4. Сформулировать диагноз.

5. Назначить индивидуализированное лечение больным пневмонией.

Программа самоподготовки студентов:

1. Дать понятие пневмонии.

2. Этиология и патогенез заболевания.

3. Классификация пневмоний.

4. Клинические особенности пневмоний.

5. Категории больных пневмонией.

6, Лечение пневмоний и критерии его эффективности.

Краткое содержание темы

I. Определение

Пневмония - полиетиологическое очаговое инфекционно-воспалительное заболевание легких с обязательным наличием внутриальвеолярной воспалительной экссудации.

Различают:

1) негоспитальную, распространенную, амбулаторную, домашнюю пневмонию (ЧП).

2) внутрибольничную, госпитальную, нозокомиальную пневмонию (ГП);

3) аспирацонную пневмонию (АП);

4) пневмонию у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета.

Возникновение каждого из этих видов пневмоний связано с довольно ограниченным перечнем микроорганизмов, который позволяет успешно проводить эмпирическую терапию.

В группе негоспитальных пневмоний есть типичные возбудители и «атипичные». К первый чаще за все относятся Strерtососсus рnеumonіае (15-34%), Нaеmорhilus іnfluenzae (5-13%). К атипичным относятся Мусорlаsmа рnеumоnіае, Legiоnеllа sрр., Сhlamidophila pneumoniae и Сhlamidia psitatti (5-20%).

Особое внимание обращают на пневмонии, которые возникли у лиц преклонного возраста, поскольку заболевание у них прогрессирует очень стремительно.

Внутрибольничная пневмония - острое инфекционное заболевание нижних отделов дыхательных путей, которое возникло через 48 часов после поступления больного в стационар, подтвержденное рентгенологически.

В группе внутрибольничных пневмоний выделяют пневмонии у лиц со спонтанным дыханием и пневмонии интубированных больных, т.е. лиц, у которых пневмонии возникли после наркоза, искусственной вентиляции легких и т.п.). У этой категории больных очень часто возбудителями заболевания является грамотрицательная аэробная флора Рseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Klebsiella рnеumonіае. Грамположительные бактерии тоже нередко вызывают эти пневмонии, или ассоциируются с грамотрицательной флорой.

В развитии аспирационных пневмоний наиболее активное участие берут облигатные анаэробы.

Характерными возбудителями пневмоний, возникших у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета, цитомегаловирусная инфекция, патогенные грибки.