- •Павел Валерьевич Волков Разнообразие человеческих миров
- •Часть III. Клинико-экзистенциальное описание и разбор случаев из практики
- •Часть I. Характерология
- •Глава 1. Эпилептоидный (авторитарно-напряженный) характер
- •1. Краткие общие сведения
- •2. Ядро характера
- •3. Варианты эпилептоидного характера
- •4. Особенности проявлений характера в детстве (с элементами психокоррекции)
- •5. Межличностные отношения (проблемы коммуникации)
- •6. Семейная и сексуальная жизнь
- •7. Духовная жизнь
- •8. Дифференциальный диагноз
- •9. Особенности контакта и психотерапевтическая помощь
- •10. Учебный материал
- •Глава 2. Инфантильно-ювенильные характеры
- •1. Краткие общие сведения
- •2. Инфантильно-ювенильные особенности психики
- •Глава 2 (а). Истерический характер
- •1. Ядро характера
- •2. Особенности проявления в детстве
- •3. Варианты истерического характера
- •4. Межличностные отношения (проблемы коммуникации)
- •5. Семейная и сексуальная жизнь
- •6. Духовная жизнь
- •7. Дифференциальный диагноз
- •8. Особенности контакта и психотерапевтической помощи
- •9. Учебный материал
- •Глава 2 (б). Неустойчивый характер
- •1. Ядро характера
- •2. Отдельные выразительные особенности неустойчивого характера
- •3. Проявления неустойчивого характера в детстве и юности
- •4. Семейная и духовная жизнь
- •5. Варианты неустойчивого характера
- •6. Дифференциальный диагноз
- •Глава 2 (в). Ювенильный характер
- •1. Сущность характера
- •2. Особенности истерического реагирования
- •3. Учебный материал
- •Глава 3. Астенический характер
- •1. Ядро характера
- •2. Особенности проявления в детстве
- •3. Варианты астенического характера
- •4. Межличностные отношения (особенности коммуникации)
- •5. Семейная и сексуальная жизнь
- •6. Духовная жизнь
- •7. Дифференциальный диагноз
- •8. Особенности контакта и психотерапевтической помощи
- •9. Учебный материал
- •Глава 4. Психастенический характер
- •1. Ядро характера
- •2. Особенности проявления характера в детстве и юности
- •3. Варианты психастенического характера
- •4. Межличностные отношения (особенности коммуникации)
- •5. Семейная и сексуальная жизнь
- •6. Духовная жизнь
- •7. Дифференциальный диагноз
- •8. Особенности контакта и психотерапевтической помощи
- •9. Учебный материал
- •Глава 5. Ананкастический (педантичный) характер
- •1. Определение ключевых понятий, основные проявления и анализ ядра характера
- •1. Изначальная (базальная) тревога.
- •2. Педантичность.
- •3. Навязчивости (ананказмы).
- •2. О сходстве и различии характера ананкаста и психастеника
- •3. Некоторые направления психотерапевтической помощи
- •4. Учебный материал
- •Глава 6. Циклоидный (синтонный, естественно-жизнелюбивый) характер
- •1. Введение в понятийный контекст
- •2. Ядро характера
- •3. Особенности проявления в детстве (с элементами психокоррекции)
- •4. Варианты циклоидного характера
- •5. Духовная жизнь
- •6. Семейная и сексуальная жизнь
- •7. Межличностные отношения (особенности коммуникации)
- •8. Дифференциальный диагноз
- •9. Особенности контакта и психотерапевтической помощи
- •10. Учебный материал
- •Глава 7. Шизоидный (аутистический) характер
- •1. Ядро характера
- •2. Особенности проявлений в детстве и юности
- •3. Варианты шизоидного характера
- •4. Семейная и сексуальная жизнь
- •5. Духовная жизнь
- •6. Особенности коммуникации (с элементами психотерапии)
- •7. Дифференциальный диагноз
- •8. Особенности контакта и психотерапевтической помощи
- •9. Учебный материал
- •Глава 8. Органический характер
- •1. Сущность характера
- •2. Простодушный вариант органического характера
- •3. Конституциональная глупость. «Салонное слабоумие»
- •4. Особенности проявлений характера в детстве (с элементами психокоррекции)
- •5. Психотерапия и лечебная педагогика г. Е. Сухаревой
- •6. Особенности алкоголизации и делинквентного поведения
- •7. Учебный материал
- •Глава 9. Эндокринный характер
- •Часть II. Основы психиатрии
- •1. Определение ключевых понятий
- •2. Различные варианты депрессий. Проблема «скрытой» депрессии
- •3. Особенности заболевания в детско-подростковом возрасте
- •4. Диагностическая беседа. Умение находить контакт с больным
- •5. Различение циркулярной и реактивной депрессии. Помощь при потере близкого человека
- •6. Выявление суицидального больного
- •7. Стратегия и тактика психотерапевтической помощи
- •8. Учебный материал
- •1. Клиническое определение эпилепсии
- •2. Описание большого развернутого эпилептического припадка (grand mal)
- •3. Описание других пароксизмальных эпилептических состояний
- •4. Изменения личности по эпилептическому типу
- •5. Эпилептические психозы
- •6. Особенности проявления эпилепсии в детстве
- •7. Диагностика и систематика эпилепсии
- •8. Лечение, профилактика, прогноз и психотерапия эпилепсии
- •9. Учебный материал
- •1. Краткий исторический экскурс
- •2. Клиническое определение и разъяснение понятия «расщепление»
- •3. Разбор ключевых понятий
- •4. Описание основных шизофренических синдромов
- •5. Разбор шизофренических расстройств по е. Блейлеру
- •6. Особенности шизофрении в детском и подростковом возрасте
- •7. Отношения в семье больного шизофренией
- •8. Диагностика шизофрении
- •9. Особенности контакта и психотерапевтической помощи
- •10. Уважительное понимание шизофренических людей. Ценные качества расщепления. Полифонический характер
- •11. Учебный материал
- •Часть III. Клинико-экзистенциальное описание и разбор случаев из практики
7. Духовная жизнь
Люди данного типа часто воинствующие материалисты, презирающие все идеалистическое как вредную выдумку. Порой смысл жизни понятен им без поисков и размышлений — это удовлетворение своих сильных влечений и радости власти. Среди эпилептоидов встречаются, несмотря на некоторую ограниченность, и духовные люди с чувством святого в душе, философскими поисками, размышлениями о жизни. Однако и в их духовных размышлениях звучит тема власти с ее многоликими гранями, стремление воевать за правду, бичуя недостатки, как видно, например, в злой сатире Салтыкова-Щедрина.
Бывает, что человек данного типа по причине воспитания или сам с годами приходит к вере в Бога. Здесь он тоже отличается сверхубежденностью в истинности своей веры, как правило, не сомневается, что попадет в рай, гневно проклинает иноверцев, уверен, что их ждет кара Небесная. Верит трудолюбиво, истово, с соблюдением всех обрядов. Бог у него получается тоже напряженно-авторитарным, как и он сам. Его Бог — неумолимый судия, карающий за грехи и крепко держащий все мироздание в своей властной руке. Мир полон крови и страданий грешников, и это правильно. Милосердие — это слабость. Эпилептоид может порой делать, что ему хочется, и Бог тут ему не помеха, наоборот, он Богом оправдывает свои грешные поступки. Такой авторитарно-напряженной верой отличался дед М. Горького, описанный им в автобиографической повести «Детство» /17, с. 68-74/.
Разумеется, касаясь духовной жизни, можно говорить лишь о типичности, определенных тенденциях, так как очень многое зависит от конкретного эпилептоида, его одухотворенности и ума.
8. Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз — это разграничение одного состояния от другого, похожего на него. В типичных случаях эпилептоида легко узнать по дисфорической злобноватой напряженности, в атмосфере которой не чувствуешь себя раскованным и невольно подбираешь слова под собеседника. От эпилептоида исходит аура напряженности, тяжеловесности, обстоятельности. Отчетливо чувствуется прямолинейность эпилептоидного мышления. В разговоре он настаивает на своем. Его мысль движется в некоем «коридоре», его трудно сдвинуть с уже занятой позиции.
«Взгляд удава на кролика», тяжелая осанка, уверенный, «впечатывающий» голос, атлетоидное телосложение, цельность характера, прямолинейная основательность рассуждений — все говорит в пользу данного характера. Если становится известно, что данный человек «озабочен» сексом, любит солидно покушать, склонен к борьбе и агрессивным разрядам (обычно это утаивается), тяжелой ревности, подозрительности, ценит в жизни надежность и толковость и испытывает антипатию к запутанным и отвлеченным рефлексивным рассуждениям, нерешительности, то диагностическое впечатление еще более усиливается.
В случае гиперсоциального эпилептоида ядро характера прикрыто слащавостью, угодливостью. Слишком много «сладенького» в человеке должно всегда настораживать. Такой эпилептоид выдает себя лакейскими манерами, вертлявостью телодвижений, чрезмерным употреблением ласкательно-уменьшительных словечек. Однако сквозь все эти наслоения ощущается дисфорично-авторитарное ядро характера. У гиперсоциальных эпилептоидов атлетоидное телосложение встречается не часто.
Эпилептоидный «рубаха-парень» бывает общительным, много шутит, но в его общительности и шутках нет обаятельной легкости, изящества, душевной симпатичности. Все в большей или меньшей степени окрашено дисфорично-прямолинейным ядром характера.
В психастеноподобном эпилептоиде сквозь застенчивость, неуверенность в себе, сомнения, высокую тревожность, душевность и доброту также просвечивает основное ядро характера. Эпилептоид данного типа и психастеник отличаются друг от друга разными «болевыми точками». Для эпилептоида главное — власть, за нее он способен драться. Он даже может благородно отказаться от власти, но потом будет страдать от ее отсутствия. Для психастеника же «болевой точкой» является чувство собственной неполноценности. Когда кто-либо нажимает на эту «точку», психастеник отступает, но иногда может дать и агрессивную реакцию. Однако эта реакция быстро истощается. В отличие от эпилептоида он не рожден быть бойцом. Властью он нередко лишь тяготится.
Следует отличать эпилептоидов от людей с другим характером, которым также присуща дисфорическая окраска настроения. Шизотипальные личности отличаются от эпилептоидов расплывчатостью мышления с элементами нелогичности, вычурности, отсутствием цельности. Шизотипальные люди могут сложно аутистически резонерствовать и не понимать чего-то очень простого, порой они сами не знают, чего хотят, что совершенно нетипично для эпилептоидов.
Органические психопаты и акцентуанты отличаются от эпилептоидов подвижностью своих аффектов, неряшливым аффективным мышлением. В них нет эпилептоидной цельности: дисфория вдруг может сходить на нет, и появляется благодушное добродушие, даже легкомыслие. Они могут быть совершенно разными, в зависимости от ситуации и настроения. Все это не характерно для эпилептоида.