- •Павел Валерьевич Волков Разнообразие человеческих миров
- •Часть III. Клинико-экзистенциальное описание и разбор случаев из практики
- •Часть I. Характерология
- •Глава 1. Эпилептоидный (авторитарно-напряженный) характер
- •1. Краткие общие сведения
- •2. Ядро характера
- •3. Варианты эпилептоидного характера
- •4. Особенности проявлений характера в детстве (с элементами психокоррекции)
- •5. Межличностные отношения (проблемы коммуникации)
- •6. Семейная и сексуальная жизнь
- •7. Духовная жизнь
- •8. Дифференциальный диагноз
- •9. Особенности контакта и психотерапевтическая помощь
- •10. Учебный материал
- •Глава 2. Инфантильно-ювенильные характеры
- •1. Краткие общие сведения
- •2. Инфантильно-ювенильные особенности психики
- •Глава 2 (а). Истерический характер
- •1. Ядро характера
- •2. Особенности проявления в детстве
- •3. Варианты истерического характера
- •4. Межличностные отношения (проблемы коммуникации)
- •5. Семейная и сексуальная жизнь
- •6. Духовная жизнь
- •7. Дифференциальный диагноз
- •8. Особенности контакта и психотерапевтической помощи
- •9. Учебный материал
- •Глава 2 (б). Неустойчивый характер
- •1. Ядро характера
- •2. Отдельные выразительные особенности неустойчивого характера
- •3. Проявления неустойчивого характера в детстве и юности
- •4. Семейная и духовная жизнь
- •5. Варианты неустойчивого характера
- •6. Дифференциальный диагноз
- •Глава 2 (в). Ювенильный характер
- •1. Сущность характера
- •2. Особенности истерического реагирования
- •3. Учебный материал
- •Глава 3. Астенический характер
- •1. Ядро характера
- •2. Особенности проявления в детстве
- •3. Варианты астенического характера
- •4. Межличностные отношения (особенности коммуникации)
- •5. Семейная и сексуальная жизнь
- •6. Духовная жизнь
- •7. Дифференциальный диагноз
- •8. Особенности контакта и психотерапевтической помощи
- •9. Учебный материал
- •Глава 4. Психастенический характер
- •1. Ядро характера
- •2. Особенности проявления характера в детстве и юности
- •3. Варианты психастенического характера
- •4. Межличностные отношения (особенности коммуникации)
- •5. Семейная и сексуальная жизнь
- •6. Духовная жизнь
- •7. Дифференциальный диагноз
- •8. Особенности контакта и психотерапевтической помощи
- •9. Учебный материал
- •Глава 5. Ананкастический (педантичный) характер
- •1. Определение ключевых понятий, основные проявления и анализ ядра характера
- •1. Изначальная (базальная) тревога.
- •2. Педантичность.
- •3. Навязчивости (ананказмы).
- •2. О сходстве и различии характера ананкаста и психастеника
- •3. Некоторые направления психотерапевтической помощи
- •4. Учебный материал
- •Глава 6. Циклоидный (синтонный, естественно-жизнелюбивый) характер
- •1. Введение в понятийный контекст
- •2. Ядро характера
- •3. Особенности проявления в детстве (с элементами психокоррекции)
- •4. Варианты циклоидного характера
- •5. Духовная жизнь
- •6. Семейная и сексуальная жизнь
- •7. Межличностные отношения (особенности коммуникации)
- •8. Дифференциальный диагноз
- •9. Особенности контакта и психотерапевтической помощи
- •10. Учебный материал
- •Глава 7. Шизоидный (аутистический) характер
- •1. Ядро характера
- •2. Особенности проявлений в детстве и юности
- •3. Варианты шизоидного характера
- •4. Семейная и сексуальная жизнь
- •5. Духовная жизнь
- •6. Особенности коммуникации (с элементами психотерапии)
- •7. Дифференциальный диагноз
- •8. Особенности контакта и психотерапевтической помощи
- •9. Учебный материал
- •Глава 8. Органический характер
- •1. Сущность характера
- •2. Простодушный вариант органического характера
- •3. Конституциональная глупость. «Салонное слабоумие»
- •4. Особенности проявлений характера в детстве (с элементами психокоррекции)
- •5. Психотерапия и лечебная педагогика г. Е. Сухаревой
- •6. Особенности алкоголизации и делинквентного поведения
- •7. Учебный материал
- •Глава 9. Эндокринный характер
- •Часть II. Основы психиатрии
- •1. Определение ключевых понятий
- •2. Различные варианты депрессий. Проблема «скрытой» депрессии
- •3. Особенности заболевания в детско-подростковом возрасте
- •4. Диагностическая беседа. Умение находить контакт с больным
- •5. Различение циркулярной и реактивной депрессии. Помощь при потере близкого человека
- •6. Выявление суицидального больного
- •7. Стратегия и тактика психотерапевтической помощи
- •8. Учебный материал
- •1. Клиническое определение эпилепсии
- •2. Описание большого развернутого эпилептического припадка (grand mal)
- •3. Описание других пароксизмальных эпилептических состояний
- •4. Изменения личности по эпилептическому типу
- •5. Эпилептические психозы
- •6. Особенности проявления эпилепсии в детстве
- •7. Диагностика и систематика эпилепсии
- •8. Лечение, профилактика, прогноз и психотерапия эпилепсии
- •9. Учебный материал
- •1. Краткий исторический экскурс
- •2. Клиническое определение и разъяснение понятия «расщепление»
- •3. Разбор ключевых понятий
- •4. Описание основных шизофренических синдромов
- •5. Разбор шизофренических расстройств по е. Блейлеру
- •6. Особенности шизофрении в детском и подростковом возрасте
- •7. Отношения в семье больного шизофренией
- •8. Диагностика шизофрении
- •9. Особенности контакта и психотерапевтической помощи
- •10. Уважительное понимание шизофренических людей. Ценные качества расщепления. Полифонический характер
- •11. Учебный материал
- •Часть III. Клинико-экзистенциальное описание и разбор случаев из практики
6. Духовная жизнь
В творчестве истерика много претензий на оригинальность, не вполне осознанного для него самого подражания, которое может быть талантливым. В своих духовных интересах и увлечениях истерик переменчив и всеяден. Многое зависит от моды и популярности. Ему самому собственная всеядность кажется необыкновенным гармоническим развитием. Чаще речь идет об эрудированности, «нахватанности» разнообразных знаний.
Истерический человек может быть гением чувственности. Имеется в виду не только сексуальность, сколько остронаблюдательное, утонченное, эстетизированное описание пряных земных подробностей бытия. Это нашло свое выражение в произведениях Бунина, стихах Северянина, песнях Вертинского, полотнах Брюллова, Делакруа. По своему мироощущению истерик земной реалист. Другое дело мировоззрение — оно у него зависит от веяний времени и эпохи. Если истерик верует в Бога, то талантлив умением соединить Божественное с пронзительно чувственным восприятием земного, вплоть до его обоготворения. Трудно выразить это лучше, чем И. А. Бунин:
И цветы, и шмели, и трава, и колосья,
И лазурь, и полуденный зной...
Срок настанет — Господь сына блудного спросит:
«Был ли счастлив ты в жизни земной?»
И забуду я все — вспомню только вот эти
Полевые пути меж колосьев и трав —
И от сладостных слез не успею ответить,
К милосердным коленам припав.
Я привел этот отрывок не ради его лирической красоты, а ради того, чтобы прочувствовать сердцем особенность религиозности истерических людей, для которых земное существование не есть бренное, падшее, как для многих шизоидов, а дар от Бога.
Ко многим истерикам подходит высказывание, что они не столько веруют, сколько верят, что веруют. У вульгарных истериков вера носит внешний характер: большие золотые кресты поверх одежды, частое упоминание имени Господа всуе.
Для некоторых истериков типично интриговать многосложностью своих высказываний, следуя напутствию Мефистофеля: «Где не хватает глубины ума, там удивите недостатком связи».
7. Дифференциальный диагноз
Главное в распознавании истерического человека — умение видеть демонстративную позу во всех ее разнообразных проявлениях: от позы интеллигента, жертвы до позы безразличного циника. Поза (стремление казаться) неискренна, ходульна, не имеет внутри себя душевной зрелости и тепла.
Мышление многих истериков эмоционально прихотливо. В течение одной беседы он может неоднократно противоречить себе, но противоречия возникают не по причине дефекта логики (как при шизофрении), а потому, что мышление следует за постоянно меняющимся настроением отношением. Даже при формально высоком интеллекте, в жизни его ум перемешан с глупостью. Многие истерики совершенно не способны, как замечал П. Б. Ганнушкин, к объективной правде о самих себе. К ним подходит высказывание, что у других соринку замечают, а в своем глазу бревна не видят. Они часто не понимают, как их поза воспринимается тонкими людьми, хотя для них очень важно, кто и как к ним относится. Когда истерик рассказывает о какой-то трудной для него ситуации, то часто складывается впечатление, что он один хороший, а все вокруг плохие. Также диагностике помогает выявление букета инфантильно-ювенильных черт. От истериков «веет холодком», многим свойственен расчет, практицизм, стервозность или хотя бы маленькая припрятанная «иголочка».
При встрече с истерическими людьми важно уметь отличать истинную натуру человека от той роли, которую он играет. От истерической демонстрации ощущается наигрыш и фальшь. «Одеваться» в позу могут и циклоид, и шизоид, и шизотипальная личность. Но во всех этих случаях сквозь позу просвечивает противоположное позе содержательное ядро соответствующего характера, а истерическая поза есть только поза, за которой ничего не стоит. Порой истерик рядится в шизоида, играя витиеватой многосложностью фраз, необычными терминами, но шизоид чувствует, что за этим нет серьезной содержательности, и называет такие интеллектуальные навороты «клюквой». В наше время подобной «клюквы» становится все больше, так как нередко брезгуют глубокой простотой и стараются непременно сказать что-то необыкновенно сложное.
Когда демонстративность приобретает вычурные и разрушительные формы, то возможно предполагать шизофренический процесс. Например, четырнадцатилетний мальчик, чтобы обратить на себя внимание близких, пытается выдавить себе пальцами глаза, так что портит свое зрение и сам требует, чтобы его насильно и с унижением отправили в психбольницу, дабы «насладиться» всей чашей страдания. Среди психиатров существует высказывание: «Там, где слишком много истерии, думай о шизофрении».
У истериков часто встречается, как отмечал М. О. Гуревич, инфантильно-грацильное телосложение: пластичная детская живость движений, изящная миниатюрность сложения независимо от роста /22, с. 104/. Встречаются и толстые, нескладные истерики. Главное в диагностике — характерный ансамбль душевных особенностей, ядро характера.