4. Развитие фундаментальных наук. Патологическая анатомия.

Патологическая анатомия – наука, изучающая структурные основы патологических процессов, - выделилась в конце XVII - начале XIX в. Ее развитие в Новой истории условно делится на два периода: макроскопический (до середины XIX в.) и микроскопический, связанный с применением микроскопа. Фундаментом «новой анатомии» стала новая методология, когда по инициативе практикующих врачей стали производить вскрытия умерших от болезней пациентов в целях познания «органических повреждений» внутренней среды организма, к которым приводит болезнь. Первыми патологическими работами принято считать исследования Боне и Вепфера. Продолжателем Боне и Вепфера был А. Вальсальва. Ученик Вальсальвы Джованни Морганьи – профессор практической медицины Падуанского университета подвел итоги наблюдениям своих предшественников и собственному опыту в капитальном труде «О местонахождении и причинах болезней, обнаруженных путем рассечения» (1761 г.). Его труд заложил основы клинико-анатомического направления в медицине. Морганьи считал, что каждая болезнь гнездится в определенном месте тела, вызывает определенные материальные изменения в том или ином органе. Вскрытие позволяет точно установить эти изменения и тем самым определить болезнь. Этот локалистический принцип в медицине XVIII века сыграл огромную положительную роль: патологическая анатомия подвела под расплывчатое до того понятие болезни прочную основу, дала ей материальный субстрат. В связи с развитием патологической анатомии выделилась в дальнейшем новая врачебная специальность – прозекторская служба, имевшая большое значение для улучшения лечебного дела.

В середине XIX веке развитие патологии проходило в борьбе двух направлений: гуморального (от лат. humor – влага, жидкость), уходящего корнями в философские учения Древнего Востока и Древней Греции и появившегося позднее солидарного (от лат. solidus – плотный, твердый), первые представления о котором развивались Эрасистратом и Асклепиадом.

Большой вклад в изучение морфологических изменений при различных заболеваниях внес Карл Рокитанский – автор фундаментального руководства по патологической анатомии. Рокитанский дал классическое описание макроскопической картины различных заболеваний. На основе секционного материала установить последовательность происходящих изменений, описать стадии патологического процесса, например при воспалении (гиперемия, инфильтрация, стаз). Основной причиной болезненных изменений Рокитанский считал нарушение состава жидкостей (соков) организма – дискразию (термин древнегреческих врачей). Однако патология отдельных органов правильно рассматривалась как проявление общего заболевания. Осознание взаимосвязи болезни и реакции организма – единственная положительная сторона гуморальной концепции Рокитанского.

Консервативные взгляды Рокитанского были опровергнуты новыми сведениями, полученными с применением оптической техники и основанными на клеточной доктрине. Выразителем новаторских принципов стал немецкий патолог Рудольф Вирхов. Вирхов первый применил теорию клеточного строения в изучении больного организма. В 1858 году вышла книга Р. Вирхова «Патология, основанная на теории ячеек» (целлюлярная патология). Вирхов утверждал, что жизнь целого представляет сумму жизней автономных клеточных территорий, из которых каждая, отдельно взятая, обладает всей полнотой жизненных свойств. Ученый впервые установил физиологическую сущность таких болезненных процессов, как белокровие, тромбоз, эмболия, различного вида новообразования. Целлюлярная (клеточная) теория Вирхова объясняла болезненные процессы изменением жизнедеятельности клеток. Огромной заслугой немецкого медика являются создание терминологии и систематизация основных патологических состояний.