Тема: медицина в средние века (V-XVII вв.)

Особенности развития медицины Византии: Сохранение традиций античной медицины; научная деятельность ученых-энциклопедистов – Орибазий из Пергама (5-й век) – автор 72 книг; Аэций из Амиды (6-й век) – основное сочинение ученого – «Руководство по медицине» в 16 книгах, является обобщением трудов Орибазия, Галена и содержит рецепты египетской и эфиопской медицины; Павел Эгинский (7-й век) – Александрийская научная школа, был очень известным хирургом, акушером, преподавателем. Составил 2 сочинения – «Трактат о женских болезнях», «Медико-хирургический сборник» в 7 книгах (извлечения из Галена, Орибазия и других авторов).

Роль христианства в развитии медицинского дела. Монастырские и гражданские больницы, медицинские школы. Роль Византийской культуры и медицины в передаче античного наследия в странах Европы.

Особенности развития медицины в Арабских халифатах: Возникновение ислама (7 век). Создание крупных больниц и медицинских школ при них (в Каире, Бухаре, Багдаде, Самарканде). Арабская алхимия и ее влияние на развитие медицины. Медицина считалась первой из наук.

Выдающиеся врачи Арабских Халифатов:

Аль-Рази (Разес – 9-10 век) – его труд «Всеобъемлющая книга» по медицине в 25 томах и тракта «Об оспе и кори» (910 год). Деятельность Аль-Рази как клинициста и преподавателя в медицинской школе.

Абу Али ибн Сина (Авиценна – 10-11 век) – врач, философ. Его труд «Канон врачебной науки»: Книга 1 – теоретические основы медицины, понятие медицины, анатомии, учение о соках, классификация болезней, учение о питании, образе жизни, общая и частная гигиена; Книга 2 – сведения о простых лекарственных средствах (описал 800 веществ); Книга 3 – «Частные» болезни (частная патология и терапия), «местные» болезни, внешние и внутренние болезни; Книга 4 – «Общие» болезни (не присущие одному органу – лихорадки, опухоли), описаны заразные заболевания (оспа, корь, проказа, чума, бешенство) и «О придании красоты» (глава о косметологии); Книга 5 – Фармакопея (способы изготовления и применения различных сложных лекарств). В 12 веке «Канон» был переведен на латинский язык, в 13 веке - на древнееврейский язык. Книга переиздавалась только в 15 веке 16 раз. Значение труда Авиценны для развития медицины в Западной Европе.

Особенности развития медицины в Западной Европе в период раннего и развитого Средневековья:

Особенности перехода к феодализму. Религия – основа идеологии и мировоззрения средневекового общества. Низкое санитарное состояние городов, отсутствие санитарно-технических сооружений, распространение заразных болезней – чумы, холеры, лепры (проказы, оспы и т.д.). Роль крестовых походов (11-13 вв.) в распространении инфекционных болезней. Первые лазареты и карантины (1348 г. – Италия, о. Св. Лазаря). Монастырская и светская медицина. Церковь и образование – изучение семи свободных искусств – грамматики, риторики, астрологии, арифметики, геометрии, диалектики, музыки (бакалавр), затем – основной факультет. Медицина – теоретическая наука.

Светские высшие медицинские школы (Салернская с 9 в.). 12 век – первый католический университет в Западной Европе (Париж). Университеты в Болонье – 12 век, Монпелье – 13 век, Салерно – 13 век: град Гиппократа, обучение длилось 7 лет, экзамены по «Афоризмам» Гиппократа, «Терапевтике» Галена и «Канону» Авиценны, для хирургов – еще 1 год обучения – занятия анатомией.

Арнольд из Виллановы (13-14 век) – философ, врач, его труд «Салернский кодекс здоровья» (15 век): сведения о строении человеческого тела, число костей, зубов, сосудов, типы конституции человека, советы гигиенического характера, описание свойств и качеств пищевых продуктов, изложение системы здорового образа жизни (питание, сон, труд, активный отдых), в заключении – кровопускание – излюбленная врачебная процедура средневековой медицины, ее достоинства.

Средневековая схоластика – религиозная философия, основанная на догматическом толковании учений, угодных церкви. «Всякое знание имеет два уровня – сверхъестественное знание (в Библии) и естественное (в текстах Аристотеля и Платона). Учение должно подтверждать эти тексты». Влияние схоластики на развитие медицины, запрещение опытного метода и анатомических вскрытий. Первые попытки анатомических вскрытий в прогрессивных Западно-Европейских университетах. Первый учебник анатомии в Западной Европе (Мондино де Луччи, 15 век, Болонья).

Особенности развития медицины в Западной Европе в эпоху Возрождения (16-17 вв.):

Новые производственные отношения, появление мануфактур, развитие торговли и экономики, поиски рынков сбыта, путешествия. Ослабление влияния церкви. Формирование капиталистических отношений, появление нового класса – буржуазии. Идеология способствовала развитию наук.

Развитие анатомии: Леонардо да Винчи (1452-1519 гг.) – один из основоположников современной анатомии.

Андреас Везалий (1514-1564) – основоположник современной научной анатомии. Ученые-медики позднего средневековья и даже анатомы, предшественники Везалия, производили редкие церемонии «анатомий» как зрелища, сопровождавшего торжественное чтение профессором текстов Галена и Ибн-Сины. Вскрывал трупы служитель. Андреас Везалий покончил с этим обычаем, он сам вскрывал трупы и по результатам собственных исследований издал уникальные труды: «Анатомические таблицы» (1538 г.), «Эпитоме» (1543 г.), «О строении человеческого тела» (1543 г.). Везалий не называл, как другие анатомы, своим именем отдельные органы или анатомические детали, но его имя навеки связано с первым научно-обоснованным изучением строения тела человека в целом.

Развитие клинической медицины (терапии и хирургии)

Раздельное развитие хирургии и терапии в Европе. В университетах хирургия не преподавалась, в число медицинских дисциплин не входила. Церковь отделила в 13 веке хирургию от медицины. В 1350 году на медицинском факультете в Париже была введена специальная присяга, обязывающая будущих врачей не заниматься хирургией. Существовала цеховая организация хирургов-ремесленников, три сословия хирургов: длиннополые, короткополые и цирюльники. Существовала борьба между врачами и хирургами-ремесленниками. Лечение огнестрельных ран осуществляли прижиганием каленым железом и кипящими маслами.

Амбруаз Паре (1510-1590) – выдающийся французский хирург и акушер, реформатор хирургии. Внес вклад в учение о лечении огнестрельных ран, совершенствование техники операций и создание хирургических инструментов и ортопедических протезов. Самая большая заслуга – перевязка больших сосудов в ране. Амбруаз Паре подчеркивал цель медицины: «Если можно – вылечить, если нет - облегчить, но всегда – утешить».

Монтано (1489-1552 гг.) – внес вклад в развитие терапии, впервые в Европе появился тезис «лечить и обучать у постели больного».

Мигель Сервет (1509-1533) – испанский врач, описавший малый круг кровообращения.

Уильям Гарвей (1578-1657) – выдающийся английский врач, физиолог, создатель теории кровообращения. Его труд «Анатомические исследования о движении сердца и крови у животных» (1628 г.). Гарвей считал: «Анатомы должны учиться и учить не по книгам, а препаровкой, не из догматов учености, но в мастерской природы».

Начало микроскопии: появились микроскопы Янсена (15 в.), Галилея (17 в.), Левенгука (18 в.).

Борьба с инфекционными болезнями: Эпидемии: Византия (530-570 гг.), Европа (14 век – умерло ¼ часть населения), в 17 веке на земном шаре погибло 60 млн.человек. Лепра была зарегистрирована во многих странах мира, ею переболело 10,5 млн. человек. От оспы умерли: Петр II, Людовик XV, чумы умер Людовик IX. В 14 веке впервые в Венеции и Милане вводится система карантинных мероприятий (изоляция больных и приезжих). В 1426 г. впервые в Германии введена должность врача штадт-физика для борьбы с эпидемиями, руководства больницами, контроля за деятельностью врачей, аптекарей, судебно-медицинских функций). Фракасторо и его труд «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» (1546).

Медицина эпохи Возрождения сыграла большую роль для развития медицины Нового времени.