Из программы ркп(б), принятой на VIII Всероссийском съезде ркп(б) (март 1919 г.)22

...В области охраны народного здоровья.

В основу своей деятельности в области охраны народного здоровья РКП полагает прежде всего проведение широких оздо­ровительных и санитарных мер, имеющих целью предупрежде­ние развития заболеваний...

В соответствии с этим РКП ставит своей ближайшей зада­чей:

1) решительное проведение широких санитарных мероприя­тий в интересах трудящихся, как-то:

а) оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды и воздуха);

б) постановка общественного питания на научно-гигиениче­ских началах;

в) организация мер, предупреждающих развитие и распро­странение заразных болезней;

г) создание санитарного законодательства;

2) борьбу с социальными болезнями (туберкулезом, венеризмом, алкоголизмом и т. д.);

3) обеспечение общедоступной, бесплатной и квалифициро­ванной лечебной и лекарственной помощи...

Социальная гигиена в ссср23

Основная задача социальной гигиены состоит в том, чтобы глубоко изучить влияние социальной среды на здоровье чело­века и разработать эффективные мероприятия по устранению .вредного влияния этой среды. Так не ставились и не могли ста­виться задачи социальной гигиены в царской России, ибо цар­ский строй обусловил тяжелое санитарное состояние населе­ния, высокую заболеваемость и смертность его вообще, а дет­ского населения в особенности (25% и больше родившихся де­тей умирало на первом году жизни). Естественно, что при ца­ризме немыслима и беспредметна была постановка вопроса о проведении коренных мероприятий по оздоровлению на­селения. Точно так же не ставились, не могли ставиться и не могут ставиться задачи коренного оздоровления трудящего­ся населения при господстве капиталистического строя.

Лишь в таком обществе, где уничтожены социальные пре­пятствия на путях оздоровления населения, могли быть постав­лены вопросы коренного оздоровления, следовательно, разра­ботки и проведения социально-гигиенических мероприятий на пользу трудящихся.

...Таким образом, профилактическое направление легло в ос­нову советского здравоохранения. Этим не отрицалось и не от­рицается значение лечебной медицины: в программе дальше выставлено требование обеспечения населения общедоступной и бесплатной медицинской помощью, но основные мероприятия (прежде всего) должны идти по линии социальной гигиены, по линии коренного оздоровления населения и предупреждения развития заболеваний среди него.

Профилактические задачи лечебной помощи24

...Начало слитности и санитарных, и лечебных задач, объеди­няемых понятиями задач лечебно-профилактических, проводи­мых до сих пор лишь ограниченным циклом специальных учреж­дений по борьбе с социальными болезнями (туберкулез, вене­рические болезни), и по охране материнства и младенчества, должно лечь в основу деятельности всех без исключения ле­чебных учреждений. Как же эти основные задачи осуществля­ются внутри лечебных учреждений? Они состоят из двух эле­ментов. Первый элемент – изучение среды, в которой живет больной, изучение условий его жизни и труда. Второй элемент – организованное воздействие на окружающую больного среду в смысле ее оздоровления.

Спрашивается, как же обе эти задачи будем проводить в жизнь? В чем должно выразиться прежде всего изучение ус­ловий жизни и труда, проводимое через наши лечебно-санитар­ные учреждения и через наш лечебный аппарат? Элементы этого изучения следующие: систематическое наблюдение за окружа­ющей больного средой не только через органы санитарного ап­парата, но и через лечебные учреждения; своевременная и точ­ная регистрация всех, происходящих в этой среде изменений в сторону ее ухудшения или улучшения; установление основных вредностей в труде и быте рабочего; выяснение характера и рас­пространения социальных заболеваний; выделение тех лиц, групп и предприятий, которые внушают нам известные опасе­ния и вынуждают нас именно на них обратить особое внимание и к ним применить наше организованное воздействие.

Как мы мыслим себе дальнейшее оздоровление этой среды в плоскостях тех задач, которые составляют предмет моего доклада? Это, прежде всего, широкое развитие методов социаль­ной помощи в самых разнообразных ее формах и проявлениях. В Москве для обозначения этих форм деятельности употребля­ется термин «диспансеризация». Если мы будем употреблять гораздо более широкий по своему содержанию термин «социаль­ная помощь», то это будет как раз то, что определяется сущностью этой работы. Но здесь возникает вопрос чисто органи­зационный - каким же образом в процессе изучения вредностей и в процессе организованного планомерного воздействия на среду, которая проявляет эти вредности, должна быть разгра­ничена и увязана работа наших лечебных и санитарных учреж­дений? Я не мыслю, чтобы эти задачи возлагались полностью и единственно на органы нашего санитарного воздействия, на органы санитарного надзора, на так называемую санитарную организацию и чтобы только ею проводились. Я не мыслю также, чтобы эта работа полностью могла быть охвачена и лечебной организацией.

Нам, в процессе практической работы, необходимо найти тот естественный и целесообразный водораздел, на котором схо­дятся обе стороны этой сложной работы по лечебно-санитар­ному обслуживанию рабоче-крестьянского населения...

...Ближе и больше ознакомиться с повседневной жизнью и бытом рабочих и служащих данного предприятия, которым он оказывает первую помощь. Эта первая предпосылка определяет самое основное и крупное, что мы кладем в основу нашей дея­тельности – связь с рабочей массой..., ...необходимо самое близ­кое и непосредственное знакомство с условиями работы, с сани­тарно-гигиенической обстановкой и техникой производства. По­скольку это знакомство не является академическим, врач, ра­ботающий на пункте первой помощи, должен принимать уча­стие в разрешении всех текущих вопросов, связанных с улучше­нием в санитарной области, с улучшением техники производства и санитарно-гигиенических условий, через все органы, которые этими вопросами занимаются на предприятии, – администрация, фабзавком, санитарная инспекция, комиссия по охране труда и т. д. Далее, в задачи врача пункта первой помощи включа­ется постоянное наблюдение за состоянием здоровья рабочих на предприятии и участие в проведении оздоровительных мер. Затем, задачи чисто медицинского характера: участие в прове­дении противоэпидемических и профилактических мер, в том числе: прививки, наблюдение за организацией питания, осви­детельствование рабочих при приеме, периодические осмотры рабочих и подростков, физическая культура, детские консуль­тации, ясли и т. д. …

Перейдем теперь к следующему звену в организации лечеб­ной помощи в городе, к врачу помощи на дому. Можем ли мы в число его задач включить профилактические задачи? Конеч­но, можем. Они будут, примерно, следующие. На плечи врача помощи на дому, кроме непосредственной подачи медицинской помощи, можно возложить участие в проведении целого ряда противоэпидемических мер: дезинфекция, изоляция и т. д.

Когда врач помощи на дому приходит в жилище и видит там целый ряд ненормальностей, способствующих развитию за­болевания, может ли он ограничить свою задачу только подачей узкомедицинской помощи, или он должен принять участие в устранении тех вредных условий, в которые поставлено дан­ное жилище или данный комплекс жилища? Конечно, должен. Наконец, все то, что мы понимаем под санитарным просвеще­нием и санитарным перевоспитанием трудящихся, разве все это может быть вынесено за пределы работ врача помощи на дому? Конечно, нет. Таким образом, и здесь мы находим место для определенной системы проведения профилактических ме­роприятий...

В план работы участкового врача мы должны включить уча­стие в работе по санитарному надзору, он должен принимать участие в организации борьбы с социальными болезнями, в ор­ганизации мер по охране материнства и младенчества, в орга­низации мер по охране здоровья детей и подростков, в санитарно-просветительной деятельности, в физической культуре и т. д.