Раздел 5. Инфекционные заболевания 82 карантинные (особо опасные) заболевания

Код

станции (Код МКБ)

Диагноз

Объем медицинской помощи

Тактика

001

Холера

Отбор материала от больного для

1. Тактика в

(А00.0,

лабораторного исследования не производить

соответствии с

А00.1,

- при обезвоживании:

должностными

А00.9)

I степени

-Натрия хлорид + натрия цитрат + калия

обязанностями и

хлорид + глюкоза (Регидрон 1 пакет) растворить в 1000 мл воды, внутрь дробно

приказом пе ООИ (приказ по Станции от 30.11.10 г., № 5198)

II степени

• Катетеризация вены -Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400-800 мл) в/венно

2. Вызов инфекционной консультативной бригады

3. Госпитализация.

III - IV степени

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Первые 2 литра растворов вводить в/венно струйно

-Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400-1200 мл) в/венно струйно, затем 400 мл в/венно капельно одновременно

- Стерофундин 500-1000 мл или Ионостеоил 500 мл в/венно струйно. затем 500 мл в/венно капельно

Транспортировка на носилках

009

Чума

• Катетеризация вены

1. Тактика в

024

КВГЛ

-Стерофундин 500 мл или Ионостерил

соответствии с

(А20.0-

Оспа обезьян

500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл

должностными

А20.9,

в/венно капельно

обязанностями и

А98.3,

-Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл)

приказом по ООИ

А98.4,

в/венно

(приказ по Станции от

А98.8,

30.11.10 г. №5198)

В04)

2. Вызов инфекционной

консультативной

бригады

- при инфекционно-

• См. раздел «Анестезиология

3. Госпитализация.

токсическом шоке

и реаниматология» — стр. 18

Транспортировка на

носилках

ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ

011

Дифтерия

• ЭКГ (ЭКП)

1. Госпитализация

(A3 6.0 -

- при локализованных

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

2. При отказе от

А36.9)

формах

госпитализации:

- взрослые - актив в

ЛПУ;

- дети - актив на

«03» через 2 часа,

при повторном

отказе - актив в

ЛПУ

- при токсических

• Катетеризация вены

1. Госпитализация

формах

-Преднизолон 90-120 мг в/венно

2. При отказе от

- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно

госпитализации:

капельно

- взрослые - актив в

• Ингаляция кислорода

ЛПУ;

• Пупьсоксиметрия

- дети — актив на

«03» через 2 часа,

- при стенозе

Применение ларингеальной трубки

при повторном

гортани III - IV ст.

противопоказано

отказе

Перед интубацией:

- актив в ЛПУ

• Катетеризация вены или внутрикостный

доступ

-Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно

-Мидазолам (Дормикум 1 мл) или

Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно

-Кетамин 1 мг/кг в/венно

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или коникотомия

• ИВЛ/ВВЛ

Для фельдшерской

Попытка интубации трахеи должна быть

бригады - вызов

однократной

врачебной бригады

- при нарушениях

• См. раздел «Кардиология»: Нарушения

сердечного ритма

сердечного ритма и проводимости -

и проводимости

стр. 58 - 66

034

Малярия

• Физические методы охлаждения

1. Госпитализация.

(В50-

-Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл)

Транспортировка на

В54)

в/венно или в/мышечно или Парацетамол

носилках

0,5 г внутрь

2. При отказе от

госпитализации —

актив на «03» через 2

часа, при повторном

отказе - актив в ЛПУ

- при судорогах

-Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно

1. Госпитализация.

/ Транспортировка на

- при отеке

• Придать положение с приподнятым на 30 ^k

* носилках с припод­

головного мозга

изголовьем

нятым головным

• Ингаляция кислорода

концом

• Катетеризация вены

2. При отказе от .

-Маннитол (Маннит 15%-400 мл) в/венно

госпитализации -

капельно 30 кап. в мин.

актив на «03» через 2

-Дексаметазон 8 мг в/венно

часа, при повторном

• Пульсоксиметрия

отказе - актив в ЛПУ

- при коме

Перед интубацией:

-Атропина сульфат 0,1%- 0,5-1 мл в/венно

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение

ларингеальной трубки

• ИВЛ/ВВЛ

Для фельдшерской

бригады - вызов

- при инфекционно-

• См. раздел «Анестезиология

врачебной бригады

токсическом шоке

и реаниматология» - стр. 18

228

Ангина

• Не требует лечения

1. Актив в ЛПУ

(J02.0)

(неосложненная)

j. Физические методы охлаждения

1. Госпитализация

- при температуре тела/

- Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл)

2. При отказе от

>39° /

в/венно или в/мышечно или Парацетамол

госпитализации -

0,5 г внутрь

актив в ЛПУ

231,233

ОРВИ, Грипп

• Не требует лечения

1. Актив в ЛПУ

(J10,J11,

J06)

- при температуре тела

• Физические методы охлаждения

1. Актив в ЛПУ

>39°

-Парацетамол 0,5 г внутрь или Метамизол

натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно или

в/мышечно

Анальгин и Аспирин при гриппе

противопоказаны

• Пульсоксиметрия

- при осложнениях

• Ингаляция кислорода

1. Госпитализация

(нарушении сознания,

• Катетеризация вены

2. При отказе от

ЧД Ц > 24 в мин.,

- Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500

госпитализации —

Sp0₂< 92%,

мл в/венно капельно 20 кап. в мин.

актив в ЛПУ

кровохаркании)

-Аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно

• Пульсоксиметрия

- при инфекционно-

• См. раздел «Анестезиология

токсическом шоке

и реаниматология» - стр. 18

012

(А37.0 - А37.9)

Коклюш

•Не требует лечения

1. Актив в ЛПУ

ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ С ЭКЗАНТЕМОЙ (СЫПЬЮ)

002

(АО 1.0 - АО 1.4)

Брюшной тиф, паратифы

• при температуре тела-<>39°

• при инфекционно- токсическом шоке

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

iФизические методы охлаждения -Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно или в/мышечно

• См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 18

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации — актив в ЛПУ

016,026, 027, 028 (A3 8, В05.0 - В05.9, В06.0 - В06.9, В01.0- В01.9)

1. Скарлатина Б) Ветряная оспа

2. Корь

Г) Краснуха

- при температуре тела

>39°

• Не требует лечения

• Физические методы охлаждения -Метамизол натрий (Анальгин 50% -2 мл)

в/мышечно или Парацетамол 0,5 г внутрь

1. Актив в ЛПУ

2. Госпитализация лиц из организованных коллективов (общежитие, воинская часть, интернат, дом ребенка и т.д.)

   1. Госпитализация

   2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

015

(А04.6, А28.2)

А) Иерсиниоз Б) Псевдотуберкулез

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации — актив в ЛПУ

015

(А69.2)

Системный клещевой боррелиоз(болезнь Лайма)

- при явлениях мениншэнцефалита

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

• См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит - стр. 92

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации — актив в ЛПУ

».

025

(В02.0- В02.9)

Опоясывающий лишай - при обильных свежих высыпаниях

-Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

- при отсутствии свежих высыпаний (корки) и наличии боли

-Кеторолак (Кеторол 1 мл) в/мышечно

1. Актив в ЛПУ

025

(ВОО.О - В00.9)

Другие герпетические инфекции

• Не требует лечения

1. Актив в ЛПУ

ЛИХОРАДОЧНЫЕ СОСТОЯНИЯ С ЯВЛЕНИЯМИ НЕЙРОТОКСИКОЗА

006

Ботулизм

• Промывание желудка через зонд водой

1. Госпитализация.

(А05.1)

независимо от сроков заражения

Транспортировка

• Активированный уголь (0,25 г) 60 табл. раз­

на носилках, в

мешать в воде и ввести через желудочный зонд

положении больного

• Катетеризация вены

на боку

-Натрия хлорид 0,9% — 500 мл в/венно

2. При отказе от

капельно

госпитализации —

-Меглумина натрия сукцинат + калия хлорид +

актив на «03» через 2

магния хлорид + натрия хлорид (Реамберин

часа, при повторном

400 мл) в/венно капельно 60-80 кап. в мин.

отказе - актив в ЛПУ

• Ингаляция кислорода

• Пульсоксиметрия

- при нарушении

Перед интубацией:

дыхания и/или

-Катетеризация вены или внутрикостный

Sp0₂< 90%

доступ

-Атропина сульфат 0,1% - 0,5-1 мл в/венно

-Мидазолам (Дормикум 1 мл) или

Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно

-Кетамин 1 мг/кг в/венно (для линейных бр.)

-Пропофол 2 мг/кг в/венно (для спец. бр.)

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение

Для фельдшерской

ларингеальной трубки

бригады - вызов

• ИВЛ/ВВЛ

врачебной бригады

010

Столбняк

• Катетеризация вены или внутрикостный

1. Госпитализация.

(A3 5)

доступ

Транспортировка на

-Натрия хлорид 0,9% -250 мл в/венно

носилках

капельно

2. При отказе от

-Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно

госпитализации-

При недостаточном эффекте

актив на «03» через 2

-Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/венно (для

часа, при повторном

линейных бр.)

отказе - актив в ЛПУ

-Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для

спец. бр.)

».

• Ингаляция кислорода

• Пульсоксиметрия

- при нарушении

Перед интубацией:

дыхания и/или

-Атропина сульфат 0,1%-0,5-1 мл в/венно

Sp0₂< 90%

- Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно

- Фентанил 50 мкг/мл - 2,0 в/венно

(для линейных бр.)

-Пропофол 2 мг/кг в/венно (для спец. бр.)

- Суксаметония хлорид и йодид (Листенон

1-1,5 мг/кг) в/венно (для спец. бр.)

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение

ларингеальной трубки

• ИВЛ/ВВЛ

Для фельдшерской

- Пипекурония бромид (Ардуан 4 мг)

бригады - вызов

в/венно (для спец. бр.)

врачебной бригады

164

Серозный менингит и

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Госпитализация.

(А85,

менингоэнцефалит

Транспортировка на

А87)

носилках

- при температуре

• Физические методы охлаждения

2. При отказе от

тела > 39°

• Катетеризация вены

госпитализации -

- Стерофундин 500 мл или Ионостерил

актив на «03» через 2

500 мл или Натрия хлорид 0,9%-500 мл

часа, при повторном

в/венно капельно

отказе-актив

-Метамизол натрий (Анальгин 50% -2 мл)

в ЛПУ

в/венно

• Ингаляция кислорода

- при судорогах и/или

-Диазепам (Реланиум 2 мл) в/венно

психомоторном

возбуждении

- при отеке головного

• Придать положение с приподнятым на 30°

мозга

изголовьем

• Ингаляция кислорода

• Катетеризация вены

-Маннитол (Маннит 15%-400 мл) в/венно

капельно 30 кап. в мин.

-Дексаметазон 8 мг в/венно

• Пульсокс иметрия

-при коме

Перед интубацией:

-Атропина сульфат 0,1%- 0,5-1 мл в/венно

• Санация верхних дыхательных путей

• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки

• ИВЛ/ВВЛ

Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады

013

Менинго кокковая

1. Госпитализация.

(А39.0-

инфекция:

Транспортировка

А39.9)

А) Менингит

• Катетеризация вены или внутрикостный

на носилках

доступ

-Цефтриаксон 2 г в/венно в разведении

Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно

(отметить время введения)

-Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл

или Натрия ацетат + натрия хлорид + калия

хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно

-Метамизол натрий (Анальгин 50% — 2 мл)

в/венно

• Ингаляция кислорода

- при судорогах и/или

• См. подраздел данного раздела: Серозный

психомоторном

менингит и менингоэнцефалит - стр. 92

возбуждении

- при отеке головного

• См. подраздел данного раздела: Серозный

мозга

менингит и менингоэнцефалит — стр. 92

• при коме

Б) Менингококцемия

• при инфекционно- токсическом шоке

• См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит - стр. 92

• Катетеризация вены -Дексаметазон 8 мг в/венно -Хлорамфеникол (Левомицетина сукцинат 1 г)

в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения)

Левомицетина сукцинат детям до 6 мес.

противопоказан -детям до 6 мес. - Цефтриаксон в разведении Натрия хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения) -Стерофундин 500 мл или Ионостерил 500 мл или Натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно -Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл) в/венно

• Ингаляция кислорода

• См. раздел «Анестезиология и реаниматология» — стр. 18

023 (А84)

Клещевой энцефалит

- при отеке головного мозга, судорогах, коме

• Катетеризация вены

-Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

• Ингаляция кислорода

• См. подраздел данного раздела: Серозный менингит и менингоэнцефалит - стр. 92

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации — актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

022

Бешенство

-Диазепам (Реланиум 2-4 мл) в/мышечно

1. Защита персонала от

(А82)

заражения (маска, перчатки, очки)

2. Госпитализация

3. При отказе от госпитализации- актив в ЛПУ

ОСТРЫЕ КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ

»

005

Пищевая

• Уголь активированный (0,25 г) 20 табл.

(А02,

токсикоинфекция и

размешать в воде, внутрь

А03,

другие острые

А04)

кишечные инфекции неясной этиологии - при обезвоживании (эксикозе):

I степени

- Натрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + глюкоза (Регидрон 1 пакет) растворить в 1000 мл воды, внутрь дробно

1. Актив в ЛПУ

2. Госпитализация:

- лиц из организован­ных коллективов (общежитие, воинская часть, интернат, дом

II степени

• Катетеризация вены - Натрия ацетат + натрия + хлорид + калия хлорид (Хлосоль 400 мл) в/венно капельно

ребенка и т.д.); - дети < 3 лет

З.При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

III - IV степени

• Катетеризация вены или внутрикостный доступ

Первые 2 литра растворов вводить в/венно струйно

- Натрия ацетат+натрия хлорид+калия хлорид ГХлосоль 400-1200 мл) в/венно струйно. затем 400 мл в/венно капельно одновременно -Стерофундин 500-1000 мл или Ионостерил 500-1000 мл в/венно сшуйно. затем 500 мл в/венно капельно

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

2. При отказе от госпитализации а актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ

- при боли в животе

- Дротаверин (Но-шпа 2 мл) в/мышечно

ДРУГИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

029 (В 15 - В19)

Вирусный гепатит

• Не требует лечения на догоспитальном этапе

1. Госпитализация

2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ

- при острой печеночной энцефалопатии

• Катетеризация вены -Декстроза (Глюкоза 5% - 500 мл) или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно

1. Госпитализация. Транспортировка на носилках

(заторможенность,

2. При отказе от

сонливость, икота)

госпитализации -

актив на «03» через

2 часа, при

повторном отказе —

актив в ЛПУ

017

Рожа

• Не требует лечения

1. Актив в ЛПУ

(А46)

- при роже лица, а

• Катетеризация вены

1. Госпитализация

также выраженной

-Стерофундин 500 мл или Ионостерил

2. При отказе от

интоксикации

500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл

госпитализации -

в/венно капельно

актив в ЛПУ

-Метамизол натрий (Анальгин 50% - 2 мл)

в/венно или Парацетамол 0,5 г внутрь

- при инфекционно-

• См. раздел «Анестезиология

токсическом шоке

и реаниматология» - стр. 18