Тема «Средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения»

Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения являются одной из основных причин инвалидизации и смертности среди населения. Мозговое кровобращение – это несоответствие между потребностью мозговой ткани в кислороде и его доставкой. При такой патологии применяются препараты, снижающие тонус кровеносных сосудов и тем самым улучшающие мозговой кровоток.

Классификация препаратов:

1. Антиагреганты - кислота ацетилсалициловая, тиклопидин

2. Антикоагулянты - гепарин и др.

3. Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) - циннаризин

4. Алкалоиды малого барвинка – винпоцетин

5. Алкалоиды спорыньи - ницерголин

6. Производные никотиновой кислоты – ксантинола никотинат

7. Ноотропные средства - пирацитам

8. Метилксантины (производные пурина) – пентоксифиллин (трентал)

9. Производные изохинолина – папаверин

10)Препараты разных химических групп – инстенон, эмоксипин

Первые две группы препаратов являются дополнением в комплексном лечении патологии, обладая антитромбической активностью.

Антагонисты кальция.

Циннаризин (Стугерон) Cinnarizinum

Характеристика:

• Влияет на спазмированные сосуды головного мозга - снижает тонус гладких мышц артериол (системное давление не изменяется)

• Уменьшает вязкость крови

• Повышает устойчивость тканей к гипоксии

• Антигистаминное действие

• Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата

• Усиливает действие седативных средств и алкоголя

Побочные эффекты: сухость во рту, сонливость, расстройства ЖКТ.

Форма выпуска: таблетки по 0,025г; капсулы по 0,075г; фл. 20мл 7,5% раствор. Назначается от 1 до 3 раз в день. Курс лечения несколько месяцев.

Алкалоиды малого барвинка

Винпоцетин (Кавинтон) Vinpocetinum

Расширяет сосуды головного мозга, улучшает кровоснабжение ишемизированных участков и улучшает метаболические процессы. В результате улучшается память, внимание, интеллект.

Переносится хорошо, при введении в вену может быть снижение АД и тахикардия.

Применение:

• Нарушение мозгового кровообращение (инсульт, посттравматические, склеротические)

• Расстройства памяти

• Головокружения

• Афазии

• Климактерический период

• В глазной практике – атеросклеротические изменения в сосудах сетчатки

• В ЛОР практике – лабиринтные головокружения, токсическое поражения слуха.

Форма выпуска: таблетки по 0,005г; ампулы по 2мл 0,5% раствора.

Вводится: внутрь до 3 раз в день; внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы.

Алкалоиды спорыньи

Ницерголин (Сермион) производство Индия. Nicergolinum

В состав входит никотиновая кислота.

Миотропное спазмолитическое действие на сосуды головного мозга.

Побочные эффекты: головокружение, сонливость, покраснение кожи лица.

Форма выпуска: таблетки по 0,01г, назначают до 3 раз в день, эффект развивается постепенно.

Производные никотиновой кислоты

Ксантинола никотинат (Компламин) Xantinoli nicotinas

Обладает свойствами веществ группы теофиллина и никотиновой кислоты. Расширяет сосуды, улучшает коллатеральное кровообращение в головном мозге, расширяет сосуды сетчатки глаза.

Побочные эффекты: чувство жара, покраснение, слабость, головокружение, особенно в вертикальном положении, при внутривенном введении – коллапс (введение в положении лежа).

Форма выпуска: таблетки и драже по 0,15г; ампулы 2мл и 10мл 15% раствора. Вводится внутрь 1-2раза, внутривенно, внутримышечно.

Ноотропные средства

Пирацитам Pyracetam

Стимулирует окислительно-восстановительные процессы и повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям.

Побочные эффекты: возможно раздражительность, нарушение сна, диспепсические расстройства.

Вводится внутрь до 3 раз в день, внутримышечно, внутривенно.

Метилксантины (производные пурина)

Пентоксифиллин (трентал) Pentoxyphyllinum

Характеристика:

• Антиагрегантное действие

• Сосудорасширяющее: перераспределяет ток крови в пользу ишемированного участка за счет небольшого спазма сосудов в здоровой зоне.

Применяется при остром нарушении мозгового кровообращения, сосудистой патологии глаз, диабетических ангиопатиях, ИБС. Эффект наступает через 1-2 недели.

Побочные эффекты: головокружение, головная боль, покраснение лица, снижение АД.

Форма выпуска: таблетки, драже по 0,1г; ампулы 5мл 2% раствора.

Назначается внутрь 3 раза в день, внутривенно.

Препараты разных химических групп

Инстенон Instenon

Комбинированный препарат, содержит три отдельных вещества.

Первое (гексобендин) обладает спазмолитическим и сосудорасширяющим действием на коронарные сосуды, усиливает мозговое кровообращение и улучшает метаболические процессы в головном мозге.

Второе (этамиван) является аналептиком и стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры.

Третье (этофиллин) близок к теофиллину, улучшает мозговое кровообращение, расширяет бронхи, положительно влияет на сердце.

Инстенон применяется при инсульте, вегетососудистой дистонии, посттравматической энцефалопатии.

Форма выпуска: официнальные таблетки и драже в оболочке; ампулы с раствором по 2мл.

Назначается внутрь 1-3 раза; внутримышечно, внутривенно.

Эмоксипин Emoxipinum

Является антиоксидантом и антиагрегантом, обладает антигипоксической, ангиопротекторной активностью.

Применяется: в глазной практике для лечения кровоизлияний, для защиты сетчатки от сильного света, при остром инфаркте миокарда, инсультах.

Побочные эффекты: жжение при закапывании в глаза, повышение АД, сонливость.

Форма выпуска: флаконы по 5мл 1% раствора (глазные капли); ампулы по 1мл и 5мл 3% раствора. Вводится в глаза, внутримышечно, внутривенно капельно.