Комитет по здравоохранению Мингорисполкома

УО Минский государственный медицинский колледж

Учебно-методический комплекс

для учащихся

Специальность «Лечебное дело»

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на функцию органов пищеварения»

Содержание.

1. Лекционный материал по теме.

2. Контрольные вопросы.

3. Тест для самоконтроля.

4. Эталон ответов к тестовому заданию.

Тема «Лекарственные средства, влияющие на функции органов

пищеварения»

(занятия № 32 – 34)

Средства, влияющие на аппетит

Делятся на 2 группы.

1. Лекарственные средства, стимулирующие аппетит. Сюда относят горечи: настойка полыни (по 10-20 капель 3 раза в день за 30 минут до еды), настой травы золототысячника (из расчета 10г на 200мл, по 1ст. ложке перед едой), настой корневища аира (то же). Назначаются до еды. Препараты раздражают вкусовые рецепторы полости рта и рефлекторно возбуждают центр голода, что стимулирует саливацию и повышает секрецию желудочного сока.

2. Лекарственные средства, понижающие аппетит. Это синтетические препараты дезопимон (по 1таблетке 1-2 раза в день) , тримекс (по 1 таблетке 1 раз в день). Они повышают активность центра насыщения и уменьшают потребление пищи. Применяются только в клинических условиях в комплексном лечении алиментарного ожирения. Препараты вызывают побочные эффекты: бессонница, раздражительность, повышение АД, сухость во рту, при длительном применении развивается привыкание и лекарственная зависимость. Список А.

Средства, применяемые при нарушении секреторной функции желудка

Лекарственные средства при секреторной недостаточности (хронические гастриты с ферментной недостаточностью). Стимулирующие – минеральная вода, витамины. При неэффективности стимулирующей терапии применяется заместительная терапия препаратами, содержащими ферменты желудочного сока. Назначаются перед едой или во время еды 3-4 раза в день.

Препараты:

Сок желудочный натуральный (содержит все ферменты желудочного сока и соляную кислоту) назначают во время еды по 1-2 столовых ложки. Можно применять компоненты желудочного сока: хлористоводородную кислоту разведенную – 10-15 капель в 1\2 стакана воды, пепсин – получают из слизистой желудка свиней, назначается в порошках по 0,2-0,5г разовая доза, или совместно в виде микстуры.

Ацидин-пепсин – 1 таблетка содержит 1 часть пепсина и 4 части ацидина, из которого в желудке образуется соляная кислота, по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Абомин – препарат из слизистой оболочки телят, содержит протеолитические ферменты, назначается по 1 таблетке во время еды.

Плантаглюцид - из листьев подорожника, оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие, назначается для лечения и профилактики гастритов с гипофункцией по 1\2 – 1 чайной ложке гранул в 1\4 стакана теплой воды 2-3 раза в день до еды.

Лекарственные средства при избыточной секреции желез желудка - назначаются антисекреторные средства, имеющие различные механизмы действия.

Группы:

• М-холиноблокаторы. Неизбиоательные М-ХБл. (атропина сульфат, настойка красавки, экстракт красавки густой) применяются редко, чаще однократно при болях в желудке, так как имеют много побочных эффектов. Наиболее эффективны избирательные (селективные) М-холиноблокаторы желез желудка, которые практически не влияют на М-ХР других органов и вызывают меньше побочных эффектов - пирензепин (гастрозепин). Назначается по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды и на ночь.

• Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов, блокируя Н2 – гистаминовые рецепторы клеток желудка, снижают секрецию желудочного сока. Препараты:, циметидин, ранитидин, фамотидин - назначают 1-4 раза в день после еды, вызывают побочные эффекты – боли в мышцах, аллергия, депрессия. Отменять их нужно постепенно, т.к. возможно проявление синдрома отмены (синдром рикошета) – быстрый рецидив язвы. Противопоказаны беременным, детям, следить за кроветворением.

• Блокаторы Н+К+-АТФазы (протоновой помпы) – самые сильные антисекреторные средства. Препарат: Омепразол – однократный прием приводит к полному угнетению секреции соляной кислоты на 24часа, оказывает также цитопротекторное действие, по эффективности превосходит блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Не вызывает синдрома отмены.

• Антацидные средства (щелочи) - нейтрализуют хлористоводородную кислоту в желудке, не влияя на ее продукцию.

Препараты: «Альмагель» и «Алмагель-А» «Гастал», «Алюмаг». Это комбинированные препараты, содержащие алюминия гидроокись, магния окись. Назначают за 30-60 мин до еды или через 1-2 часа после еды. Магния окись может вызвать послабляющий эффект, алюминия гидроокись при длительном применении (более 2нед) запоры.

Таким же действием обладают препараты: фосфалюгель, маалокс, «Викалин», «Викаир».

• Гастроцитопротекторы – активизируют регенерацию слизистой желудка, назначаются в комплексном лечении язвенной болезни.

Препараты:

«Солкосерил» – экстракт крови крупного скота, освобожденный от белка, назначается в\м, в\в 1 раз в день.

Де-нол – препарат висмута, покрывает слизистую желудка коллоидной массой, оказывает цитопротекторное, а также антацидное действие, действует на хелико-бактер пилори. Назначается внутрь в таблетках 3 раза в день и на ночь. Хорошо переносится больными, окрашивает кал в черный цвет.

«Вентер» (Сукральфат) – оказывает антацидное, обволакивающее и цитопротекторное действие. назначается внутрь по 1- 2 таблетке 3 раза за 1 час до еды и на ночь.

Масло шиповника – оказывает заживляющее действие, внутрь по 1ч.л. 2 раза в день.

Фармакотерания язвенной болезни желудка: назначается комплексное лечение, которое включает препараты, снижающие секрецию желез желудка (при повышенной секреции), омепразол, гастроцитопротекторы и антибактериальные препараты: метронидазол, антибиотики группы пенициллина (ампициллин, амоксициллин), группы макролидов.