Рвотные и противорвотные средства.

Рвотные средства – препарат Апоморфина гидрохлорид, - раздражает хеморецепторы продолговатого мозга и оказывает сильное рвотное действие. Применяется для быстрого удаления из желудка токсических веществ, также для лечения хронического алкоголизма. Назначается п\к. Трава термопсиса раздражает слизистую желудка и вызывает подобный эффект.

Противорвотные средства – применяются для снятия рвоты и икоты разного происхождения (после наркоза, лучевой терапии, побочное действие ЛС, у беременных, при нарушениях вестибулярного аппарата). Таким действием обладают:

Нейролептики – аминазин, этаперазин – угнетают рвотный центр, (сильное противорвотное действие), внутрь в таблетках

Специфические противорвотные средства – антагонисты дофаминовых рецепторов: Метоклопрамид (церукал) – оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту, также усиливает тонус и двигательную активность ЖКТ (ускоряет эвакуацию пищи из желудка), Назначается внутрь по 1 таблетке 3 раза, в тяжелых случаях в\м и в\в. Переносится хорошо, но проникает через ГЭБ и может вызывать явления паркинсонизма.

Мотилиум (домперидон) – не проникает через ГЭБ и не вызывает побочные эффекты, назначается внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день.

При рвоте, связанной с нарушением вестибулярного аппарата применяются таблетки «Аэрон».

При рвоте, связанной с лучевой терапией, применяется препарат Ондансетрон – блокирует периферические и центральные серотониновые рецепторы, предупреждает и устраняет рвоту и икоту. Назначается внутрь по 1 таблетке 2 раза, в тяжелых случаях в\в.

Средства, применяемые при заболеваниях печени. (Гепатотропные средства)

1. Желчегонные средства – это вещества растительного и синтетического происхождения, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в 12ПК. Показания к применению: хронические холециститы, холецистогепатиты, желчнокаменная болезнь, дискинезии желчных путей.

Делятся на:

• Холеретики – средства, усиливающие образование желчи. Они влияют на секреторную функцию печеночных клеток и увеличивают количество желчи.

Выделяют:

Истинные холеретики, состоящие из желчи или желчных кислот. Получают из органов убойного скота. Назначаются внутрь после еды.

Препараты:

Кислота дегидрохолевая – внутрь по 1 таблетке 3 раза.

Таблетки «Аллохол» – содержат желчь, экстракт чеснока, экстракт крапивы, уголь активированный. Усиливают также двигательную и секреторную активность ЖКТ, уменьшают процессы гниения и брожения в кишечнике. По 1 таблетке 3-4 раза.

Таблетки «Холензим» – содержат желчь, вытяжку из поджелудочной железы и слизистой тонкого кишечника. Способствуют улучшению пищеварения. По 1 таблетке 1-3 раза.

Таблетки «Лиобил» – содержат желчь. По 1-3 таблетке 3 раза.

Синтетические холеретики. Назначаются внутрь перед едой по 1 таблетке 3 раза. Побочных эффектов не наблюдается.

Оксафенамид - оказывает также спазмолитическое действие.

Гимекромон (Одестон) – оказывает и спазмолитическое действие.

• Холекинетики – средства, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в 12ПК. Повышают тонус желчного пузыря и расслабляют желчевыводящие пути. Такое действие оказывают:

Спазмолитики миотропного действия – папаверина гидрохлорид, но-шпа.

М-холиноблокаторы (атропина сульфат)

Магния сульфат - применяется при дуоденальном зондировании внутрь в растворе.

Растительные желчегонные средства (оказывают холекинетическое и холеретические действие):

Цветки бессмертника – в виде отвара 10г на 250мл воды и сухого экстракта по 1г 3 раза в день.

Кукурузные рыльца – в виде отвара, настоя (10г на 400мл), жидкого экстракта (по 30-40 капель 2-3 раза в день).

Холосас – из плодов шиповника (внутрь по 1ч..л. 3 раза- фл. по 300г)

При печеночной колике применяются: М-ХБ парентерально - атропин, метацин; спазмолитики миотропного действия - но-шпа, папаверин; анальгетики наркотические и ненаркотические.

2. Гепатопротекторы оказывают протекторное (защитное) действие на печень, улучшают обменные процессы и пищеварение. Применяются при гепатитах, дистрофии и циррозах печени, после длительного применения антибиотиков.

« Эссенциале» – комплексный препарат, содержащий фосфолипиды и аминокислоты. Выпускается в капсулах внутрь 2 капсулы 2 раза во время еды и в ампулах по 5мл в\в капельно.

«ЛИВ-52» – препарат из соков растений, внутрь по 2-3 таблетки 3-4 раза после еды. .

«Легалон» – 70 в драже и «Легалон»-140 (в тяжелых случаях) в капсулах получают из плодов расторопши пятнистой. Назначается по 1 драже или капсуле 3 раза в день.

Орнитин – аминокислота, нормализует кислотно-щелочное равновесие. Назначается в тяжелых случаях.

Адеметионин (Гептрал) – активная форма аминокислоты метионина, повышает антитоксическую функцию печени. Внутрь по 1 таблетке 2-4 раза между приемом пищи.