Комитет по здравоохранению Мингорисполкома

УО Минский государственный медицинский колледж

Учебно-методический комплекс

для учащихся

Специальность «Лечебное дело»

Тема: «Лекарственные средства, влияющие на систему крови»

Содержание.

1. Лекционный материал по темам:

• Лекарственные средства, влияющие на эритропоэз и лейкопоэз

• Лекарственные средства, влияющие на свертывающую систему крови

2. Контрольные вопросы.

3. Тест для самоконтроля.

4. Эталон ответов.

Тема «Средства, влияющие на эритропоэз и лейкопоэз»

(занятие № 37)

Эритропоэз – это процесс образования эритроцитов. Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина наз. анемией. Причины анемий различны: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга, кровотечения, интенсивное разрушение эритроцитов и т.п. По цветовому показателю анемии бывают гипохромные и гиперхромные.

Классификация лекарственных препаратов:

1. Препараты при гипохромных или железодефицитных анемиях.

Гипохромные анемии связаны с недостатком в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Поэтому для лечения железодефицитных анемий применяют препараты железа. Более интенсивно происходит всасывание в ЖКТ двухвалентного железа в присутствии соляной, аскорбиновой и янтарной кислот, ионов меди, марганца, кобальта, поэтому все современные препараты для лечения ЖДА комбинированные, с длительным действием. Назначаются препараты внутрь не разжевывая, перед едой, доза подбирается индивидуально. В тяжелых случаях или при невозможности приема препаратов внутрь из-за побочных эффектов препараты (трехвалентного железа) вводят в вену или в мышцу в условиях стационара . Нарушают всасывание железа антациды, тетрациклины, препараты ферментов поджелудочной железы и др. Лечение длительное.

Препараты:

Драже «Ферроплекс» (состав: железа сульфат, аскорбиновая кислота) – внутрь 3 раза в день.

Гемофер-пролонгатум (ферро-градумет, тардиферон) - по 1 драже 1 раз в день.

«Сорбифер дурулес» - официнальные таблетки (драже) с железом и аскорбиновой кислотой, по 1 таб. 2 раза в день.

«Феррум-Лек» – жидкость темно-коричневого цвета, вводят в/в по 5мл на физрастворе, в/м по 2мл очень медленно 1 раз в 2 дня.

Коамид (препарат кобальта) – используют в комплексном лечении для лучшего усвоения железа. п\к по 1мл 1 раз в день.

«Тотема» (раствор - содержит железа глюконат, меди глюконат, марганца глюконат) – назначается внутрь в растворе по 10мл 2-4 раза в день.

Побочные эффекты: раздражение слизистой оболочки ЖКТ (тошнота, рвота, боли в желудке), запоры, черный цвет кала.

2. Препараты при гиперхромных анемиях.

При гиперхромных анемиях в периферической крови снижено количество эритроцитов и гемоглобина, появляются незрелые клетки крови - мегалобласты и мегалоциты, цветовой показатель превышает единицу. Чаще встречаются 2 вида анемий: пернициозная и макроцитарная.

Пернициозная анемия связана с недостатком витамина В12. Назначается препарат витамина В12 цианокобаламин, который нормализует кроветворение и созревание эритроцитов и вводится 1 раз в день.

Макроцитарная анемии развивается при недостатке витамина Вс, чаще развивается у беременных, вызывает врожденные дефекты нервных волокон. Назначается препарат кислота фолиевая, в организме она превращается в кофермент – кислоту фолиниевую, которая стимулирует эритропоэз. Назначается внутрь в таблетках.

Средства, влияющие на лейкопоэз

При лейкопениях применяются стимуляторы лейкопоэза, которые облегчают синтез нуклеиновых кислот. Такие вещества усиливают лейкопоэз и процессы регенерации в органах и тканях. Они способствуют восстановлению поврежденной ткани печени, слизистых оболочек, заживлению ран, оказывают противовоспалительное действие.

Препараты:

Метилурацил – назначается внутрь в таблетках 3-4 раза в день, в свечах и наружно в мази 1 раз в сутки.

Лейкоген – назначается 3-4 раза в день.

Пентоксил – малотоксичен, возможны диспептические растройства. Назначается внутрь 3-4 раза в день.

Натрия нуклеинат - назначается внутрь в виде дозированного порошка. Разовая доза составляет 0,1 – 1г 3-4 раза в день после еды.

В последние годы для стимуляции лейкопоэза используют гемопоэтические (колониестимулирующие) факторы, полученные методом генной инженерии, - молграмостим (лейкомакс) и филграстим (нейпоген), которые быстро повышают уровень лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов. Применяют для лечения и профилактики при проведении противоопухолевой химиотерапии, при апластической анемии, при пересадке костного мозга и др.