Антифибринолитические средства (ингибиторы фибринолиза)

Синтетические ингибиторы фибринолиза, блокируют фермент стрептокиназу и прекращают растворение тромба.

Кислота аминокапроновая – применяется при различных состояниях с повышенной фибринолитической активностью крови (после операции на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железах, при заболеваниях печени), оказывает антиаллергическое действие, угнетает образование антител, повышает антитоксическую функцию печени. Назначается в\в капельно или внутрь в порошке 2-3г 3-5 раз в день, порошок растворяется в сладкой воде. Противопоказана беременным.

Кислота аминометилбензойная (Амбен, Памба) – препарат близок к аминокапроновой кислоте, но более активный, вводится в\в капельно или в\м, внутрь в таблетках 3-4 раза в день.

Контрикал – ингибитор фермента - вводится при кровотечениях в/в капельно.

Средства, понижающие свертываемость крови.

Это препараты, которые замедляют образование тромба или расплавляют его и применяются для профилактики тромбообразования и для лечения тромбозов.

В зависимости от механизма действия выделяют 3 группы.

Антиагрегантные средства - тормозят агрегацию тромбоцитов. Применяют для профилактики и лечения тромбообразования при СС, атеросклеротических заболеваниях, тромбозе вен. Побочные эффекты: раздражение слизистой оболочки желудка.

Препараты:

Кислота ацетилсалициловая – нарушает синтез тромбоксана А2 из арахидоновой кислоты, применяется в дозе до 0,325г в сутки, при увеличении дозы эффект снижается и появляется анальгетическое действие, эффект через 1 час. При применении учитывать побочные эффекты.

Дипиридамол и Пентоксифиллин - тормозят синтез тромбоксана А2 и усиливают синтез простоциклина, расширяют также коронарные сосуды и улучшают снабжение миокарда кислородом.

Тиклопедин – эффект развивается медленно через 7-8 дней, применяется с профилактической и лечебной целью 2-6 месяцев по 1 таблетке 1-2 раза в день.

Антикоагулянты – вещества, препятствующие образованию тромба или способствующие его растворению, влияют на 2-ую стадию. По механизму действия делят на 2 группы:

Антикоагулянты прямого действия: препараты действуют в организме и вне организма. Относятся препарат гепарин и его соли - низкомолекулярные гепарины. Гепарин – это естественный противосвертывающий фактор организма, вырабатываемый тучными клетками (печень, легкие, мышцы, слизистая кишечника). Блокирует все факторы свертывания крови (2 – я стадия), снижает также агрегацию тромбоцитов, улучшает коронорный кровоток. Действует быстро, длительность зависит от пути введения - в вену эффект наступает через 2-5 минут и продолжается 4-5часов. Вводят также подкожно (в клетчатку живота), в мышцу, наружно (гель, мазь). Препараты получают из органов животных.

Гепарин – дозируют в ЕД.

Низкомолекулярные гепарины – эноксапарин (натриевая соль гепарина), фраксипарин (кальциевая соль гепарина) - оказывают немедленное и длительное действие, меньше риск кровотечений, вводят под кожу брюшной стенки 1раз в сутки.

Применение: для профилактики тромбоэмболий в хирургии, ортопедии, при гемодиализе, при тромбозах артерий и вен, ИМ.