Ізосексуальний:

Гетеросексуальний:

• ВГКН (вроджена гіперплазія кори наднирників).

• Пухлини яєчників із маскулінізуючою дією – секреція андрогенів (адренобластома, дисгермінома, тератома, хоріонкарцинома).

• Пухлини наднирників з секрецією андрогенів (андростерома, аденома, рак).

ІII. Захворювання із синдромом передчасного статевого розвитку:

• Синдром Ван-Вік-Громбаха – первинний гіпотіреоз (зайва секреція ТТГ разом із прл і гонадотропними гормонами).

• Синдром Мак-Клюра-Олбрайта-Брайцева (гонадотропіннезалежна гіперфункція яєчників).

• Синдром Рассела-Сільвера (гіперсекреція гонадотропних гормонів).

• Синдром Кабукі (в літературі описано 86 випадків цього синдрому, який зустрічається в японії та супроводжується дефектами очного яблука і ізольованим телархе).

• Синдром Рубінштейна-Тойбі (генетичне захворювання, при якому нерідкою знахідкою є пердчасне телархе).

• Кісти яєчників (зустрічаються при нормальному статевому розвитку, сравжньому передчасному статевому дозріванню і передчасному телархе).

ІV. Неповні форми передчасного статевого розвитку:

• Ізольоване передчасне телархе

• Ізольоване передчасне адренархе

• Ізольоване менархе

Клініко-патогенетична класифікація передчасного статевого розвитку за kless fetzer-greengill:

1. Оваріальна форма

2. Наднирникова форма (супраренальна)

3. Церебральна

4. Конституційна

Церебральна форма

• Органічні порушення

• Функціональні

• Перинатальна патологія (гіпоксія внутрішноутробна, асфіксія, пологова травма);

• Вроджені аномалії -

А) синдром Мак-К'юна-Олбрайта - множина фіброзна остеодисплазія, шкірна гіперпігментація у вигляді плям «кава з молоком» та ендокриними розладами (тиреотоксикоз, гіпофізарний гігантизм);

Б) гемартрома гіпоталамусу - це утворення його гіпофізотроної зони на дні iii шлунучку;

– травми гіпоталамусу - до даної патології можуть призводити:

А) порушення центрального генезу;

Б) естрогенсекретуюча пухлина наднирників;

В) естрогенсекретуюча пухлина яєчників;

Г) тривалий прийом естрогенів.

Яєчникова форма

Зумовлена наявністю гормональноактивних пухлин яєчника (гранульозоклітина, тека-ліпоїдні), а також фолікулярних кіст.

Характерно нерегулярні кров'янисті виділення з піхви при незначному розвитку вторинних статевих ознак. При цьому зовнішні і внутрішні статеві органи мають виражені риси естрогеного впливу (ціанотичність, розміри матки, складчатість, «зіниця»).

Повна (або справжня) форма пср

Характерний розвиток вторинних статевих ознак і наявність менструального циклу. Значно прискорені процеси дозрівання кісток, темпи окостеніння випереджають ріст кісток. Відмічається підвищення рівнів ФСГ, ЛГ, естрогенів.

Неповна (або ізольована) форма прс

Ця форма може проявитися в телархе (збільшення молочних залоз), адренархе, пубархе (ріст волося на лобку та в паху) або менархе. Не відмічається змін в рівні гормонів.

Відмінності повного та неповного ПСР: при повному - підвищення темпів росту й розвитку гормональнозалежних органів; при повному -бурхливий розвиток всіх вторинних статевих ознак; при неповному - розвиток однієї із ознак.

Передчасний статевий розвиток може бути за ізосексуальним чи гетеросексуальним типом. Ізосексуальний передчасний статевий розвиток суповоджується передчасною появою сексуальних ознак, відповідних для генетичної і гонадної статі дитини. Про гетеросексуальний передчасний статевий розвиток можна говорити, коли генетична стать дитини неадекватна її сексуальним характеристикам, а саме при фемінізуючих синдромах у хлопчиків і вірілізуючих синдромах у дівчаток.

В залежності від ступеня вираженості вторинних статевих ознак і наявності менструацій виділяють повні й неповні форми передчасного статевого розвитку центрального генезу.

Для повної форми, коли виникає активація всієї гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи, характерний розвиток усіх вторинних статевих ознак і наявність менструацій. При цьому послідовність виникнення вторинних статевих ознак непорушена. У дівчаток спостерігаються прискорені темпи фізичного розвитку при випередженні ”кістковим віком” календарного. Раннє закриття зон росту кісток формує у них диспластичні риси статури. Надалі це низькорослі жінки з короткими кінцівками, довгим тулубом, широким тазом.