МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

«ЗАТВЕРДЖЕНО»

на методичній нараді кафедри

акушерства і гінекології №1

Завідувач кафедри ____________проф.Мазорчук Б.Ф.

« » 2010р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

ДЛЯ викладачів ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ

Навчальна дисципліна	Акушерство та гінекологія
Модуль №	4
Змістовий модуль №	12
Тема заняття	Патологічні стани репродуктивної системи у дитячому та підлітковому віці
Курс	6
Факультет	Медичний № 1

Вінниця – 2010р.

1. Актуальність теми. Зниження гінекологічних захворювань в дитячому та підлітковому віці - основа збереження репродуктивного потенціалу в майбутньому.

Аномалії розвитку жіночих статевих органів складають близько 4% від усіх вад розвитку. За останні 20 років в усьому світі відмічено зростання числа хворих з порушенням статевого розвитку. Під цим терміном в дитячій гінекології розуміють передчасний статевий розвиток, затримку статевого розвитку та відсутність статевого розвитку у дівчаток. Знання причин виникнення вищевказаної патології та методів її діагностики є основою успішного патогенетичне обгрунтованого лікування. З усіх гінекологічних захворювань на порушення менструального циклу припадає 20%. Вивчення причин, які викликають ці захворювання у підлітків, розробка методів ранньої діагностики, лікування та профілактика має не тільки наукове, але й практичне значення у зниженні гінекологічної захворюванності та акушерської патології, ендокриних форм безпліддя у майбутньому, профілактиці раку ендометрію. Запальні захворювання жіночих статевих органів за частотою розповсюдження посідають одне з перших місць у патології геніталій у дівчаток та підлітків, є частою причиною безпліддя в майбутньому, багатьох ускладнень та втрати працездатності. Знання причин, методів діагностики та особливості лікування даної патології в дитячому та підлітковому віці необхідно лікарю-гінекологу дитячого та підліткового віку, педіатру.

Окрім того, за останні роки помітно зростання частоти злоякісних новоутворень у дітей, які важко розпізнавати, несвоєчасно діагностуються та незадовільні результати лікування. Основна причина неефективності лікувальних заходів - високий відсоток занедбаності процесу у даного контингенту хворих до моменту первинного його виявлення. За даними науковців пухлини геніталій зустрічаються приблизно в 5% загальної кількості дітей із солідними злоякісними новоутвореннями і в структурі онкологічної захворюваності дитячого віку займають останнє місце.

Без знання анатомо-фізіологічних особливостей в дитячій та підлітковій гінекології, сучасних методів дослідження в дитячій та підлітковій гінекології, без вмінь застосовувати їх на практиці неможливо встановити діагноз, провести диференційну діагностику і відповідне лікування гінекологічної хворої

2.Конкретні цілі

Для формування вмінь студент повинен знати:

1 систему дослідження гінекологічної хворої;

1. деонтологію спілкування з гінекологічними хворими ювенільного віку;

2. загальні та спеціальні методи обстеження в дитячій та підлітковій гінекології;

3. додаткові методи обстеження в дитячій та підлітковій гінекології;

4. анатомо-фізіологічні особливості розвитку геніталій до статевої зрілості;

5. анатомо-фізіологічні ососбливості розвитку ендокринних залоз до статевої зрілості;

6. класифікацію періодів життя дівчини та вміти клінічно їх оцінювати;

7. критичні періоди у виникненні аномалій розвитку внутрішніх статевих органів;

8. клінічну класифікацію вроджених аномалій розвитку статевих органів та їх основну характеристику

9. методи хірургічної корекції деяких видів аномалій розвитку жіночих статевих органів;

10. спеціальні методи обстеження у дівчаток з порушенням статевого розвитку;

11. покази та протипокази для застосування контрацептивів в підлітковому віці;

12. класифікацію порушень менструального циклу;

13. патогенез порушень менструального циклу;

14. показання до фізіотерапевтичних і санаторно-курортних методів лікування порушень менструального циклу;

15. класифікцію маткових кровотеч;

16. патогенез маткових кровотеч;

17. Види гемостазу при ЮМК, показання для проведення гормонального та хірургічного гемостазу при ЮМК;

18. етіологію та патогенез запальних захворювань жіночих статевих органів дівчаток та підлітків;

19. клінічні симптоми запальних захворювань геніталій;

20. особливості перебігу запальних гінекологічних захворювань в дитячому та підлітковому віці;

21. методи діагностики та особливості лікування запальних захворювань геніталій у дівчаток та підлітків;

22. класифікацію пухлиноподібних утворень яєчників і злоякісних пухлин;

23. роль профілактичних оглядів у своєчасній діагностиці і особливості диспансерного нагляду хворих з пухлинами;

24. можливі ускладнення та їх профілактику, включаючи хірургічні методи лікування, їх необхідний обсяг в кожному конкретному випадку при пухлинах статевих органів у дівчат.

3. Базовий рівень підготовки

Назви попередніх дисциплін	Отримані навики
1. Медична біологія	Знати цитогенетичний метод дослідження (визначення статевого хроматину, каріотипу); покази до застосування даних діагностичних методів.
2. Медична генетика	Знати генетичні порушення, спадкові захворювання, які супроводжуються порушенням ендокринної функції яєчників (н-д синдром Шеришевького-Тернера).
3. Гістологія	Знати основи ембріо- та гістогенезу, причини та фактори, які впливають на порушення статевої диференціації , що лежить в основі виникнення порушень статевого розвитку (гермафродитизму, інтерсексуалізму, бісексуалізму)
4. Нормальна фізіолоогія	Знати періоди життя та розвитку дівчинки, АФО організму дівчинки, фізіологічні процеси, які відбуваються в репродуктивній системі дівчат від народження до періоду статевої зрілості
5. Патологічна фізіологія	Знати основні патогенетичні механізми функціональних порушень фізіологічних процесів, які відбуваються в репродуктивній системі дівчат від народження до періоду статевої зрілості
6. Пропедевтика дитячих хвороб	Володіти основними методами об’єктивного обстеження дівчат та підлітків за системами органів, оцінити результати клініко-параклінічних методів дослідження.
7. Фармакологія, клінічна фармакологія.	Знати препарати лікувальної дії, що застосовуються в практиці лікаря гінеколога дитячого та підліткового віку при різноманітних патологічних станах. Виписати рецептурні форми на препарати, що застосовуються конкретно у кожному випадку (н-д, при ювенільних маткових кровотечах, запальних процесах жіночих статевих органів та ін.).
8. Госпітальна педіатрія	Оцінити стан систем органів дівчаток, підлітків, визначити можливі фактори ризику щодо станів, які призводять до порушень репродуктивної системи.