- •2.Конкретні цілі
- •3. Базовий рівень підготовки
- •4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття
- •Загальна класифікація:
- •Ізосексуальний:
- •Справжній передчасний статевий розвиток
- •1. Гіпергонадотропний гіпогонадизм:
- •Незрілий, хибний гіпогонадизм:
- •1. Стан гіпергонадотропізму:
- •2. Нормальний чи низький вміст гонадотропінів:
- •Генетичні порушення ендокринної функції яєчників
- •Ембріологія Мюллерової системи
- •Класифікація мюллерових аномалій
- •Запальні захворювання статевих органів у дівчат Класифікація запальних захворювань статевих органів (за мкх 10):
- •№76.2 Гострий вульвіт
- •Принципи обстеження дівчаток. Передусім, у батьків уточнюють скарги, анамнез захворювання дитини, оглядають зовнішні статеві органи, промежину, ділянку заднього проходу.
- •Хламідіоз
- •Інтерпретація серологічних даних при дослідженні на с.Trachomatis
- •Профілактика урогенітального хламідіозу
- •Гарднерелльоз
- •Урогенітальний уреаплазмоз
- •Класифікація пухлин яєчника по патогенетичному принципу
- •Ситуаційні завдання
- •Контрольні питання
Ситуаційні завдання
Задача 1.
Хвора 16 років поступила із скаргами на відсутність менструацій, періодичні носові кровотечі. При огляді: правильної тілобудови, вторинні статеві ознаки розвинуті достатньо. При огляді зовнішніх статевих органів відмічається відсутність входу у піхву. При ректоабдоміальному дослідженні матка не визначається. Яку патологію можна запідозрити при даному симптомокомлексі? (Аплазія матки і піхви (синдром Майєра–Рокитанського–Кюстнера-Хаузера));
Задача 2.
Хвора 15 років звернулась із скаргами на різкі приступоподібні болі понизу живота, які виникають за кілька годин до початку менструації; загальну слабкість, головний біль в перші дні менструації. Менструації рясні, із згортками, тривалістю 6-7 днів. При ректоабдомінальному дослідженні - патології не виявлено. Яке захворювання, насамперд, слід запідозрити у хворої? (Альгодисменорея);
Задача 3.
Хвора 14 років поступила в стаціонар із скаргами на мажучі кров’янисті виділення із статевих шляхів, які тривають протягом 1 місяця і з’явились після затримки чергової менструації на 1,5 міс. Який стан ендометрія можливий у даної хворої? (Гіперплазія ендометрію)
Контрольні питання
-
За якими ознаками оцінюється ступінь статевого розвитку дівчинки?
-
Як проводиться огляд ЗСО?
-
Як проводиться ректо-абдомінальне дослідження?
-
Які покази для виконання зондування піхви та порожнини матки, аспіраційної біопсії, вишкрібання слизової тіла матки?
-
3 якою метою і які рентгенологічні дослідження проводяться в підлітковій гінекології?
-
Які ендоскопічні методи використовуються в ювенільній гінекології?
-
Правила забору матеріалу зі статевих шляхів для бактеріоскопічного та бактеріологічного досліджень?
-
Класифікація, АФО періодів життя дівчини.
-
Фізіологія періоду статевого дозрівання.
-
Які ви знаєте вади розвитку матки, яєчників, піхви?
-
Які Ви знаєте методи діагностики вроджених вад розвитку?
-
Що таке передчасний статевий розвиток?
-
Що таке затримка статевого розвитку? Клініка.
-
Методи діагностики та лікування, які застосовуються при порушеннях статевого розвитку дівчаток та підлітків.
-
Перевагу яким методам контрацепції слід надавати в підлітковому віці?
-
Що таке ювенільна маткова кровотеча?
-
Скласти план обстеження хворої з кровотечею пубертатного періоду.
-
Методи негормонального гемостазу при кровотечах.
-
Коли призначається гормональний гемостаз при кровотечах?
-
Які покази до хірургічного гемостазу при ЮМК?
-
Класифікація запальних гінекологічних захворювань у дівчинки та підлітків.
-
Що таке вульвовагініт? Клініка, діагностика, лікування в залежності від віку.
-
Класифікація пухлин жіночих статевих органів у дівчаток та підлітків.
-
Які Ви знаєте пухлиноподібні утворення яєчників.
-
Які новоутворення відносяться до пухлиноподібних утворень вульви та піхви?
-
Пухлини та передпухлинні захворювання матки.
-
Аденоміоз у підлітковому віці.
-
Обсяг обстежень при підозрі на пухлину ЖСО у дівчат
-
Принципи лікування пухлин у дівчат в залежності від виду, важкості, віку
. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
-
оцінити дані загальноклінічного, спеціального гінекологічного і додаткового обстеження хворої дівчинки чи дівчинки-підлітка.;
-
вміти правильно скласти формулу статевого розвитку підлітків;
-
правильно оцінити розвиток дівчаток та підлітків в різні вікові періоди;
-
оцінювати дані загально-клінічного, спеціального, гормонального, рентгенологічного, медико-генетичного обстеження дівчаток з порушенням статевого розвитку;
-
призначити схему негормонального, гормонального гемостазу при порушеннях менструального циклу у підлітків;
-
скласти план обстеження хворих з первинною та вторинною аменореєю;
-
виписати рецепти на лікарські засоби;
-
обгрунтувати симптоматичне і патогенетичне лікування різних видів порушень менструального циклу;
-
обгрунтувати показання до хіругічного методу лікування;
-
обгрунтувати симптоматичне і патогенетичне лікування різних видів порушень менструального циклу, ЮМК;
-
обгрунтувати показання до хіругічного методу лікування;
-
провести об’єктивне гінекологічне дослідження хворої із запальними захворюваннями жіночих статевих органів;
-
скласти план обстеження хворої для встановлення діагнозу;
-
провести диференційну діагностику із захворюваннями суміжних органів;
-
провести об’єктивне гінекологічне дослідження хворої із запальними захворюваннями жіночих статевих органів;
-
скласти план обстеження хворої для встановлення діагнозу;
-
провести диференційну діагностику із захворюваннями суміжних органів;
-
діагностувати пухлину яєчника при об’єктивному обстеження хворої;
-
скласти індивідуальний план додаткового обстеження хворої з метою диференційної діагностики і дати оцінку даних інструментального та клініко-лабораторного обстеження;
-
скласти індивідуальний план лікування конкретного хворого.
Література.
Основна:
-
Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков//Москва: МИА.-2000.-314с.Гінекологія дитячого та підліткового віку. За редак. Засл. Діяча науки та техніки України, д.мед.н., проф. Голоти В.Я.//Київ.- 1998.- 375 с.
-
Гуркин Ю.А. Гинекология подростков. Руководство для врачей// СПб: Фолиант.- 2000.- 572 с.
-
Коколина В.Ф. Детская гинекология. Руководство для врачей //Москва: МИА.- 2001.- 360 с.
-
Маркин Л.Б., Яковлева Э.Б. Детская гинекология. Справочник//Киев: Знання.- 2004.- 288 с.
Додаткова:
-
Воронин К.В., Зелинский А.А. Пособие к практическому освоению акушерства и гинекологии (с курсом детской и подростковой гинекологии и ювенильного акушерства)//Одесса: Астропринт.- 2001.- 263 с.
-
Голота В.Я. Эпонизмінами, в акушерстве и гинекологии//Москва: МЕДпресс-информ.- 2004.- 222 с.
-
Наказ № 582 15.12.2003 Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги (зі внесеними згідно з наказами МОЗУ №782 від 29.12.2005; №905 від 27.12.2006; №716 від 14.11.2007)
-
Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития. Под редакцией Кулакова В.И., Уваровой Е.В.//Москва: Триада-Х.- 2004.- 135 с.
-
Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии.// Москва: «ГЭОТАР-МЕД».- 2003 .- 467 с.
-
Чайка В.К., Вовк И.Б., Матыцина Л.А. Аменорея у девочек-подростков//Киев «Здоров’я».- 2001.- 655 с.
-
Шушунова М.С. Нетрадиционные методы лечения гинекологических заболеваний у девочек и девочек-подростков// Москва: Триада-Х.-2000.- 210с.
-
Мазорчук Б.Ф Акушерство і гінекологія. - К.: ВЦ Просвіта, 2005.
-
Свистонюк І.У., Польова С.П. Оперативна гінекологія. - К.: Здоров’я, 2009.
-
Паращук Ю.С. Репродуктивне здоров’я дівчаток-підлітків.- К.: Здоров’я, 2003.
-
Запорожан В.М. Акушерство і гінекологія. У 2-х томах. Книга 2. Гінекологія. - К.: Здоров’я, 2000.
Методичну розробку склала:
_ас.каф.к.м.н.МасібродаН.Г
1