
- •Нейропсихология. Предмет, задачи, методы
- •Методологические принципы нейропсихологии
- •5 Основных гносеологических принципов:
- •История изучения о мозге. Основные научные открытия в 18-19 веке.
- •А.Г. Лурия – основоположник отечественной нейропсихологии. Основные направления научных исследований.
- •Основные направления научных исследований в нейропсихологии (40-70-у годы XX века).
- •Постлуриевский период развития отечественной нейропсихологии.
- •7.Основные направления отечественной нейропсихологии.
- •8.Основные положения теории системной динамической организации функций.
- •9.Основные принципы строения мозга.
- •1) Лобная; 2) теменная; 3) затылочная; 4) височная; 5) островковая, островок.
- •10. Характеристика 1-го структурно-функционального блока мозга.
- •11. Характеристика 2-го структурно-функционального блока мозга.
- •12. Характеристика 3-го структурно-функционального блока мозга.
- •Особенности взаимодействия 3-х блоков мозга при реализации психической деятельности.
- •Общие принципы работы анализаторных систем.
- •16.Основные формы нарушений зрительного гнозиса.
- •17.Кожно-кинестетический анализатор. Сенсорные кожно-кинестетические расстройства.
- •18.Гностические кожно-кинестетические расстройства.
- •19.Слуховой анализатор. Сенсорные слуховые расстройства
- •20. Гностические слуховые расстройства
- •Нейропсихологические симптомы элементарных двигательных расстройств.
- •Апраксии как нарушения произвольных движений и действий.
- •Виды и формы речевой деятельности. Понятие об афазиях.
- •Речевые нарушения, связанные с нарушением аффективных звеньев речевой функциональной системы.
- •25 Речевые нарушения, связанные с поражением эфферентных звеньев речевой функциональной системы
- •Нейропсихологические синдромы поражения затылочных отделов больших полушарий головного мозга.
- •Нейропсихологические синдромы поражения височных отделов больших полушарий.
- •Нейропсихологические синдромы поражения теменных отделов больших полушарий.
- •Нейропсихологические синдромы поражения третичных височно-теменно-затылочных отделов коры.
- •Нейропсихологические синдромы поражения префронтальных отделов коры лобных долей.
- •32.Префронтальный конвекситальный синдром.
- •Нейропсихологические синдромы «расщепленного» мозга
- •Основные этапы проведения нейропсихологического обследования
- •36.Нейропсихологическое исследование познавательных процессов.
- •44 .Реабилитация детей с отклоняющимся развитием
- •Нейропсихологическое исследование импрессивной речи и понимания логико-грамматических конструкций.
- •37.Нейропсихологическое исследование экспрессивной речи
- •39. Нейропсихологическое исследование письма, чтения и счета
- •40. Исследование интеллектуальной деятельности (вербально-логическое и наглядно-образное мышление).
- •43.Основные подходы к осуществлению нейропсихологической коррекции в детском возрасте.
-
Нейропсихологические симптомы элементарных двигательных расстройств.
А. Р. Лурия уточнил конкретный состав корковых зон, участвующих в мозговой организации движений и действий, и включил в понятие "двигательный анализатор" не только моторные, но и сенсорные и ассоциативные корковые поля. Поэтому принято выделять афферентную и эфферентную стороны в организации движений.
Афферентная организация движений обеспечивается постцентральными (кожно-кинестетическими) отделами коры, расположенными кзади от центральной извилины и состоящими из первичных и вторичных зон. При поражении первичных отделов постцентральной коры можно выделить: - выпадение чувствительности в соответствующем сегменте тела; - афферентный парез: больной не может производить тонкие дифференцированные движения, поскольку отсутствует кожно-кинестетическая афферентация движений; - двигательные импульсы теряют дифференцированный характер и перестают доходить до нужной группы мышц, и движение не выполняется.
Вторичные отделы постцентральной коры надстроены над первичными, сохраняют модальную специфичность, но теряют соматотопическую организацию, их нейроны реагируют на более комплексные раздражители, более распространенные ощущения. При их поражении возникают различного рода апраксии. Это нарушения произвольных движений, совершаемых с предметами:
- отсутствуют грубые нарушения чувствительности, но страдают комплексные формы кожно-кинестетической чувствительности (невозможен синтез отдельных ощущений в целостную структуру); - астериогноз (не узнает на ощупь предъявляемые предметы в контралатеральной руке); - афферентная апраксия - нарушается непосредственная афферентная основа движений: рука, не получающая нужных афферентных сигналов, не может выполнить тонкие дифференцированные движения, не может адекватно приспособиться к характеру предмета (симптом "рука-лопата"); - афферентная моторная афазия - если поражение распространяется на нижние отделы постцентральной коры, нарушается организация движений речевого аппарата: невозможно найти положение губ и языка, необходимые для артикуляции соответствующих звуков речи.
Постцентральные отделы коры оказывают модулирующее влияние на первичные проекционные зоны двигательной коры больших полушарий. Первичные зоны (моторная кора) расположены в пределах передней центральной извилины. Вторичные зоны (премоторная кора) обеспечивают превращение отдельных двигательных импульсов в последовательные "кинетические мелодии".
Произвольные движения и действия - это целый набор двигательных актов, регулируемых различными уровнями (структурами) и управляемых разного рода афферентными импульсами и ведущими афферентациями. Рассматривая движения и действия как сложную функциональную систему, состоящую из нескольких компонентов, А. Р. Лурия описал структуры мозга, обеспечивающие выделенные компоненты
Лобные отделы мозга - аппарат, обеспечивающий формирование стойких намерений, определяющих сознательное поведение человека. Они поддерживают и регулируют общий тонус коры больших полушарий, обеспечивают создание, сохранение, выполнение программы действий и контроль над ее протеканием. При поражении лобных долей, как правило, нет дефектов в исполнительном звене двигательного акта, но распадается программированная целенаправленная деятельность. Возникает регуляторная апраксия, проявляющаяся в том, что выполнение намеченной программы заменяется бесконтрольно всплывающими инертными стереотипами, больные не замечают своих ошибок, утрачивают контроль над результатами действий. Третичные зоны второго блока мозга участвуют в пространственной организации движений. При их поражении возникают нарушения в построении движений в пространстве - конструктивная апраксия (или пространственная апраксия). Больные не могут выполнить элементарные действия, требующие четких пространственных координат, но сохраняют сложные движения, не требующие таких координат (например, выстукивание ритма).
Постцентральные отделы коры больших полушарий мозга обеспечивают кинестетическую афферентацию движений. Только постоянное поступление кинестетических импульсов от двигательного аппарата обеспечивает сигналы о положении суставов и состоянии мышц, что приводит к четкой адресации эфферентных импульсов. При поражении возникают афферентный парез и афферентная апраксия. Премоторные зоны коры больших полушарий обеспечивают организацию серии движений. Моторные зоны коры больших полушарий являются началом двигательного пирамидного пути и передают возбуждение к отдельным мышечным волокнам. Стриопаллидарная система (подкорковые узлы) обеспечивает постоянное изменение тонуса мышц, регуляцию медленных плавных движений и поддержание позы. Передние отделы мозолистого тела обеспечивают координацию движений обеих рук.
Таким образом, произвольные движения и действия человека представляют собой сложную функциональную систему, осуществляемую одновременной работой разных зон мозга, каждая из которых вносит свой вклад в построение движений. Поражение любой из этих зон приводит к нарушению нормальной организации двигательного акта.