37.Нейропсихологическое исследование экспрессивной речи

Отношение к дефекту речи БаллыНеосознание нарушений речи - полностью не замечаются ошибки в речи и выражается удивление, раздражение, если речь не понимается окружающими – 3 Недооценка расстройств речи - не замечаются парафазии, даже вербальные, но сохраняется общее понимание того что речь нарушена – 2 Изредка не замечаются отдельные литеральные или, в меньшей степени вербальные парафазии в собственной речи – 1 Полностью осознанное отношение к дефекту речи, его отдельным проявлениям – 0 Спонтанная (монологическая) речь Диалогическая речь больному предлагается ряд вопросов, на которые он должен ответить. Одни вопросы предусматривают короткий, односложный ответ типа «да», «нет», «хорошо», «плохо» и т.д., другие - более развернутый Учитывается способность больного понимать обращенные к нему вопросы, поддерживать диалог; отмечаются особенности ответов -односложность или развернутость, произносительные особенности речи, темп, особенности эмоционального реагирования на значимые для больного вопросы. Как Вы себя чувствуете? У Вас болит голова? Расскажите немного о своей семье и т. д. Спонтанная (монологическая) и диалогическая речь Баллы А) Полная невозможность монолога на заданную тему Спонтанная речь практически отсутствует, речевые остатки в виде эмболов Б) Словесная «окрошка» Полная невозможность диалога- 3 А) Повествовательная речь и диалогическая речь нарушена и возможна только при наличии наводящих вопросов Склонность к шаблонной, стереотипной структуре предложения Фразы короткие, элементарные Отмечаются трудности в подборе слов, аграмматизм, бедность речи, персеверации эхолалии Б) Паузы из за поиска слов Ответы не всегда адекватны вопросу Частые литеральные и вербальные парафазии – 2 Те же признаки но выраженные незначительно Некоторое обеднение речи Редкие парафазии, элементы аграмматизма – 1 Нарушения отсутствуют 0 Автоматизированная речь Перечисление числового ряда: от 1 до 6; от 7 до 12; от 15 до 20. Перечисление месяцев в году: сентябрь, октябрь, ноябрь, декабрь, январь, февраль. Учитываются: возможность плавного перечисления автоматизированных рядов, пропуски составляющих элементов или их за¬мены, искажение порядка следования элементов и персеверации. Составление короткого рассказа по любой сюжетной картинке или рисункам, обозначающим действия. Баллы Полная невозможность составления рассказа 3 При попытке оставить рассказ выявляются грубые искажения грамматической структуры слова, пропуски объектов и субъектов действия, самого действия, предметов, неправильные согласования слов в предложении, трудности в подборе слов, литеральные и вербальные парафазии, паузы 2 1 Те же признаки, но слабо выраженные Нарушения отсутствуют 0 Оценка аграмматизма Баллы А) Грубый аграмматизм типа «телеграфного стиля» Практически отсутствие в речи глаголов Дефекты согласования в глагольных и падежных окончаниях, неправильное употребление предлогов Б) Выраженная предикативность речи - преобладание глаголов, вводных слов, наречий, почти полное отсутствие существительных Речь малопонятна 3 А) Преобладание в речи существительных, отчетливая глагольная слабость речи (глагол чаще всего стоит в конце предложения или совсем отсутствует), пропуски прилагательных и связующих слов (предлогов союзов) Б) В речи отмечается преобладание глаголов, вводных и замещающих слов, существительные замещаются литеральными и вербальными парафазиями 2 Те же признаки, что и при оценке 2, но слабо выраженные 1 Нарушения отсутствуют 0 Отраженная речь (повторение) Повторение речевых рядов (серий слогов, слов, предложений) Баллы Повторение серий речевых рядов невозможно При попытках повторения возникают грубые вербальные и литеральные парафазии 3 Возможно повторение 1-2 элементов речевой цепи Заданный порядок следования элементов речевого ряда не удерживается, при этом отдельные элементы ряда искажаются парафазиями 2 Удерживают и повторяют элементы всей цепи, но не воспроизводят заданный порядок их следования, отмечаются негрубые искажения отдельных элементов речевого ряда 1 Нарушения отсутствуют 0 Повторение слогов-триграмм: лив, кет, бун, шом, тал, гис; Повторение серий трехсложных гласных звуков аоу, уао, оау, уоа, оуа, ауо; оа, аоу, оуа. Повторение серий оппозиционных слогов: ба-па, па-ба, ка-ха, са-за; Повторение простых и развернутых предложений: Я иду в кино. Наступила весна, но снег в лесу не растаял. Запоминание 5 слов. Испытуемому предлагается несколько простых, не связанных по смыслу, слов, которые он должен запомнитьи воспроизвести в том же порядке, как и при предъявлении. При неудачном воспроизведении задание повторяется до 4 раз. рыба, печать, дрова, рука, дым; пузырь, краска, совок, нога, хлеб; После этого проводится гетерогенная интерференция (таковой может служить нейропсихологическая проба, направленная на исследование другого психического процесса). Запоминание серии слогов-триграмм (инструкция та же, что№40.) 1.) бун, лец, кет, лаш, зук; 2.) тиз, рел, шом, лив, цис; Запоминание неструктурированного по смыслу материала БаллыА) Неточное и неполное непосредственное воспроизведение после трех и более предъявлений или невозможность выполнения задания В) Потеря или искажение при отсроченном воспроизведении более двух слов 3 А) Неточное и неполное непосредственное воспроизведение после двух предъявлений В) Потеря или искажение при отсроченном воспроизведении двух элементов 2 А) Неточное и неполное непосредственное воспроизведение после первого предъявления, амостоятельная коррекция ошибок В) Потеря или искажение при отсроченном воспроизведении одного элемента, самостоятельная коррекция ошибок 1 Нарушения отсутствуют А) непосредственное воспроизведение В) отсроченное воспроизведение 0 Повторение серий слов в условиях интерференции: Лес-кот Мед-зал пауза 5 сек. Лес-кот? Вес-род-шар Сон-луч-пар пауза 5 сек. Вес-род-шар? Дом-век-мир-сад Дым-сок-кот-зал пауза 5 сек. Дом-век-мир-сад? Повторение серий слогов-триграмм в условиях интерференции: кет-лаш лец-тиз пауза 5 сек. кет-лаш? лив-зук-тал бун-шом-гис' пауза 5 сек. лив-зук-тал? Рел-цис-кет-лаш Лец-бун-гис-тал пауза 5 сек рел-цис-кет-лаш? Непроизвольное запоминание рассказа. Эту пробу целесообразно проводить перед произвольным запоминанием рассказа. Пациенту предлагается прочитать вслух один из коротких текстов. После этого его просят пересказать прочитанное как можно ближе к тексту. При неполном пересказе задаются наводящие вопросы. Если пациент не улавливает смысл рассказа и не может изложить его даже в сильно редуцированном виде, дается возможность повторного прочтения текста вслух. После интерференции оценивается отсроченное воспроизведение рассказа. Произвольное запоминание рассказа. Пациенту дается следующая инструкция: «Я прочитаю Вам короткий рассказ, а Вы внимательно его послушайте и постарайтесь как можно точнее пересказать». Затем испытуемый повторяет предъявленный текст. При неполном пересказе задаются наводящие вопросы. После интерференции оценивается отсроченное воспроизведение рассказа. Баллы А) Потеря смысла рассказа, искажение значимых элементов без коррекции при непосредственном воспроизведении текста после второго предъявления В) Потеря или искажение значимых деталей при отсроченном воспроизведении рассказа 3 А) Обеднение непосредственного пересказа без потери смысла, необходимость повторного предъявления В) Потеря или искажение при отсроченном воспроизведении значимых деталей рассказа с возможностью коррекции 2 А) Неточное и неполное непосредственное воспроизведение текста с поте¬рей мелких дегалей в рассказе В) Потеря отдельных незначимых элементов в рассказе при отсроченном воспроизведении 1 Нарушения отсутствуют или встречаются неспецифические ошибки А) непосредственное воспроизведение В) отсроченное воспроизведение 0 Просодии (интонация, ригм высказывания, ударение, мелодика'^ечи) БаллыРечь монотонна, нарушены ритм высказывания и мелодика русской речи Невозможно выделение отдельных ее эмоциональных категорий (удивление, радость, грусть, обида, требование и пр ) 3 Интонация в речи имеется, но не соответствует смыслу высказывания, отмечается неправильная расстановка акцента в предложении 2 Те же нарушения, но слабо выраженные 1 Нарушения отсутствуют 0 Темп речи БаллыЧрезмерное убыстрение речи, безостановочный, трудно тормозимый поток речи, речь медленная, частые и длительные паузы 3 Склонность к многоречивости в речевом общении, речь больного трудно ограничить рамками речевого высказывания Речь замедленная 2 Склонность к логорее-ускоренности (замедленности) выявляется только в процессе развернутой беседы 1 Нарушения отсутствуют 0 Персеверации Грубо выражены -3, умеренно-2, незначительно-1, отсутвтсвуют -0 Вербальные парафазии Баллы Преобладание в речи вербальных парафазии, относящихся к разным понятийным группам, к разным категориям 3 Вербальные парафазии отражают существенный признак данной ситуации, часто вербальные замены относятся к одной понятийной группе 2 Вербальные парафазии редки 1 Отсутствуют 0 Литеральные парафазии Баллы Преобладание грубых нестандартных литеральных парафазии 3 Литеральные парафазии (стандартные и нестандартные), для которых харак¬терны замены одних звуков другими, перестановки звуков внутри слова, пропуски звуков, добавление лишних звуков Встречаются при назывании, повторении и в спонтанной речи 2 Те же признаки, но слабо выраженные 1 Отсутствуют 0 Называние Баллы Называние практически отсутствует, подсказка и контекст практически не помогают 3 Возможно называние ограниченного числа реальных объектов, их изображений и действий Подсказка помогает не всегда, длительные поиски слова, искажения, литеральные парафазии 2 Называние предметов и действий возможно, отмечается поиск первых букв слова, подсказка помогает, увеличение времени припоминания слов Затруднения при назывании более редко употреблемых объектов и действий 1 Называние практически сохранено 0 Называние изображений предметов Называние действий