- •Нейропсихология. Предмет, задачи, методы
- •Методологические принципы нейропсихологии
- •5 Основных гносеологических принципов:
- •История изучения о мозге. Основные научные открытия в 18-19 веке.
- •А.Г. Лурия – основоположник отечественной нейропсихологии. Основные направления научных исследований.
- •Основные направления научных исследований в нейропсихологии (40-70-у годы XX века).
- •Постлуриевский период развития отечественной нейропсихологии.
- •7.Основные направления отечественной нейропсихологии.
- •8.Основные положения теории системной динамической организации функций.
- •9.Основные принципы строения мозга.
- •1) Лобная; 2) теменная; 3) затылочная; 4) височная; 5) островковая, островок.
- •10. Характеристика 1-го структурно-функционального блока мозга.
- •11. Характеристика 2-го структурно-функционального блока мозга.
- •12. Характеристика 3-го структурно-функционального блока мозга.
- •Особенности взаимодействия 3-х блоков мозга при реализации психической деятельности.
- •Общие принципы работы анализаторных систем.
- •16.Основные формы нарушений зрительного гнозиса.
- •17.Кожно-кинестетический анализатор. Сенсорные кожно-кинестетические расстройства.
- •18.Гностические кожно-кинестетические расстройства.
- •19.Слуховой анализатор. Сенсорные слуховые расстройства
- •20. Гностические слуховые расстройства
- •Нейропсихологические симптомы элементарных двигательных расстройств.
- •Апраксии как нарушения произвольных движений и действий.
- •Виды и формы речевой деятельности. Понятие об афазиях.
- •Речевые нарушения, связанные с нарушением аффективных звеньев речевой функциональной системы.
- •25 Речевые нарушения, связанные с поражением эфферентных звеньев речевой функциональной системы
- •Нейропсихологические синдромы поражения затылочных отделов больших полушарий головного мозга.
- •Нейропсихологические синдромы поражения височных отделов больших полушарий.
- •Нейропсихологические синдромы поражения теменных отделов больших полушарий.
- •Нейропсихологические синдромы поражения третичных височно-теменно-затылочных отделов коры.
- •Нейропсихологические синдромы поражения префронтальных отделов коры лобных долей.
- •32.Префронтальный конвекситальный синдром.
- •Нейропсихологические синдромы «расщепленного» мозга
- •Основные этапы проведения нейропсихологического обследования
- •36.Нейропсихологическое исследование познавательных процессов.
- •44 .Реабилитация детей с отклоняющимся развитием
- •Нейропсихологическое исследование импрессивной речи и понимания логико-грамматических конструкций.
- •37.Нейропсихологическое исследование экспрессивной речи
- •39. Нейропсихологическое исследование письма, чтения и счета
- •40. Исследование интеллектуальной деятельности (вербально-логическое и наглядно-образное мышление).
- •43.Основные подходы к осуществлению нейропсихологической коррекции в детском возрасте.
-
Нейропсихологические синдромы поражения височных отделов больших полушарий.
Височные отделы мозга: •Соотносятся с первичными и вторичными полями слухового анализатора, но есть и так называемые вне ядерные зоны (Т2-зоны по Лурия), которые обеспечивают и другие формы психического отражения. •Кроме того, медиальная поверхность височных долей является частью лимбической системы, участвующей в регуляции потребностей и эмоций, включена в процессы памяти, обеспечивает активационные компоненты работы мозга. Все это обусловливает разнообразие симптомов нарушения ВПФ при поражении различных отделов височной области, касающихся не только акустико-перцептивных функций.
1. Нейропсихологические синдромы поражения латеральных отделов височной области
При поражении вторичных отделов височной области формируется синдром слуховой, акустической агнозии в речевой (левое полушарие) и неречевой (правое полушарие) сферах. Речевая акустическая агнозия описывается и как сенсорная афазия. Дефекты акустического анализа и синтеза в неречевой сфере проявляются: •в нарушениях идентификации бытовых шумов, мелодий (экспрессивная и импрессивная амузия) •в нарушениях идентификации голосов по полу, возрасту, знакомости и т.п. К числу функций, обеспечиваемых совместной работой височных отделов правого и левого полушарий мозга, относится акустический анализ ритмических структур:
•восприятие ритмов •удержание ритмов в памяти •воспроизведение ритмов по образцу (пробы на слухомоторные координации и ритмы) Вследствие нарушения фонематического слуха распадается целый комплекс речевых функций:
•письмо (особенно под диктовку) •чтение •активная речь Нарушение звуковой стороны речи ведет и к нарушению ее смысловой структуры. Возникают: •«отчуждение смысла слов» •вторичные нарушения интеллектуальной деятельности, связанные с неустойчивостью речевой семантики
2. Нейропсихологический синдром поражения «внеядерных»конвекситальных отделов височных долей мозга При поражении этих аппаратов возникают: •синдром акустико-мнестической афазии (левое полушарие) •нарушения слуховой невербальной памяти (правое полушарие мозга)
3. Синдромы поражения медиальных отделов височной области Все эти симптомы могут быть выявлены в беседе с больным и в наблюдении за поведением и эмоциями в процессе обследования.
Единственным экспериментально исследованным нарушением, связанным с патологией медиальных отделов височной области, являются нарушения памяти.
Больные осознают дефект и стремятся компенсировать путем активного использования записей. Объем непосредственного запоминания соответствует нижней границе нормы (5—6 элементов). Кривая заучивания 10 слов имеет явную тенденцию к подъему, хотя процесс заучивания растянут во времени. Однако при введении между запоминанием и воспроизведением интерферирующей задачи (решить арифметическую задачу) видны отчетливые нарушения актуализации только что запоминавшегося материала.
Характерно, что при поражении этого уровня нарушения памяти выступают в «чистой» форме без привлечения в продукт воспроизведения побочных элементов. Больной либо называет несколько доступных актуализации слов, отмечая, что остальные он забыл, либо говорит, что забыл все, либо амнезирует сам факт запоминания, предшествующего интерференции. Эта особенность свидетельствует о сохранности контроля за деятельностью воспроизведения.
4. Синдромы поражения базальных отделов височной области Наиболее часто встречающейся клинической моделью патологического процесса в базальных отделах височных систем являются опухоли крыльев основной кости в левом или правом полушарии мозга. Левосторонняя локализация очага приводит к формированию синдрома нарушений слухоречевой памяти, отличного от аналогичного синдрома при акустико-мнестической афазии. Главным здесь является повышенная тормозимость вербальных следов интерферирующими воздействиями (запоминание и воспроизведение двух «конкурирующих» рядов слов, двух фраз и двух рассказов). Заметного сужения объема слухоречевого восприятия при этом не наблюдается, так же как и признаков афазии.
Глубинное расположение патологического очага в височных областях мозга обнаруживает себя не столько первичными нарушениями, сколько расстройством функционального состояния входящих в височные зоны систем, что в ситуации клинического нейропсихологического обследования проявляется в парциальной истощаемости связанных с этими зонами функций. По сути, в условиях истощаемости функции возникают подлинные нарушения фонематического слуха, которые не могут рассматриваться как результат собственно корковой недостаточности, а должны быть интерпретированы в связи с влиянием глубинно расположенного очага на вторичные отделы височной области левого полушария мозга. Второе важное в диагностическом аспекте замечание касается трудностей определения локальной зоны поражения правой височной доли. Необходимо иметь в виду, что правое полушарие по сравнению с левым обнаруживает менее выраженную дифференциацию структур в отношении отдельных составляющих психических функций и факторов, их обеспечивающих. В связи с этим интерпретация полученных при нейропсихологическом обследовании синдромов и составляющих их симптомов в узколокальном смысле должна быть более осторожной.