2. История настоящего заболевания

Время начала заболевания зачастую трудно определить, так как эндокринологические заболевания обычно протекают скрыто в течение недель, месяцев или лет. Необходимо выяснить с каких признаков началось заболевание, отмечались ли типичные признаки, или заболевание было выявлено случайно при обследовании по другому поводу (какому). Проводилось ли ранее обследование, которое могло бы выявить нарушения обмена веществ или патологические изменения внутренних органов, характерные для эндокринных заболеваний до появления явной клинической симптоматики (определение уровня глюкозы крови, удельного веса мочи, суточного диуреза, офтальмоскопия и т.д.). Когда впервые поставлен диагноз, кем, на основании каких данных.

С чем связывает больной возникновение заболевания.

Необходимо подробно описать динамику всех симптомов с момента их появления до настоящего обследования больного, отметить динамику изменений массы тела до появления признаков заболевания, с момента начала лечения, зависимость ее от лечения, соблюдения диеты, улучшения или ухудшения самочувствия.

Какое лечение проводилось в начале заболевания, его результаты, как и почему изменялись схемы терапии.

Как часто и каким способом контролировалось качество компенсации на фоне лечения. Каковы были результаты. Соблюдает ли, и насколько тщательно, диетические рекомендации в отношении режима приема и качественного состава пищи, как производит расчет калорийности питания, «подсчет хлебных единиц» коррекцию количества углеводов в зависимости от физической нагрузки.

Когда появились первые признаки осложнений, как они развивались. Проводилось ли, как часто, когда в последний раз обследование, направленное на выявление возможных осложнений. Какое лечение осложнений проводилось.

Возникали ли прекоматозные и коматозные состояния, как часто, чем были вызваны, по мнению больного. Как часто возникают, при каких обстоятельствах как проявляются и чем купируются признаки гипогликемии.

Как протекали интеркурентные заболевания, беременность и роды, как переносил оперативные вмешательства, на фоне заболевания.

3. История жизни

Необходимо подробно расспросить и внести в историю болезни те данные, которые имеют значение для выявления факторов риска возникновения заболевания, влияющие на его течение и развитие осложнений.

Место рождения, рост и вес при рождении. Соответствовала ли динамика роста и развития средним показателям, и семейным особенностям. Материальные условия в детстве, характер питания. Были ли трудности в обучении. Время наступления полового созревания. Признаки отклонений от нормального течения пубертатного периода. Изменение состояния здоровья, массы тела, уровня АД и т. д. в этот период.

Половая жизнь, возможные отклонения от нормы и влияние на здоровье больного. Для женщины: при нарушении менструального цикла, время их возникновения по отношению к симптомам основного заболевания, время наступления менопаузы, течение климактерического периода, количество беременностей у больной (или жены больного). Были ли выкидыши, количество родов, вес и состояние детей при рождении, сколько было детей и сколько их, акково их здоровье в настоящее время. Состояние во время беременности и родов, контролировался ли в этот период уровень глюкозы, артериальное давление, масса тела, анализы мочи и т. п.

Перенесенные ранее заболевания, повреждения, ранения, контузии, операции. Отдельно спросить о других заболеваниях эндокринной системы, туберкулезе, новообразованиях, о венерических, аллергических заболеваниях, гепатитах, способах и результатах лечения.

Отмечалась ли повышенная чувствительность к лекарствам и аллергические реакции на прививки.

Трудовая жизнь больного. Проф. маршрут. Санитарная характеристика работы, с обозначением профессиональных вредностей. При перемене профессии указать причины этого. Как удается соблюдать режим лечения и питания на работе.

Военная служба, условия ее прохождения. Участие в военных действиях. Инвалидность, ее причины, группа.

Семейное положение. Живет отдельно или в семье. Число членов семьи. Бюджет, жилищные условия. Участие родных в организации питания, лечения и контроля качества компенсации заболевания.

Питание: когда и сколько раз в день принимается пища, сбалансированность по содержанию белков, жиров, витаминов, соблюдает ли диетические рекомендации по режиму и калорийности. Как производит расчет хлебных единиц (ХЕ).

Пребывание на воздухе, занятие физкультурой и спортом, учитывает ли влияние физической нагрузки на уровень гликемии. Производит ли коррекцию дозы инсулина или питания в зависимости от физической нагрузки. Соблюдают ли правила личной гигиены, выполняет ли рекомендации по уходу за кожей, полостью рта, стопами.

Курение, употребление наркотиков, алкоголя (как часто, количество, с какого возраста, как долго, как переносил, не возникали ли гипогликемические состояния, декомпенсации в связи с этим).

Болезни ближайших родственников (родители, братья, сестры, дети, деды, бабушки). Состояние здоровья или причины смерти с указанием продолжительности жизни. Не было ли у родственников заболеваний, подобных страданию обследуемого больного.