1. Болезни сосков вымени. Раны сосков вымени.

Этиология. Соски вымени повреждаются в тех же случаях, что и тело вымени.

Клинические признаки. Раны сосков бывают ушибленно-рва-ными, с неровными краями, в виде лоскутов треугольной или полулунной формы. По степени повреждения тканей различают поверхностные и проникающие раны сосков. Клинические при­знаки поверхностных ран сосков не отличаются какими-либо особенностями. При проникающих ранах сосков через рану вы­деляется молоко. Раны сосков сопровождаются значительной бо­лезненностью, особенно при доении.

Лечение. Для успешного лечения ран сосков необходимо тща­тельно хирургически обработать рану, надежно кооптировать ее края, обеспечить покой раны и путем катетеризации создать усло­вия для самопроизвольного оттока молока от четверти с поражен­ным соском, исключить инфицирование раны и вымени.

Перед хирургической обработкой раны проводят механичес­кую обработку окружности ее теплой водой с мылом и слабыми антисептическими растворами. Лучше проводить дезинфекцию 0,1%-ным раствором этакридина лактата, раствором фурацилина 1:5000, а не йодом, который вызывает раздражение кожи соска. С целью профилактики кровотечения выше раны накладывают жгут из лабораторной резиновой трубки, захватывая ее концы с помощью пинцета Пеана.

Обезболивают с помощью циркулярной или проводниковой анестезии. В зависимости от характера раны соска операцию проводят на животном, фиксированном в стоячем или лежачем положении. Это позволяет лучше визуально контролировать рану соска.

При ревизии раны устанавливают размеры и характер повреж­дения. Особое внимание обращают на состояние слизистой обо­лочки сосковой цистерны. Рану экономно иссекают таким обра­зом, чтобы ее дно и края по возможности стали гладкими, все нежизнеспособные ткани были удалены, а рана приняла форму . веретена. При иссечении пользуются острым инструментом, чтобы не размозжить ткани. Нужно избегать удаления слишком больших отрезков тканей, так как в дальнейшем это может при­вести к стриктуре соска. Слизистую оболочку молочной цистер­ны сохраняют максимально независимо от того, какую форму имеет рана, и иссекают только в тех случаях, когда она размоз­жена и пропитана кровью.

После хирургической обработки раны кровоточащие сосуды лигируют тонким кетгутом, удаляют сгустки крови из сосков цистерны и орошают ее растворами антибиотиков, снимают жгут.

При наложении швов на рану соска стремятся достичь хоро­шей кооптации краев раны, а при проникающих ранах — герме­тичности сосковой цистерны. рекомендуют накладывать на рану соска двухэтажный шов: первый ряд накла­дывают на подслизистую, а второй — на толщу стенки соска. В качестве шовного материала используют тонкий кетгут, хирурги­ческий капрон, полихлорвиниловые нити. Зашивают рану при помощи круглой, круто изогнутой иглы. Оба шва после заживления раны легко извлекаются.

Наиболее целесообразно после хирургической обработки про­никающих ран сосков накладывать обычный узловатый шов на стенку соска без захвата слизистой оболочки сосковой цистерны.

В послеоперационный период стремятся не допустить инфи­цирования вымени. С этой целью вводят в четверть молочной железы с оперированным соском смесь антибиотиков: стрепто­мицин, пенициллин по 100 тыс. ЕД, ауремицин и террамицин по 400 мг. У лактирующих коров указанные антибиотики вводят 1 раз в день в течение 5 дней, каждый раз после выпускания молока с помощью молочного катетера. У сухостойных коров и коров с удоем 8—10 л антибиотики вводят через 2 дня, также после освобождения от молока. При воспалении молочной желе­зы, возникающем в послеоперационном периоде, назначают антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин и др.).

Для обеспечения покоя травмированных тканей поврежденно­го соска создают условия свободного оттока молока из четверти с пораженным соском. При непроникающих, поверхностных ранах соска можно проводить машинное доение, но на шов необходимо наложить повязку из мягкой изоляционной ленты или лейкопластыря и сверху посыпать тальком, чтобы она не прилипала к стенкам молочного стакана.

Для уменьшения молокообразования в сосковую цистерну вводят 2—5 мл 1%-ного раствора атропина. Атропин расслабляет гладкие мышечные волокна, усиливает регенеративные процессы и в несколько раз уменьшает молокообразование. В послеопера­ционный период атропин вводят ежедневно в течение 4—5 дней, причем повторные дозы должны быть меньше первых.

Для обеспечения самопроизвольного оттока молока в поражен­ный сосок можно вводить тонкостенную полихлорвиниловую труб­ку с наружным диаметром 3—5 мм. Она эластична, хорошо стерили­зуется кипячением или 1%-ным раствором этакридина лактата, легко поддается механической обработке, не раздражает ткани со­скового канала и обеспечивает отток молока. После введения в сосковый канал определяют положение трубки. Необходимо, чтобы ее верхний конец находился несколько выше места поражения сосковой цистерны. За пределами соска оставляют свободную часть трубки (нижний канал) длиной до 2 см. Этот конец надрезают посередине, и каждую половинку фиксируют к коже соска узлова­тым швом. Чтобы молоко не скапливалось в соске и полностью стекало по трубке, на ее верхнем конце делают несколько отверстий. Трубку в соске оставляют до полного заживления раны, из­влекают на 7—10-й день при снятии швов с раны. Как показали клинические наблюдения, отток молока не прекращается весь период заживления раны, инфицирования железы через трубку не происходит.

ТРЕЩИНЫ КОЖИ СОСКОВ

Этиология. Трещины кожи сосков возникают при плохом уходе за выменем, неправильном доении (доении щипком), на­рушении обмена веществ. Образованию их способствуют склеро-зирующие процессы кожи.

Патогенез. При трещинах кожи сосков разрывается эпидер-мальный слой, и в последующем образуются ранки с краснова­тым дном и утолщенными краями. На месте трещин, царапин лимфатические сосуды не спадают, как кровеносные, а остаются открытыми в течение первых 48 ч и дольше. Поэтому часто они становятся входными воротами инфицирования молочной железы.

Циркулярный метод И. С. Черненко (1965) применяют для ампутации небольшой части свободно свисающей части препу­ция. При этом ткани отсекают на 4—5 см выше препуциального отверстия. После отсечения тканей останавливают кровотечение и слизистую оболочку сшивают с кожей отдельными стяжками. Слизистую оболочку разрезать нужно несколько ниже, чем кожу, так, чтобы слизистую оболочку можно было несколько вывер­нуть наружу и предохранить рану от затекания мочи.

При фолликулярно-язвенном акропостите необходимо ускорить абсцедирование. Для этого на кожу препу­ция делают аппликации 10%-ной ихтиоловой мази. При образо­вании язв проводят механическую антисептику, затем поверх­ность обрабатывают мазью Вишневского. Необходимо приме­нить водный раствор трихлорметафоса-3, под его действием личинки вольфартовой мухи выползают из глубины и гибнут, после чего наступает быстрое заживание тканей. Наряду с местным лечением необходимо применять тканевую терапию.