2. Персистентное жёлтое тело, гипофункция и киста яичников.Персистентное жт.

Персистентным назы­вается ЖТ, задерживающееся в яичнике небеременного жив-го дольше 25-30 дней. Оно может образо­вываться из ЖТ беременности, полового цикла или из возникшего пу­тем лютеинизации фолликула без ову­ляции, т.е. после ановуляторного по­лового цикла. Уже ч/з 3-5 дней пос­ле родов гормональная функция ЖТ беременности прекращается, и к 15-16-му дню послеродового периода оно рассасыва­ется.Причины задержания ЖТ в яичнике весьма разнообразны. Так, пер­систентное ЖТ нередко наблю­дается при неправильной эксплуатации у высокомолочных коров, при стойло­вом содержании без моциона, односто­роннем кормлении, пропусках половых циклов. Особенно тесная связь суще­ствует м/у желтым телом и сост. матки. При различных восп. процессах в эндометрии, миометрии, их травмах, при задержании после­да или частей мацерированного плода и вообще при наличии всякого содержи­мого в матке в яичнике может обнару­живаться персистентное ЖТ. Важное значение в этиологии персистентного ЖТ имеют скрытые эндометриты, которые нередко остают­ся незамеченными. ЖТ как ин­креторный орган, вызывающий про­грессивные изменения в эндометрии, не подвергаясь обратному развитию, под­держивает изменения матки, присущие беременному состоянию.

Клинич. признаки. Ректальным исследованием устанавливают ЖТ, выступающее над поверхностью яичника в виде грибовидного возвыше­ния, или оно бывает расположено в па­ренхиме яичника, обусловливая общее увеличение последнего. Консист. персистентного ЖТ м/б упругоплотной или несколько тестоватой. Иногда в том же или во втором яичнике находят один или несколько фолликулов. Матка дряблая, увеличена, часто опущена в брюшную полость, не­редко более или менее сильно растяну­та. Ригидность ослаблена или не изме­нена. Иногда в состоянии матки не от­мечают заметных отклонений от нормы.

Прогноз благоприятный. При нор­мальном состоянии матки, если жив-е правильно кормят и содержат в хо­роших условиях, ЖТ подверга­ется обратному развитию; половые цик­лы и их ритм восстанавливаются. Однако бесплодие нарушает планы хо­зяйства, поэтому требуются различные лечебные приемы для его быстрого уст­ранения.

Лечение. При персистентных желтых телах в первую очередь ликвидируют по­грешности в содержании и эксплуата­ции жив-го. Хорошо действует об­щение ♀ с самцами-пробниками в сочетании с активным моционом и инсоляцией. При эндометрите энергичное лечение этого забол-я часто уско­ряет обратное развитие ЖТ. Отмечают благоприятный эффект от дачи внутрь 15 мл смеси ихтиола и ски­пидара поровну в слизистом отваре.

Энуклеация ЖТ нецелесо­образна всл. осложнений ее кро­вотеч., оофоритом и периоофоритом.

Энуклеация желтых тел яичника. Некоторые специалисты показаниями к этой операции считают наличие персистентного ЖТ, а также необходимость вызвать искусст­венный аборт, упорные эндометриты; иногда - в целях стимуляции функции полового аппарата. Если жив-е опе­рируют при пиометре, сращениях яич­ников со смежными органами, оно может погибнуть от кровотечения. Специ­альные иссл. показали, что по­следствия энуклеации ЖТ бы­вают более тяжелыми, чем показания к операции. Поэтому ее следует приме­нять как крайнюю меру только при по­верхностном расположении ЖТ.

Корову коротко привязывают; пря­мую кишку тщательно освобождают от содержимого. В краниальной части кишки захватывают рукой яичник с та­ким расчетом, чтобы основание ЖТ располагалось м/у большим и согнутым указательным пальцами. Дав­лением на ткани м/у паренхимой яичника и основанием ЖТ последнее отторгается. Когда ткани по­датливы, целесообразно с самого начала захватить у основания все ЖТ концами большого, указательного и среднего пальцев в щепоть и путем сжа­тия вылущить его. ЖТ попадает в руку и должно быть в отделившемся виде еще раз пропальпировано, чтобы убедиться в отдавливании именно ЖТ, а не в разрыве фолликула.

Иногда для отделения ЖТ приходится прилагать значительные усилия и оно все же не поддается энук­леации. Тогда операцию следует отме­нить. Признаками удачной операции являются: 1) ощущение характерного хруста в момент вылущивания и 2) появ­ление углубления на месте отдавленного ЖТ.

Гипофункция яичников - это понижение их гормональной ак­тивности, вызывающее ослабление клинического проявления призна­ков полового цикла. Анафродизия - отсутствие клинического прояв­ления признаков полового цикла в течение длительного периода, обусловленное функциональными нарушениями или морфологичес­кими изменениями яичников.

Этиол и патогенез. Наиболее частыми причинами Г. и А. являются недостаточное и неполноценное кормление, неудовлетворительные условия содержания жив-х - размещение их в помещениях с повышенной влажностью воздуха, низкой температурой и наличием постоянных сквозняков, отсут­ствие активного моциона, недостаточное воздействие солнечных лучей, чрезмерная эксплуатация рабочих животных. Указанные при­чины вызывают определенные нарушения обмена веществ и расстрой­ства гипоталамо-гипофизарной регуляции овариальной функции.

В рез-те воздействия неблагоприятных факторов происходит замедление процесса роста и созревания фолликулов. Организм жив-го не насыщается необходимым кол-вом эстрогенных гормонов, поэтому в эндометрии не происходят морфологические изменения, характерные для нормального полового цикла. Признаки эструса - течка, охота и половое возбуждение - протекают в слабо выраженной форме или субклинически.

Степень функционального расстройства чаще всего находится в прямой взаимосвязи с характером, силой и продолжительностью влияния на организм отрицательного агента. При слабо выраженном и кратковременном воздействии агента обычно развивается Г. яичников; при сильном влиянии его, которое может вызвать некоторые структурные изменения в яичниках, обычно развивается А. При длительном течении процесса в яичниках и сл.об. матки развиваются дегенеративные изменения струк­турных элементов.

Симпт. При Г. течка, охота и половое возбужде­ние проявляются в слабо выраженной форме, промежутки м/у эструсом значительно удлиняются, т.е. нарушается ритм полового цикла.

При ректальном исследовании обнаруживают слабую ригидность матки или она вообще не улавливается. Яичники незначительно уменьшены в объеме, иногда удается выявить желтое тело.

Характерным признаком А. является длительное от­сутствие эструса, возможно сильное исхудание или ожирение жив-го.

При ректальном иссл. устанавливают, что ригидность матки отсутствует, консистенция яичников однородная, в объеме они уменьшены. Желтое тело или фолликулы не обнаруживаются.

Иссл. биопсированного эндометрия позволяет установить характер и глубину изменений в яичниках. Недостаточное поступле­ние в кровь эстрогенных гормонов без последующего прогестеронового влияния обусловливает характерные изменения в эндометрии. Эндометрий покрыт многорядным эпителием. Железистый и покров­ный эпителий низкий, находится в состоянии нерезко выраженной лролиферации. Признаки секреции желез не обнаруживаются, про­светы их сужены. Клетки стромы желез тесно расположены. Отдель­ные участки стромы эндометрия подвергаются фиброзированию и гиалинозу, стенки сосудов утолщены, их просвет сужен.

Диаг. Г. и А. алиментарного проис­хождения диагностируют на основании тщательного анализа рационов, рез-тов лаб. иссл. корма и крови жив-х. С диагностической целью, кроме общего клинического и гине­кологического иссл., проводят при возможности биопсию эндометрия.

Прог. При Г. и А. яичников функцио­нального происхождения, протекающих без дегенеративных измене­ний в яичниках и матке, прогноз благоприятный. Обычно способность к оплодотворению сравнительно быстро восст. после устранения причин, вызвавших заболевание. Если же имеются структурные изменения эндометрия и яичников, то процесс восст. ритма половых циклов значительно затя­гивается, жив-е оплодотворяется только после исчезновения указанных изменений.

Леч. При Г, обусловленной алиментарными при­чинами и плохими условиями содержания, необходимо прежде всего в рацион ввести корма с достаточным содержанием необходимых организму питательных в-в, вит., макро- и микроэлемен­тов. Рацион следует составлять для высокопродуктивных жив-х индивидуальный, с учетом потребности их организма в различных в-вах. Следует также устранить выявленные нарушения в содер­жании животных. Одновременно с этим назначают лечение, которое должно способствовать нормализации регуляторного механизма полового цикла, стимулированию роста и созревания фолликулов, формированию нормального ритма половых циклов с клиническим их проявлением.

Для стимуляции репродуктивной функции широко применяется СЖК или КЖК. Коровам эти препараты вводят в дозе 2,5-3 тыс. ЕД, первотелкам - в дозе 2,5 тыс. ЕД и телкам - 1,5-2 тыс. ЕД.

СЖК или КЖК рекомендуется вводить в сочетании с нейротропными препаратами (0,1% карбахолина, 0,5% прозерина и 1%-ный фурамона). Весьма хорошее стимулирующее влияние на функцию яичников наблюдается при введении гравогормона. Гравогормон является гонадотропным препаратом, очищенным от белков. Препарат вводят подкожно в области шеи в дозе 9 ЕД на 1 кг массы однократно за 3-4 дня до наступления эструса. Для стимуляции эструса с успехом применяют различные ткане­вые препараты. Хороший терапевтический эффект наблюдается при трех-, четы­рехкратном введении фолликулина по 20 тыс. ЕД. Весьма эффективен при гипофункции яичников массаж матки и яичников ч/з прямую кишку. Его производят один раз в день в теч. 5-6 мин, повторяя ч/з 1-2 дня. Иногда массаж чередуют с орошением влагалища горячей водой (45°С) или 1% раствором натрия хлорида. Массаж и влагалищные орошения значительно усиливают цирку­ляцию крови и лимфы в половых органах, вызывают раздражение нервных окончаний, обусловливая нормализацию обменных про­цессов в указанных тканях, и приводят к восстановлению функции яичников.

Кисты яичников (Cystis ovariorum) — сферические полости, образовав­шиеся в яичнике из неовулировавших зрелых фолликулов или желтых тел в результате избыточной секреции жидкости или ее задержки.

Кисты желтых тел образуются после овуляции и отличаются от нор­мальных желтых тел только тем, что содержат различную по форме и раз­меру полость, наполненную жидкостью светло-желтого или интенсивно-желтого цвета, богатой прогестероном. В полости кистрзных желтых тел часто обнаруживают сгустки крови. Причина их образования еще неизвестна.

Большинство ученых считают, что кисты желтых тел не являются па­тологическими образованиями. Коровы с кистозными желтыми телами, как правило, проявляют нормальные половые циклы, оплодотворяются и имеют достаточное количество лютеиновой ткани, вырабатывающей про­гестерон, необходимый для поддержания беременности. Поэтому практиче­ское значение имеют только фолликулярные и лютеиновые кисты, обра­зующиеся в результате отсутствия овуляции из-за недостаточной секреции лютеинизирующего гормона в начале половой охоты. Фолликул быстро развивается, но, достигнув определенной величины, он не овулирует, а про­должает увеличиваться, достигая в размере 2 см и более. Затем в зависимо­сти от действия лютеинизирующего фактора происходит образование фол­ликулярной или лютеиновой кисты. Иногда лютеиновые кисты образуются из фолликулярных кист вследствие лютеинизации их стенки.

Фолликулярные кисты — тонкостенные шаровидные флюктуи­рующие образования. Внешне они отличаются от зрелых фолликулов толь­ко тем, что имеют более крупные размеры.

Содержимое молодых фолликулярных кист — жидкость соломенно-желтого или желтого цвета, богатая эстрогенами. Позднее вследствие деге­нерации клеточных элементов стенки кисты и в определенной степени их лютенизации резко снижается концентрация эстрогенов в содержимом кист. При фолликулярных кистах, особенно при длительном их развитии, нару­шается эндокринная функция, что сопровождается гиперплазией эндоме­трия.

Фолликулярные кисты яичников необходимо дифференцировать от кистозно-атрезирующихся фолликулов, имеющих небольшую величину. Форми­рование кистозно-атрезирующихся фолликулов в яичниках наблю­дается в течение всей жизни организма. Их находили у плодов крупного рогатого скота, у телочек и коров. Наличие данных фолликулов в яич­никах крупного рогатого скота расценивают как нормальное состояние. Мы находили у коров кистозно-атрезирующиеся фолликулы на всем про­тяжении беременности, но величина самого крупного фолликула не превы­шала 1,5 см.

Лютеиновые кисты отличаются от фолликулярных только тем, что внутренняя их поверхность частично или на всем протяжении выстлана слоем лютеиновой ткани, толщина которой варьирует от едва заметной до 0,5 см. Поэтому лютеинизация отдельных участков стенки кист не всегда сопровождается утолщением ее стенки. Размеры лютеиновых кист, как и фолликулярных, варьируют от 2,0 до 4,5 см. Содержимое лютеиновых кист — желтого или интенсивно-желтого цвета жидкость, богатая прогесте­роном. Лютеиновые кисты, как правило, по своему физиологическому дей­ствию на организм, в том числе и на матку, не отличаются от желтых тел полового цикла и не влияют на его продолжительность.

Кисты чаще всего бывают одиночными, реже множественными. В этих случаях в одном или обоих яичниках обнаруживают несколько фоллику- лярных или же одновременно фолликулярную и лютеиновую кисты, нахо­дящиеся на разных стадиях развития, или регрессии. Часто у коров находят одновременно кисту и желтое тело, расположенные в одном или обоих яич­никах (рис. 135). Это свидетельствует о восстановлении функции яичников.

Кисты яичников являются динамическими образованиями, сохраняю­щими свою гормональную активность в течение определенного времени. Затем они становятся гормонально неактивными и подвергаются обратно­му развитию. Большинство коров при этом выздоравливает без лечения. Интервал от образования кисты до выздоровления варьирует от 13 до 28 дней (Г. П. Дюльгер). Однако в 35—40% случаев вновь проявляются ановуляторные циклы и образуются кисты.

Точно отдифференцировать фолликулярные кисты от лютеиновых на основании клинических исследований и однократного определения проге­стерона в крови удается не всегда.

Этиология. Кисты следует рассматривать как признак различных форм бесплодия, при которых возникают расстройства нейрогуморальных про­цессов в организме. Чаще всего кисты у молочных коров образуются в первые 60 дней после родов, особенно у животных, имевших осложнения в родовом и послеродовом периодах. Нередко образованию кист способ­ствуют воспалительные процессы в матке, реже в яичниках и яйцепроводах.

Кисты яичников у коров могут возникать в любое время года и в лю­бом возрасте, но наиболее часто они регистрируются зимой у коров 3 — 7-й лактации. Погрешности в кормлении, содержании и эксплуатации жи­вотных являются весьма существенными предрасполагающими факторами в появлении кист. У животных при стойловом содержании, с ограниченным моционом, при скармливании кормов, бедных микроэлементами и витами­нами (йод, каротин), кисты яичников встречаются значительно чаще. Воз­никновению кист способствуют пропуски половых циклов и задержка сро­ков осеменения коров после родов.

Кисты нередко возникают при применении гормональных препаратов (СЖК, эстрогены, прогестерон и др.).

Клинические признаки в начале возникновения заболевания проявляют­ся недостаточно четко, так как образование кист в этот период, как прави­ло, не сопровождается расстройством полового цикла и коровы часто вы­здоравливают без лечения. В случаях глубоких расстройств в нейроэндо-кринной системе, регулирующей гормональную и генеративную функции яичников, у животных наблюдается многократное образование кист, что сопровождается нерегулярными половыми циклами, или анафродизией, при которой развитие кист происходит без феномена половой охоты. У от­дельных животных отмечают расслабление крестцово-седалищных свя­зок.

У животных длительное развитие кист может привести к нимфомании или вирилизму.

Нимфомания. (Nymphomania) — нейроэндокринное расстройство, при котором половая охота проявляется через короткий промежуток вре­мени (2 — 5 дней) и продолжается несколько дней при наличии сильно выра­женных признаков течки и полового возбуждения.

У коров с вирильным синдромомI (Virilis — мужской) возникают вторичные мужские половые признаки (быкообразный вид, маскулинизация, гипертрофия клитора и др

3. Хирургич инфекция – инф процесс, при кот наилучш леч эффект достигается хир вмешательством в сочетании с применением антимикр и патогенет ср-в. Классиф – аэробн (гнойн) выз мо-аэробами (стаф, стрепто, ди, кишечн и синегн палочками), анаэробн (газов гангрена, злок отек), гнилостн – возб вульгарный протей, спорообр бациллы, кишечн палочка, специф – столбняк, мыт, бруц, тубер, некробакт, актиномикоз, ботриомикоз. Аэробн гнойная – абсцессы и флегмоны. Сильн угнетение, выс Т, П и Д учащ, наруш апп, у лош потливость.Абсцесс – огранич воспалеие в к-л орг/тк с накоплением гноя во вновь обр полости. Поверх и глуб, доброк и злокач, горя и холодн. Клиника – местн повыш Т, гиперемия, припухлость, боль, флюктуация, отечность кожи и подк клетч. Лечение – вскрытие, аспирация, экстирпация. Вскрытие – место разреза обмывают водой с мылом, выбрив., дезинф 5% спирт р-ром йода. Местн обезб. Разрез от центра к периферии. Полость промыв дезинф р-рами и рыхло заполн дренажем с линиментом Вишневского. Для аспирации иглу больш диаметра, к ней присоедин шприц, опорожняют полость и промявают р-ром хлорамина, хлоргекс, фурациллина. Экстирпация – при хрон а, когда хорошо развита соединитк капсула и а можно легко вылущить. Флегмона – разлит распр воспаление рыхл соедин тк, сопровожд обр-м гнойн/гнилостн эксс. Клиника – начинается в виде разлит воспалит отека. Либо длительно задерж, либо в след ст – клет инфильтрации и об-е клет барьера. Припухл болезн, горяч, плотн, угнетение, выс Т. Затем ст прогресс некроза и абсцедирования, припухл более плотн, в центре уплотн-я наблюд отдельч очаги размягчения, но формир-е полноц грануляц барьера задержив-ся. Затем в ст сформир-ся абсцессов и прорыва гноя наружу или в анат полости. Тяж состояние,выс Т. Возможен сепсис. По локализации – подкожн, межмыш, подфасциальн флегмоны. Лечение – в ст воспалит отека и клет инфильтрата новокаино-аб блокады, в ст инфильтрации при дифф флегмонах разрез кожи/вскрытие. В ст абсцедирования флегмоны вскрывают, гнойн полость промывают дезинф р-рами, затем лечат как откр рану. Общ хирург инфекц. Гнойно-резорбтивная лихорадка. Вследств всасывания из ран, гнойн очагов продуктов ткан распада, токсинов, гнойн эксс. Клиника – недомогание, пов Т, функц наруш орг и систем. Предсептич состояние – прогресс отеки, больш кол-во мертв тк, недостат сток эксс, бурно протек воспалит реакция. Затем либо сепсис, либо выздоровление. Лечение – раны, язвы, свищи, флегмоноз полости подверг хир обработке, сток эксс, иссечение мертв тк, противовоспалит. Сепсис – инф-токсич процесс, сопров резк ухудшением всех функц орг-ма в рез-те всасыв токсинов и мо из первичного инфекцион очага. Стафил, стрепт, анаэробн, смеш сепсис; раневой, воспали, гнойно-некротич, послеопер, гинекол, криптогенный (неизв). Одонтогенный (при б зубов), миогенный, артрогенный, унгулярный (копытн), послерод. Хирург сепсис: пиемия и септицемия. Пиемия – общ гнойн инфекция с метастазами. Клиника – первич септич очаг хар-ся отеками, некрозом тк, замедлен обр-я грануляций, тяж течение гнойн артритов и др гнойн процессов. Тяж общее состоя, выс Т, мыш дрожь, аритмия, учащ Д, ремитир лихорадка, желтушность с.о. Септицемия – общ гнойн инфекция без метастазов. Клиника – сильн угнетение, ж больше лежат, встают с трудом, выс Т, лихорадка постоян типа. У лош холодн пот, у собак извращение вкуса, рвота, профузн зловон понос, обильн потение и мочеисп. Лечение – повышение реактивности орг-ма (в/в 1-2 л совместимой крови, витамины), устранение обезвож (воду вволю, в/в изотонич р-р хлорида натрия), снятие парабиотич состояния нс – новокаини с аб, подавление инф – аб, гемодез, снижение сенсибилизации – 10% кальция хлорида, димедрол, супрастин, улучш кормл и содерж, обеспеч-т сток эксс – дренаж.

Билет №11