Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований» Эталон ответа к задаче:

1. Альфа-амилаза – фермент, катализирующий распад полисахаридов, в том числе крахмала и гликогена. Фермент, в основном, синтезируется поджелудочной и слюнными железами. Сыворотка крови содержит панкреатический и слюнной изоферменты. Так как молярная масса альфа-амилазы сравнительно низкая по сравнению с другими белками, то она фильтруется в клубочках почек и содержится в моче. Используя специфические ингибиторы или разделение электрофорезом, можно установить происхождение фермента, присутствующего в плазме. Амилаза удаляется из плазмы почками и экскретируется с мочой. Это обуславливает большую информативность определения активности альфа-амилазы в моче как теста оценки функционального состояния поджелудочной железы. Рост активности амилазы имеет самое большое значение при диагностике заболеваний поджелудочной железы. Гипоамилаземия: некроз поджелудочной железы; гипоамилазурия: болезни почек и печени; гиперамилаземия: острый панкреатит; гиперамилазурия: острый панкреатит, рак подлжелудочной железы.

2. Под действием альфы-амилазы крахмал гидролизуется с образованием продуктов, не дающих цветной реакции с йодом. Интенсивность уменьшения окраски йод-крахмального комплекса в единицу времени пропорциональна активности фермента. Контрольную пробу ставят на каждую сыворотку и мочу, внося их в пробирку только после инкубации.

3. Лабораторная ошибка присутствует в первом исследовании, так как активность альфа-амилазы в сыворотке увеличивается значительно раньше, чем активность альфа-амилазы в моче с момента болевого приступа. Гиперамилазурия наступает через 24 часа от начала болевого приступа и длится дольше, чем гиперамилаземия. Норма сыворотка/плазма – 3,3 – 8,9 мг/с х л, моча – до 44 мг/с х л.

4. Кюветы заливают 6% перекисью водорода на 1 час, промывают многократно проточной водой, затем несколько раз ополаскивают дистиллированной водой и сушат на воздухе.

Эталон ответа на билет №13

Задача

«Методы клинических лабораторных исследований»

Эталон ответа к задаче:

1. Ретикулоциты – это молодые эритроциты, только что утерявшие ядро. При обычных методах окраски с предварительной фиксацией мазка они выглядят полихроматофилами. При специальных методах окраски в них обнаруживается нежная сеточка и зернистость синего цвета – ретикулум, которая является остатком утерянного ядра.

2. Полученный результат можно оценивать как ретикулоцитоз.

3. Причиной ретикулоцитоза может быть острая кровопотеря или гемолиз эритроцитов.

4. В принципе окраски ретикулоцитов лежит прижизненная окраска без фиксации спиртом. Окраска ведется щелочными красками, например бриллиантовым крезиловым синим.

Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований» Эталон ответа к задаче:

1. Креатинин является конечным продуктом распада креатина, который вовлечен в энергетический обмен мышечной и других тканей. Концентрация креатинина в крови и моче зависит от мышечной массы и выделительной способности почек, а количество белков в рационе питания на его уровень не влияет. Определение креатина широко используется для диагностики заболевания почек. Креатин и креатинин – важные компоненты остаточного азота, в синтезе которых принимают участие аминокислоты аргинин, глицин и метионин. Известно два источника креатина в организме. Существует экзогенный креатин, т.е. креатин пищевых продуктов (мясо, печень), и эндогенный креатин, образующийся в процессе синтеза в тканях.

2. Креатининемия является как ранним показателем развивающейся недостаточности почек. Повышение уровня креатинина в крови указывает на нарушение функции почечного фильтра. Увеличение уровня в сыворотке (плазме) крови обусловлено как усиленным образованием (продукцией), так и задержкой (ретенцией) этого метаболита в организме. Гипокреатининемия коррелирует с уменьшением мышечной массы (мышечные дистрофии и атрофии, параличи, парезы и др.), оно наблюдается при беременности, достигая наибольшей выраженности в первом и втором триместре. Увеличение выведения креатинина с мочой: физической нагрузке (мышечной работе), лихорадочных состояниях, острых инфекционных заболеваниях, ряде эндокринных расстройств (сахарном диабете). Уменьшение выведения креатинина с мочой: длительном обездвижении больных параличах, анемии, лейкозах, гипертиреозе, хронических заболеваниях почек, амилоидозе почек, голодании.

3. Креатиннин в щелочной среде образует с пикриновой кислотой окрашенный комплекс.

4. Нормы: мужчины – 61 – 115 мкмоль/л, женщины 53 – 97 мкмоль/л; суточная моча 8,8 – 13,3 ммоль/сутки.

   1. Мужчина – норма, норма.

   2. Женщина – гиперкреатинемия, гипокреатинурия.