Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
bioximia_otveti.doc
Скачиваний:
51
Добавлен:
26.10.2018
Размер:
554.5 Кб
Скачать

Эталон ответа на билет №1

Задача

«Методы клинических лабораторных исследований»

В лабораторию доставлена моча грудного младенца на общий анализ в количестве 30 мл. Молодая неопытная лаборантка провела все исследования за исключением относительной плотности.

Задание:

  1. Как можно определить относительную плотность мочи, когда мочи мало?

  2. В каких случаях вносятся поправки в значение относительной плотности мочи?

  3. Какими терминами обозначаются повышение и понижение относительной

плотности мочи?

  1. Правила хранения урометра в лаборатории.

Эталон ответа к задаче:

1. Если мочи мало, то ее разводят в 2-3 раза дистиллированной водой, а потом полученную цифру относительной плотности умножают на степень разведения.

2. Урометры откалиброваны для температуры окружающей среды равной 15°С. При повышении температуры на каждые 3°С прибавляют 0,001, а при понижении – вычитают 0,001.

Если в моче имеется белок в количестве, превышающем 6-7 г/л, то вносят поправку: вычитают из относительной плотности мочи 0,00026 на каждый 1 г/л белка.

При наличии глюкозы – вычитают 0,004 на каждый 1% глюкозы.

3. Повышение относительной плотности выше 1,030 – гиперстенурия; понижение ниже 1,010 – гипостенурия.

4. Закончив определение относительной плотности, урометр опускают в стаканчик с дезинфицирующим раствором, дно которого выложено ватой или бинтом. Вне работы урометры хранятся в специальных картонных футлярах цилиндрической формы.

Задача «Основы биохимии и методы клинико-биохимических исследований»

Больные сахарным диабетом регулярно сдают кровь на глюкозу и 1 раз в квартал на гликозилированный гемоглобин. Результаты трёх пациентов были следующие:

Гликозилированный гемоглобин

Глюкоза

1. повышен

регулярная гипергликемия

2. норма

регулярная гипергликемия

3. повышен

норма в последний раз

У одного пациента оказалась лабораторная ошибка и анализ повторили.

Задания:

  1. Дайте понятие о гликозилированном гемоглобине.

  2. Расскажите клинико-диагностическое значение гликозилированного гемоглобина.

  3. Объясните принцип метода определения гликозилированного гемоглобина с помощью аффинной хроматографии в микроколонках.

  4. Сделайте вывод, у кого из пациентов явно присутствует лабораторная ошибка.

Эталон ответа к задаче

  1. Гликозилированный гемоглобин является продуктом неферментативной конденсации глюкозы с аминогруппой концевого валина бета-цепей гемоглобина. При увеличении его содержания в тканях развивается гипоксия. Норма гликозилированного гемоглобина - 4 - 6% от общего гемоглобина.

  2. Отмечена прямая зависимость между уровнем глюкозы и содержанием в крови гликозилированного гемоглобина. В отличии от концентрации глюкозы в крови концентрация гликозилированного гемоголобина не подвержена случайным и суточным колебаниям, поэтому он является ретроспективным и интегральным показателем гликемии за предшествующие 3 месяца (за период жизни эритроцитов).

  3. Определение гликозилированного гемоглобина основано на аффинной хроматографии. От гемолизата крови, добавленного в колонку с сорбентом на 1-м этапе отделяется нормальный гемоглобин от гликозилированного гемоглобина, который связывается с 3-аминофенилборной кислотой, привитой к сорбенту, а на 2-м этапе при помощи сорбитола фракция гликозилированного гемоглобина элюируется из колонки.

  4. Лабораторная ошибка присутствует в варианте №3, т.к. гипергликемия должна сопровождаться повышением гликозилированного гемоглобина. Необходимо найти ошибку в результатах определения глюкозы, повторить исследование, обратить внимание на пробоподготовку.

Эталон ответа на билет №2

Задача

«Методы клинических лабораторных исследований»

Пациенту с подозрением на эритремию был произведен общий анализ крови.

Задание:

  1. Какие отклонения от нормы возможны в общем анализе крови при подтверждении диагноза?

  2. Изменится ли цветовой показатель при эритремии?

  3. С чем необходимо проводить дифференциальную диагностику?

  4. Достаточно ли информативно при подозрении на эритремию исследование красного костного мозга?

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]